Послеоперационный сестринский уход при осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

ВВЕДЕНИЕ 2
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 5
1.1. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 5
1.2. Клиническая картина заболевания 8
1.3 Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 13
2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 19
2.1. Характеристика базы исследования БУ "Новочебоксарская городская больница" Чувашской Республики 19
2.2. Особенности послеоперационного сестринского ухода при осложнениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 20
2.3 Анализ результатов анкетирования пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки 27
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 40
ПРИЛОЖЕНИЕ 43
Приложение 1 Анкета 43
Приложение 2 Памятка пациенту с язвенной болезнью по организации лечебного питания 45
Приложение 3 Памятка пациенту после операции (резекция желудка) 46

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое, периодически обостряющееся заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием эрозий и язв. Относится к одному из самых распространенных заболеваний.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. По данным мировой статистики, данное заболевание встречается у 60-65% населения земного шара. Встречается у людей любого возраста, но чаще 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки). В среднем, ею страдают 7-10% взрослого населения (35-40 лет). Распространенность язвы и двенадцатиперстной кишки в 15-20 раз выше, чем язвы желудка.
Различают случаи развития язвенной болезни, связанные с инфицированием Helicobacter pylori (спиралевидная бактерия, обитающая в привратнике желудка), и не связанные. В последнем случае причиной развития считают нарушения режима и характера питания, стрессы, наличие вредных привычек (курение, алкоголь), наследственные факторы. Прогрессирование язвенной болезни может привести к развитию осложнений, таких как кровотечение, перфорация стенок желудка и 1 двенадцатиперстной кишки с развитием перитонита, рак.
Основной симптом язвенной болезни – боли в животе. Они, как правило, имеют четкий ритм возникновения, связь с приемом пищи. Характерным является признак «голодных» болей, возникающих через 3-4 часа после еды и стихающих после приема пищи. Иногда боль может «отдавать» в поясницу, под правую лопатку, в правый бок.
Активное изменение социально-экономической структуры современного общества, проявляющееся стремительной урбанизацией, нарастанием темпа жизни и негативного стрессового влияния окружающей среды, резким ухудшением питания, прямо сказывается на состоянии здоровья населения и вносит свои коррективы в общую картину заболеваемости в стране. Несмотря на успехи в диагностике, и лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население.

Весь текст будет доступен после покупки

1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
1.1. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь относится к полиэтиологическим заболеваниям, с разнообразными звеньями ульцерогенеза.
К этиологическим факторам, которые могут спровоцировать язвенную болезнь или ее рецидивирование относятся:
1. Влияние стресса, продолжительное или часто возникающее эмоционально-нервное перенапряжение, которое может способствовать началу или обострению язвенной болезни.
2. Конституционально-наследственные особенности, к которым можно отнести повышенную кислотность желудочно-кишечного сока конституционального характера.
Распространенность язвенной болезни среди родственников пациента приблизительно в 5–10 раз выше, если сравнивать с родственниками не болеющих язвенной болезнью [4].
На разных этапах патогенеза могут реализоваться наследственно-обусловленные факторы: увеличенная масса обкладочных клеток с их повышенной восприимчивостью к гастрину, нарастание концентрации пепсиногена-1, недостаточное синтезирование IgA, группа крови 0 (I) (опасность развития заболевания увеличивается на 30–40%), положительный резус-фактор (опасность развития заболевания увеличивается на 10%) [14].
Наследственные факторы реализуются под влиянием иных дополнительных факторов.
3. Имеющаяся хроническая форма гастрита, особенно антрального, дуоденита, длительное функциональное нарушение желудка и двенадцатиперстной кишки гиперстенического типа.
4. Нерегулярность употребления пищи (что в некоторой степени может спровоцировать возникновение или обострение язвенной болезни), которому в последнее десятилетие уделяется меньшее внимание. Из алиментарных факторов необходимо отметить злоупотребление рафинированными углеводами, частое употребление кофе, увлечение разновидностями «лечебного голодания» [32].
5. Курение в значительной степени повышает риск развития язвенной болезни, снижает эффективность лечения и увеличивает смертность. Никотин сглаживает сдерживающее влияние секретина на секреторную функцию желудка, уменьшает поступление щелочных ферментов поджелудочной железы, вызывая парез пилорического сфинктера и усиливая обратное перемещение ионов водорода.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Абакумов, М.М. Повреждения двенадцатиперстной кишки: монография / М. М. Абакумов, Р. Н. Чирков. – М.: Бином, 2019. – 152 c.
2. Барановский, А. Ю. Восстановительное лечение бальных после операций на органах пищеварения: Руководство ддя врачей / А.К. Барановского. – СПб.: Фолиант, 2019. - 576 с.
3. Бородулин, В.И. Справочник по неотложной медицинской помощи ОНИКС 21 век / В. И. Бородулин. - СПб.: Питер, 2021. – 190 с.
4. Бурков, С.Г. Заболевания органов пищеварения у беременных / С. Г. Бурков. – М.: КРОН-ПРЕСС, 20120. - 217 с.
5. Бурков, С.Г. Стратегия диагностики и медикаментозного лечения заболеваний органов пищеварения у беременных / С. Г. Бурков // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. - № 7. – С. 72-78.
6. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. – М., Медицина, 2017 - 288 с.
7. Василенко, В. Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В. Х. Василенко. - М.: Медицина, 2020. - 342 с.
8. Вахрушев, Я.М. Клинико-патогенетический анализ течения язвенной болезни желудка при сопутствующей хронической дуоденальной недостаточности / Я. М. Вахрушев, М. С. Бусыгина, Т. С. Афанасьева // Вятский медицинский вестник. 2018. - № 1 (57). - С. 4–9.
9. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др.- М.: Практика, 2018. – 1760 с.
10. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – М.: ГОЭТАР-Медиа. 2020. – 591 с.
11. Глыбочко, П. В. Первая медицинская помощь / П. В. Глыбочко. - СПб: ОИЦ Академия, 2016. - 106 с.
12. Даулетбаева, Б. Б. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки/ Б. Б. Даулетбаева, Д. Б. Бескемпирова, Ж. Б. Болаева, А. С. Жуманова, А. Н. Калиева, Ж. Рысбай // Вестник КазНМУ. – 2019. – №2. – С.52-53.
13. Двойников, С.И. Сестринский процесс в клинической медицине // С.Л. Двойников, В. В. Осипов. - Самара, 2018. - 272 с.
14. Евсеев, М. А. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / М. А. Евсеев, И. М. Клишин // Росс. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2018. - №3. – С. 55-62.

Весь текст будет доступен после покупки