Повышение приверженности приему противотуберкулезных препаратов путем видеосопровождения

Введение……………………………………………………………………...............4
Глава 1. Туберкулез: диагностика, лечение. Использование видеосопровождения при лечении туберкулеза.......................................................6
1.1 Опыт применения видеосопровождения лечения туберкулеза в странах ближнего зарубежья и Российской Федерации......................................................14
1.2. Нормативная база туберкулеза..........................................................................19
1.3. Пациент-ориентированный подход в комплексном лечении туберкулеза..20
1.4. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу, заболеваемость, смертность..................................................................................................................21
Глава 2. Повышение приверженности приему противотуберкулезных препаратов путем видеосопровождения.................................................................41
2.1. Приверженность: понятие и виды. Комплекс мер, повышающих приверженность.........................................................................................................44
2.2. Видеосопровождение как метод повышения приверженности в лечении туберкулеза.................................................................................................................48
2.3. Критерии отбора пациентов для лечения путем видеосопровождения…....51
2.4. Особенности использования системы видеосопровождения..…...................52
Глава 3. Видеосопровождение приема противотуберкулезных препаратов больными туберкулезом на базе ГБУЗ АО «АКПТД» .....................57
3.1. Информативность применения ВСЛ в лечении туберкулеза........................61
3.2. Результаты применения видеосопровождения на базе ГБУЗ АО «АКПТД»...................................................................................................................63
3.3. Анализ и оценка эффективности лечения с помощью видеосопровождения.................................................................................................67
3.4. Результаты повышения приверженности приему противотуберкулезных препаратов путем видеосопровождения ………………………………………....72
3.5. Рекомендации по совершенствованию системы видеосопровождения.......75
Заключение................................................................................................................77
Приложение 1. Анкета «Определение приверженности пациентов к лечению путем видеосопровождения в процессе лечения»................................................85

Весь текст будет доступен после покупки

Туберкулез как вторая инфекционная болезнь после Covid-19, приводящая к смерти больных, остается актуальной проблемой в Российской Федерации. В 2022 году в мире выявлено оценочное количество больных 10,3 млн., умерших от туберкулеза - 1,4 млн., в том числе с сочетанием ВИЧ - инфекцией.
Основная причина смерти больных от туберкулеза - устойчивость к антибактериальным препаратам, поэтому он входит в десять основных причин смертности населения в мире [1].
Стратегический план Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) «Ликвидация туберкулеза» ставит своей целью достижение снижения заболеваемости на 90% (меньше 10 случаев на 100 тыс. населения) и смертности на 95% до 2035г. в сравнении с показателями 2015 г. Одним из трех основных компонентов стратегии являются научные исследования и внедрение инноваций. Внедрение цифровых инноваций является важным подходом в достижении индикаторов, рекомендованных ВОЗ.
В 2015 и 2017гг. Глобальная программа ВОЗ по борьбе с туберкулезом организовала совещание технических консультантов, которым было предложено изучить возможности более систематической интеграции инновационных цифровых технологий в различных аспектах Стратегии по ликвидации туберкулеза [2–4]. Важным направлением в области оказания помощи пациентам с туберкулезом является приверженность к медикаментозной терапии. Применение цифровых технологий может улучшить данное направление [5].

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Туберкулез: диагностика, лечение. Использование видеосопровождения при лечении туберкулеза
Туберкулез является тяжелым и опасным заболеванием, лечение которого чрезвычайно затруднительно.
Важным этапом на пути оказания медицинской помощи при туберкулезе является быстрое и точное тестирование. С 2011 года высокоспецифичные экспресс-молекулярные тесты произвели революцию в диагностике туберкулеза, которая ранее основывалась на более традиционных методах микроскопии и культивирования.
Люди, у которых диагностирован туберкулез с помощью экспресс-молекулярных тестов, рекомендованных ВОЗ [6], анализов липоарабиноманнана (LF-LAM) из латерального потока мочи, микроскопии мазка мокроты или посева, определяются как «бактериологически подтвержденные» случаи туберкулеза [7]. Микробиологическое выявление туберкулеза имеет решающее значение, поскольку оно позволяет поставить людям правильный диагноз и как можно раньше начать наиболее эффективную схему лечения. Люди, у которых диагностирован туберкулез при отсутствии бактериологического подтверждения, классифицируются как «клинически диагностированные» случаи туберкулеза.
Бактериологическое подтверждение туберкулеза необходимо для тестирования на устойчивость к противотуберкулезным препаратам. Такое тестирование может быть проведено с помощью экспресс-молекулярных тестов, тестирования на фенотипическую восприимчивость или (в лабораториях референтного уровня) генетического секвенирования.
Правильное и своевременное выявление туберкулеза критически важно для выбора эффективной схемы лечения и предотвращения дальнейшего распространения этого опасного заболевания [8].
На сегодняшний день используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
Диаскинтест, как и проба Манту, представляет собой иммунологическую пробу. Проводится он как скрининговый тест, либо в случае, когда проба Манту показала сильно положительный результат, вираж реакции или другое патологическое изменение, которое позволило заподозрить туберкулез. Преимущество диаскинтеста заключается в том, что он обладает высокой чувствительность и значительно большей специфичностью. Связано это с тем, что иммунологическая реакция на белковые антигены в данном тесте проявляется исключительно в отношении патогенных штаммов группы Mycobacterium tuberculosis, которые способны вызывать туберкулез у человека.
Реакции на проведенный тест оценивается на 3 сутки и в норме должна быть отрицательной, то есть на коже отсутствуют какие-либо изменения за исключением следа от укола и/или небольшого синяка в области введения препарата. Во всех остальных случаях необходима дальнейшая диагностика и консультация специалиста, так как велик риск активного инфекционного процесса.

Весь текст будет доступен после покупки

-

Весь текст будет доступен после покупки