Правовая характеристика фонда обязательного медицинского страхования в РФ

Введение………………………………………………………………….3
Глава 1. Теоретико-методологические аспекты становления системы медицинского страхования населения……………………………8
1.1 История создания отечественной системы органов и учреждений системы медицинского страхования населения……………………………….8
1.2 Зарубежный опыт развития системы органов и учреждений системы медицинского страхования населения…………………………………………13
Глава 2. Правовая характеристика фонда обязательного медицинского страхования в РФ……………………………………………29
2.1 Понятие, цели и задачи фонда обязательного медицинского страхования в РФ……………………………………………………………….29
2.2 Основные направления деятельности фонда обязательного медицинского страхования в РФ………………………………………………34
Глава 3. Современное состояние и тенденции развития системы медицинского страхования в РФ……………………………………………42
3.1 Характеристика актуальных проблем системы медицинского страхования в РФ………………………………………………………………..42
3.2 Совершенствование системы медицинского страхования в РФ…44
Заключение……………………………………………………………..52
Список использованной литературы……………………………….55

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность. Проблемы обеспечения населения бесплатной медицинской помощью в соответствии с гарантиями, которые государство провозгласило в Конституции РФ, не новы для нашей страны. Современная система здравоохранения России основана на бывшей государственной системе здравоохранения Советского Союза. С тех пор предполагается, что все граждане имеют равные права на получение бесплатной, доступной, квалифицированной медицинской помощи независимо ни от каких условий. Однако уже в Советском Союзе к середине 70-х гг. стало очевидным, что государство не может обеспечить выполнение своих обязательств: медицинская помощь если была бесплатной и доступной, то некачественной, если и бесплатной и качественной, то не для всех, если качественной и для всех, то платной.
В связи с вышеизложенным медицинское страхование представляется тактически верным решением. Фонды ОМС и страховые медицинские организации (СМО) являются тем посредником между гражданином и системой оказания медицинской помощи, который, во-первых, должен обеспечить сбор целевых платежей на медицинскую помощь застрахованным. Это позволяет стабилизировать финансирование здравоохранения, а при благоприятной ситуации – экономическом росте и увеличении доходов работников – ведет к повышению ресурсного обеспечения медицины. В свою очередь, адекватная медицинская помощь улучшает состояние здоровья, а следовательно, и трудоспособность граждан.

Весь текст будет доступен после покупки

Развитие и формирование системы обязательного медицинского страхования в России проходило в несколько этапов.
1 этап. С марта 1861 по июнь1903 года
В 1861 г. был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного страхования в России. В соответствии с этим законом при казенных горных заводах учреждались товарищества, а при товариществах - вспомогательные кассы, в задачи которых входило: выдача пособий по временной нетрудоспособности, а также пенсий участникам товарищества и их семьям, прием вкладов и выдача ссуд. Участниками вспомогательной кассы при горных заводах стали рабочие, которые уплачивали в кассу установленные взносы (в пределах 2-3 процентов заработной платы). В 1866 г. был принят Закон, предусматривающий создание при фабриках и заводах больниц. Согласно этому Закону к работодателям, владельцам фабрик и заводов предъявлялось требование иметь больницы, число коек в которых исчислялось по количеству рабочих на предприятии: 1 койка на 100 работающих. [10, c.11]
2 этап. С июня 1903 - по июнь 1912 года
Особое значение в становлении обязательного медицинского страхования в России имел принятый в 1903 г. Закон \"О вознаграждении граждан, потерпевших вследствие несчастного случая, рабочих и служащих, а равно членов их семейств на предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности\".
По данному Закону работодатель нес ответственность за ущерб, нанесенный здоровью при несчастных случаях на производстве, предусматривалась обязанность предпринимателя и казны выплачивать вознаграждение потерпевшим или членам их семей в виде пособий и пенсий.
3 этап. С июня 1912 по июль 1917 года
В 1912 г. III Государственной Думой было сделано немало для социального обновления страны, в том числе 23.06.1912 г. был принят Закон о страховании рабочих на случай болезни и несчастных случаев. В декабре 1912 г. был учрежден Совет по делам страхования. В январе 1913 г. в Москве и Санкт-Петербурге открылись Присутствия по делам страхования. С июня-июля 1913 г. были созданы больничные кассы на многих территориях Российской Империи. В январе 1914 г. начали появляться страховые товарищества по обеспечению рабочих при несчастных случаях. По Закону 1912 г. врачебная помощь за счет предпринимателя оказывалась участнику больничной кассы в четырех видах:
Первоначальная помощь при внезапных заболеваниях и несчастных случаях.
• Амбулаторное лечение.
• Родовспоможение.
• Больничное (коечное) лечение с полным содержанием больного.
• 4 этап. С июля 1917 по октябрь 1917 года [10, c.16]
После Февральской революции 1917 г. к власти пришло Временное правительство, которое с первых шагов своей деятельности начало реформы в области обязательного медицинского страхования (Новелла от 25.07.1917 г), включающие следующие основные концептуальные положения:
Расширение круга застрахованных, но не на все категории работающих (поскольку одномоментно это технически было сделать невозможно, были выделены категории застрахованных).
Предоставление права больничным кассам объединяться, при необходимости, в общие кассы без согласия предпринимателей и Страхового присутствия (окружные, общегородские больничные кассы).
Повышены требования к самостоятельным больничным кассам по числу участников: в них должно было быть не менее 500 человек.
Полное самоуправление больничных касс работающими, без участия предпринимателей.
Временным правительством были приняты четыре законодательных акта по социальному страхованию, в которых серьёзно пересматривались и исправлялись многие недостатки Закона, принятого III Государственной Думой в 1912 г.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Конституция Российской Федерации принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020 г.//Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru. 04.07.2020.
2. Семейный кодекс Российской Федерации" от 29.12.1995 N 223-ФЗ (ред. от 28.04.2023) //Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru. 11.01.2023
3. Федеральный закон от 14.07.2022 N 236-ФЗ "О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации" // Собрание законодательства РФ", 18.07.2022, N 29 (часть I), ст. 5203.
5. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" // "Российская газета", N 326, 20.12.2022.
6. Приказ Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 N 15н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования" // "Российская газета", N 29, 11.02.2011.
7. Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 N 296 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Социальная поддержка граждан" // "Собрание законодательства РФ", 28.04.2014, N 17, ст. 2059.
8. Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 857 "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования" // "Российская газета", N 173, 09.09.1998.

Весь текст будет доступен после покупки