Особенности сестринского ухода за пациентами с диабетической стопой.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 8
ВВЕДЕНИЕ 9
Глава 1. СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 11
1.1 ПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 12
1.2 КЛАССИФИКАЦИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЕСКОЙ СТОПЫ 13
1.3 КЛИНИКА СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 15
1.4 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 18
1.5 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 23
1.6 ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 27
1.7 ПРОФИЛАКТИКА СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 28
Глава 2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА) 33
2.1 ПРИНЦИПЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ В ФОРМАТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ. 35
2.2 АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕНОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ 38
2.3 НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ 44
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 51
Приложение 1 53
Приложение 2 55

Весь текст будет доступен после покупки

Тема дипломной работы: «Особенности сестринского ухода за пациентами с диабетической стопой»
Актуальность темы: Сахарный диабет - это эндокринное заболевание, характеризующееся синдромом хронической гипергликемии, который является следствием недостаточной выработки или действия инсулина, что приводит к нарушению всех типов метаболизма, особенно углеводов, повреждению сосудов нервной системы и других органов и систем(СДС). Данное осложнение СД, с которым встречается каждый хирург, составляет 25 % среди больных СД и считается
показанием к проведению 40-60% ампутаций нижних конечностей нетравматического характера.
При диабете поражаются в основном органы, несущие значительную функциональную нагрузку. Нога выполняет ряд важных функций: опорная, рессорная, аккомодационная, толчковая. Полная или частичная потеря любой из этих функций приводит к перегрузке стопы, повреждению мягких тканей, костного и суставного аппарата. В течение жизни у 8-15% больных с СД развиваются трофические язвы стопы, дальнейшее развитие заболевания может осложниться гангреной конечности. Известно, что смертность от "высоких" ампутаций составляет 45-50%, и каждый второй пациент умирает в течение 5 лет после "высокой" ампутации.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Синдром диабетической стопы является одним из самых важных и серьезных хронических осложнений сахарного диабета. Он сочетает в себе патологические изменения в нервной системе, артериальном, венозном и микроциркуляторном кровообращении.
СДС определяется как инфекция, язва и /или разрушение ткани стопы, связанное с неврологическими расстройствами или снижением основного кровотока различной степени тяжести у пациентов с сахарным диабетом.
Комплекс лечения СДС является и проходит в несколько этапов с взаимодействованием врачей разных специальностей, включая подиатров, эндокринологов, ангиохирургов, хирургов гнойных отделений больниц и амбулаторных хирургов. Именно поэтому необходимо отметить, что комплексный междисциплинарный подход будет наиболее эффективным, если сам пациент станет равноправным участником мультидисциплинарной бригады, поскольку только совместные усилия могут обеспечить комплексное оптимальное лечение и профилактику СДС.
Новым направлением в лечении СДС является профилактическая операция на диабетической стопе, которая включает хирургическую коррекцию деформаций стопы, декомпрессию нервных стволов и эндоваскулярные сосудистые вмешательства.
Развитие профилактической хирургии в комплексном лечении СДС происходит одновременно с появлением новых препаратов для консервативного лечения. Конечно, компенсация диабета обязательна, но в качестве монотерапии в профилактике и лечении СДС этого недостаточно.
Учитывая этот факт, использование постоянной патогенетической терапии можно считать оправданным для улучшения обмена веществ. Наиболее часто используются препараты тиоктовой кислоты в различных формах высвобождения. Недавние исследования подтвердили, что использование полимерных раневых покрытий (ПП) с их сложным и дифференцированным воздействием на различные стадии раневого процесса выполнимо при местном лечении трофических язв.
Однако необходимо помнить, что первые признаки СДС, указывающие на нарушение чувствительности и микроциркуляции, появляются задолго до развития проявлений, с которыми сталкиваются хирурги в своей повседневной работе. Таким образом, важной задачей медсестры / медсестры является раннее выявление первых признаков этого заболевания, чтобы предотвратить его.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. / под ред. К.А. Корейбы. Казань, 2016. - 204 с., 2017. - 188 с., 2018. - 178 с.
2. Ахунбаев М.И., Калинин А.П., Рафибеков Д.С. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и диабетическая стопа. - Бишкек, 1997. - 142 с.
3. Заривчацкий М.Ф. Гнойные раны мягких тканей: монография. - Пермь: ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера. 2005. - С. 238 - 278.
4. Синдром диабетической стопы. Эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение / В.А. Ступин, Е.В. Силина, К.А. Корейба, С.В.
5. Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа. - М.: Практическая медицина, 2005. -175 с.
6.Сопина З.Е Современная организация сестринского дела.-М: ГЭОТАР-медиа, 2008- 241с.
7. Калинин А.П., Рафибеков Д.С., Ахунбаев М.И.
Диабетическая стопа. - Бишкек, 2000. - 284 с.
8. Клиническая хирургия. Национальное руководство / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - Т. 3. - 2010. - С. 641 - 997.
9. Клиническая хирургия. Национальное руководство / под ред. В.С. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - Т. 1. - 2008. - С. 488 - 822.
10. Основы хирургической эндокринологии. Руководство для врачей / под ред. М.Ф. Заривчацкого. - Пермь: ПГМУ им. ак. Е. А. Вагнера, 2014. - С. 275 -307.

Весь текст будет доступен после покупки