Повышение эффективности оказания скорой медицинской помощи городскому населению (на примере г. Алматы)

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1 РАЗВИТИЯ и ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 7
1.1 Этапы становления службы скорой медицинской помощи в мире 7
1.2 Организация скорой медицинской помощи и тенденции ее динамики в Казахстане 8
1.3 Современные проблемы оптимизации службы скорой медицинской помощи 12
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 16
3 АНАЛИЗ ОБРАЩАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ г.АЛМАТЫ ЗА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ 21
3.1 Общая характеристика обращаемости за скорой медицинской помощью 21
3.2 Оказание реанимационной помощи на догоспитальном этапе 29
3.3 Оказание скорой медицинской помощи больным кардиологического профиля 33
3.4 Оказание скорой медицинской помощи детскому населению 37
4 РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В г. АЛМАТЫЕ 42
4.1 Финансово-экономическая деятельность и материально-техническая оснащенность 42
4.2 Оценка качества организации СМП по данным социологического исследования 44
5 МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ И
ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ 51
5.1 Мероприятия по совершенствованию организации службы скорой медицинской помощи населению 51
5.2 Управление скорой медицинской помощью на основе совершенствования информационных технологий 58
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 62
ВЫВОДЫ 66
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 68
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 69
ПРИЛОЖЕНИЯ 77

Весь текст будет доступен после покупки

Процесс реформирования здравоохранения в современном обществе предполагает усиление первичной медико-санитарной помощи, совершенствование профилактики, раннее выявление заболеваний и повышение доступности высокотехнологических видов медицинской помощи. В условиях снижения активности амбулаторно-поликлинического звена при осуществлении первичной медицинской помощи особое положение занимает служба скорой и неотложной медицинской помощи. Служба срочной внебольничной помощи населению РК, ранжированная по видам (уровням) выездных бригад, является единой и на данном этапе представлена станциями и отделениями скорой медицинской помощи (СМП).
В настоящее время сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности. Недостаточная профилактическая работа участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, диспансеризация хронических больных, утрата прежних традиций систематического взаимодействия поликлиник и станций СМП привели к тому, что служба СМП, являясь одним из дорогостоящих видов медицинской помощи, в условиях ограниченного финансирования вынуждена выполнять несвойственные ей функции. Как показывает анализ, почти в 60 % случаев служба скорой медицинской помощи выполняет работу, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. Значительное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций, на места происшествий выполняется несвоевременно. Кроме того, неэффективно используются специализированные врачебные бригады, простаивающие большую часть времени или выполняющие непрофильные вызовы.
Негативное влияние указанных факторов особо остро ощущается с учетом того, что за скорой медицинской помощью ежегодно обращается каждый третий житель страны, причем каждый пятый - по экстренным показаниям. Более 90 % больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших. В связи с участившимися случаями техногенных катастроф, стихийных бедствий с большим количеством пострадавших роль СМП также значительно возросла. В настоящее время службу рассматривают как один из факторов национальной безопасности страны. Среди причин общей смертности населения второе место занимают травмы и отравления. 38 % пациентов, умерших на догоспитальном этапе, составляют лица трудоспособного возраста.

