Планирование и внедрение инновационных медицинских технологий на примере проекта Дистанционного наблюдения больных артериальной гипертензией с применением медицинских изделий и российских информационных систем, предназначенных для мониторинга состояния здоровья пациента (на примере БУЗ ВО «ВГКП №3»)

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………3
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….4
1 Критический обзор литературы .……………………………………………..11
1.1 Роль дистанционного мониторинга артериального давления в повышении эффективности диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертонией………………………………………………………………………11
1.2 Организационные аспекты внедрения технологии дистанционного диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертензией……………………………………………………………………..19
1.3 Реализация дистанционного мониторинга артериального давления при диспансерном наблюдении пациентов с артериальной гипертензией……….31
2 Материалы и методы…………………………………………………………. 53
2.1 Организационно-экономическая характеристика объекта исследования..........................................................................................................53
2.2 Группа пациентов, взятых на диспансерный учет с артериальной гипертензией……………………………………………………………………..60
2.3 Медицинские изделия и информационные системы…………………...63
3 Анализ результатов и обсуждения……………………………………………73
3.1 Результаты проекта и их анализ………………………………………….73
3.2 Проблемы и ограничения, выявленные в ходе реализации проекта…..75
3.3 Перспективы развития и масштабирования проекта…………………...76
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….79
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………………………81
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Таблицы……………………………………………………91
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Рисунки……………………………………………………94

Весь текст будет доступен после покупки

В магистерской диссертации рассматриваются мероприятия по внедрению медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий непосредственно в медицинском учреждении, которые утверждены в субъекте Российской Федерации и их преимущества с учетом увеличения риска сердечно-сосудистых осложнений даже при незначительном превышении показателей артериального давления.
Проводится исследование организации дистанционного наблюдения больных, преимущественно пациентов в процессе подбора антигипертензивной лекарственной терапии, при трудно контролируемом артериальном давлении, а также больных артериальной гипертензией с высоким сердечно-сосудистым риском (опционально). Описывается порядок обеспечения и реализации контроля за обучением медицинских сотрудников (лечащих врачей, медицинских сестер) технологии ДМиКАДиЧП и работе в СИС ДН, а также рассматривается процесс организации контроля за соблюдением врачами медицинского учреждения данных методических рекомендаций в отношении исполнения технологии ДМиКАДиЧП, которые направлены на обеспечение высокой эффективности лечения больных артериальной гипертензией.
В исследовании рассматривается порядок назначения работника, который должен вести учет медицинского оборудования, соблюдать рекомендации по его хранению и обороту, а также контролировать сроки возврата и процесс санитарной обработки оборудования, которое было передано в медицинское учреждение. В ходе магистерской диссертации был исследован процесс внедрения и способы достижения показателей клинической эффективности ДМиКАДиЧП, осуществляющего текущий контроль за деятельностью участвующих врачей. Также был проведен анализ осуществления контроля за исполнением принятых комиссионных решений по совершенствованию подходов к обеспечению качества и своевременности оказания медицинской помощи по ДМиКАДиЧП.
Проблема исследования:
Диспансерное наблюдение пациентов с артериальной гипертензией является эффективным инструментом профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Однако, до настоящего времени охват динамическим контролем и достижение целевых показателей артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией является одним из наиболее проблемных аспектов. Результаты исследований отечественных и зарубежных авторов показывают высокую эффективность применения предлагаемых подходов дистанционного мониторинга артериального давления. Положительные результаты в отношении достижения таргетного артериального давления уже через 3 месяца показаны при применении технологии теле-мониторирования артериального давления и дистанционном консультировании больных артериальной гипертензией.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Критический обзор литературы.
1.1 Роль дистанционного мониторинга артериального давления в повышении эффективности диспансерного наблюдения пациентов с артериальной гипертонией.
Распространенность артериальной гипертонии (АГ) в России одна из самых высоких в Европе и в настоящее время составляет более 35% среди мужского населения и более 40% среди женского .
В настоящее время АГ считается одним из самых распространенных хронических заболеваний человека, которое характеризуется повышением артериального давления (АД) с 140/90 мм рт.ст. и выше, что подтверждается при повторных измерениях АД на протяжении 4-х недель. Распространенность АГ существенно колеблется в различных странах мира. Доступные статистические данные по России указывают на то, что у нас АГ страдают не менее 40% населения – 58% женщин и 37% мужчин. Из них лечится только 48% женщин и 21% мужчин, но целевого значения артериальное давление достигает лишь у 17,5% женщин и 5,7% мужчин . В настоящее время АГ встречается в юном возрасте – у 3,5% нынешних детей и подростков в России имеют это заболевание. В сельской местности распространенность артериальной гипертензии (АГ) выше и составляет в среднем 36,3%, для мужчин - 37,9%, для женщин - 35,1%, причем эти показатели постоянно растут .
В течение последних пяти лет вышло несколько клинических рекомендаций: клиническая руководство по АГ Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов, клиническая установка Американского общества гипертензии и Международного общества с гипертензии, руководство по ведения взрослых пациентов с высоким артериальным давлением (JNC 8) и последние рекомендации ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA 2020 года по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых. В них рекомендуют постепенное снижение верхней границы нормального артериального давления (АД) и изменение подходов по ведению пациентов с повышенным АД .

Весь текст будет доступен после покупки

1. Дьякова В. А., Кононова О. В., Матросова Е. В. Анализ практик и проектирование сервиса дистанционного мониторинга показателей здоровья. Научный сервис в сети Интернет: труды XXII Всероссийской научной конференции 21–25 сентября 2020 года. М.: ИПМ им. МВ Келдыша, 2020: 229–240 //Научный сервис в сети Интернет. – Федеральное государственное учреждение" Федеральный исследовательский центр Институт прикладной математики им. МВ Келдыша Российской академии наук", 2020. – Т. 22. – С. 229-240.
2. Кобалава Ж. Д. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024 //Российский кардиологический журнал. – 2024. – Т. 29. – №. 9. – С. 230-329.
3. Драпкина О. М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации до 2022 года. Национальные рекомендации //Сердечно-сосудистая терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21. – №. 4. – С. 3235.
4. Косова В. Ю., Медведев И. Н. Современный взгляд на эпидемиологию, патогенез и классификацию артериальной гипертонии //Вестник науки и образования. – 2019. – №. 9-1 (63). – С. 87-90.
5. Терегулов Ю. Э., Маянская С. Д., Терегулова Е. Т. Изменения эластических свойств артерий и гемодинамические процессы //Практическая медицина. – 2017. – №. 2 (103). – С. 14-20.
6. Павлова В. А. и др. Диагностическая значимость лабораторного исследования уровня ренина в крови при артериальной гипертензии //Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. – 2024. – №. 2 (136). – С. 265-274.
7. Стерджиу Г. С. и др. Практические рекомендации Европейского общества по артериальной гипертензии 2021 года по измерению артериального давления в кабинете врача и вне его // Журнал «Гипертония». — 2021. — Т. 39. — № 7. — С. 1293–1302.

Весь текст будет доступен после покупки