Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования

Введение 3
Глава 1. Обязательное медицинское страхование как предмет правового регулирования 6
1.1. Правовые основы обязательного медицинского страхования 6
1.2 Понятие и принципы обязательного медицинского страхования 14
1.3.Субъекты и участники обязательного медицинского страхования 20
Глава 2. Современное состояние обязательного медицинского страхования. 28
2.1. Правоотношения по обязательному медицинскому страхованию как вид. 28
2.2. Виды и формы пособий в сфере обязательного медицинского страхования. 31
2.3.Страхователи, их права и обязанности. 39
2.4.Проблемы и перспективы развития и обязательного медицинского страхования в России 45
Заключение 53
Терминология 55
Список литературы 57

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы дипломной работы заключается в том, что обязательное медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счёт накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине — это дополнительный источник финансирования медицинских затрат. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счёт средств обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих государственных программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.Оно может быть коллективным и индивидуальным. Долгое время единственным источником финансирования здравоохранения в нашей стране был государственный бюджет. Бюджетный метод финансирования ориентирован на возможности бюджета, а не на реальные расходы, складывающиеся в этой сфере. Бюджет здравоохранения РФ в 2017 году вырастет на 5,9%.

Весь текст будет доступен после покупки

Страховые механизмы, являясь универсальными гарантами обеспечения различных видов рисков, активно используются в большинстве государств с рыночной экономикой и заимствованы российской практикой. Сфера обязательного медицинского страхования не является исключением. Приоритетность развития страхования в социальной сфере закреплена в положениях Конституции РФ, где провозглашено поощрение добровольного социального страхования, а гарантии бесплатной медицинской помощи обеспечиваются за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Правовые основы обязательного медицинского страхования заложены в Федеральном законе от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; определяющем являются:
- правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
- права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья граждан, гарантии реализации этих прав;
- полномочия органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан;
- права и обязанности организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья граждан;
- права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Данный Закон позволяет сформировать современную и эффективную систему российского здравоохранения. На первое место в этом Законе поставлен принцип соблюдения прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья и оказание медицинской помощи, и связанных с этими правами государственных гарантий. Полномочия по организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи, ранее возложенные на органы местного самоуправления, закрепляются за органами государственной власти субъектов РФ. При этом обязательным требованием остаётся обеспечение доступности медицинских услуг надлежащего качества для граждан вне зависимости от того, где они живут или работают. В законе также подробно урегулированы вопросы прав граждан на выбор врача, а также выбор медицинской организации. Особой новеллой является обязанность медицинских организаций страховать гражданскую ответственность перед пациентами. Следующим по степени важности в отношении установления правовых основ в области обязательного медицинского страхования нормативным правовым актом является Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». Данный Закон в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования. Согласно ст. 1 указанного Закона обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Весь текст будет доступен после покупки

1) Конституция Российской Федерации составляет деятельность организационного регулирования в сфере здравоохранения РФ. Конституция РФ (см. список источников и литературы)
2)Федеральный закон РФ № 1499-1 от 28.06.1991г (в ред. 07.07.2009) «О медицинском страховании граждан в РФ» установил, что медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья, целью которого является гарантия получения гражданами медицинской помощи за счет накопленных ими средств.
3) Указ Президента Российской Федерации «О Министре здравоохранения и социального развития РФ» установил, что министром является Голикова Татьяна Алексеевна. Указ Президента Российской Федерации от 12 мая 2008 года N 737 г. Москва
4) Постановление Правительства РФ №811 от 02.10.2009г. «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год» утверждает прилагаемую программу оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в целях обеспечения права граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи. Постановление Правительства РФ №811 от 02.10.2009г. «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год» // СЗ РФ 2009. № 43. Ст. 5062.
5) Постановление Правительства Российской Федерации от 9 июня 2010 г. №404 "О внесении изменения в Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации Постановление Правительства Российской Федерации от 9 июня 2010 г. №404 "О внесении изменения в Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации"

Весь текст будет доступен после покупки