Весь текст будет доступен после покупки

1 РАЗВИТИЯ и ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этапы становления службы скорой медицинской помощи в мире
Скорая медицинская помощь (СМП) — вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Начало развития, зачатки, попытки оказания первой помощи относятся к эпохе раннего средневековья. К самому древнему учреждению, оказывавшему первую помощь, можно отнести «ксендохий» — приют для путешественников, бедных и больных. В отличие от пандохейонов и митат, предоставлявших свои услуги на платной основе и имеющих исключительно светский характер, ксенодохии являлись филантропическими учреждениями, основанными на принципах христианского гостеприимства. Уже на этом этапе «больного доставляли к врачу», а не как позднее - «врача к больному». Прообраз СМП также усматривают в деятельности госпитальеров. Первые оборудованные станции скорой помощи были созданы в 1417 году в Нидерландах вследствие наличия в ней множества каналов и большого числа утопающих. Основной задачей станций было спасение тонущих и оказание им помощи. В 1769 году подобные станции были открыты в Гамбурге. Приблизительно в это время были основаны станции в Париже и Лондоне.
В 1792 году, находясь на Рейнском фронте, французский врач Жан Доминик Ларрей, наблюдая за страданиями нуждавшихся в медицинской помощи раненых воинов и за действиями военных медиков, впервые в мировой практике провел полную реорганизацию эвакуации раненых с поля боя и системы их лечения (впоследствии за это его назвали «отцом скорой помощи»)[2]. Эта система впервые была опробована в битве при Лимбурге и прекрасно себя зарекомендовала[3].
В 1876 году в Париже были организованы ночные пункты при полицейских участках для больных и пострадавших на участке в ночное время. К пациенту направлялись три человека: тот, кто вызывал врача, врач и полицейский. На обратном пути полицейский сопровождал врача до дома и выдавал ему чек для получения гонорара[4].
Пусковым моментом к возникновению скорой помощи как самостоятельного учреждения был пожар в венском Рингтеатре, случившийся 8 декабря 1881 года. Это происшествие, принявшее грандиозные размеры, в результате которого погибло 479 человек, представляло ужасающее зрелище. Перед театром на снегу валялись сотни обожженных людей, многие из которых получили различные травмы во время падения. Пострадавшие свыше суток не могли получить никакой медицинской помощи, несмотря на то, что Вена в то время обладала множеством первоклассных и хорошо оснащённых клиник. Вся эта ужасная картина совершенно потрясла находившегося на месте происшествия профессора-хирурга Яромира Мунди, который оказался беспомощным перед лицом катастрофы. Он не мог оказать действенной и подобающей помощи беспорядочно лежащим на снегу людям. На следующий же день доктор Я. Мунди приступил к созданию Венского добровольного спасательного общества. Граф Ганс Вильчек (нем. Johann Nepomuk Graf Wilczek) пожертвовал новосозданной организации 100 тысяч гульденов. Этим Обществом были организованы пожарная, лодочная команды и станция скорой медицинской помощи (центральная и филиал) для оказания срочной помощи пострадавшим от несчастных случаев. В первый же год своего существования Венская станция скорой помощи оказала помощь 2067 пострадавшим. В составе бригады работали врачи и студенты медицинского факультета.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Доминик (Доминик Жан) Ларрей. lechenie-zdorovye.ru. Дата обращения 9 июля 2017.
2. Шойфет Михаил. Книга: 100 великих врачей. www.e-reading.club. Дата обращения 9 июля 2017.
3. Скорая медицинская помощь. Национальное руководство. — М: "ГЭОТАР-Медиа", 2015.
4. История скорой помощи в РК (рус.), РИА Новости (20130319T1147+0400Z). Дата обращения 9 июля 2017.
5. Галиева Г. Б., Маусымбаева А. М., Уражанова Н. Ж. Об особенностях обращаемости за скорой и неотложной медицинской помощью детского населения г. Талдыкоргана. Молодой ученый № 2(49)/ 2018
6. Здоровье населения Алматинской области и деятельность организаций здравоохранения в 2018г.(статистический сборник).- Талдыкорган,2019г.- с.50
7. Турлыбеков Ж. Т., Мурзанова Д. А., Мухамеджанова З. М. Динамика заболеваемости детского населения в Республике Казахстан // Проблемы социальной медицины и управление здравоохранением.- Алматы,2018- № 23.-с. 47
8. Галиева Г. Б. Организация скорой медицинской помощи и тенденции ее динамики в Казахстане // Молодой ученый. — 2018. — №7. — С. 98-100. — URL https://moluch.ru/archive/54/7367/ (дата обращения: 14.03.2020).
9. Стат. сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2018 г.» Астана 2019 г. С. 158-160.
10. Зборовинских С.В. «Оптимизация работы службы скорой медицинской помощи в городе с миллионным населением»//Вестник Челябинского университета, 2012 г. №3 (257) С.125-129.
11. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016 – 2020 годы, С. 12.
12. Турлыбеков К.К. Развитие службы скорой медицинской помощи // Материалы III съезда врачей и провизоров Республики Казахстан. - Астана, 2020 г. - С. 179-180.
13. Дубицкий А.А. Анализ обращаемости населения за скорой помощью и в амбулаторно-поликлиническую службу: Материалы научно-практической конференции «Совершенствование службы скорой и неотложной медицинской помощи в Республике Казахстан». - Астана, 2017 г. - С. 85-89.
14. Сулейменова Б.А. Научное обоснование и внедрение инновационных управленческих технологий по совершенствованию скорой и неотложной кардиологической помощи в городе Астане. Автореферат. Алматы, 2019 г. – 24 С.

Весь текст будет доступен после покупки