Правовое регулирование обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

Введение 3
1 Организация обязательного медицинского страхования в России 7
1.1Система обязательного медицинского страхования 7
1.2 Участники системы обязательного медицинского страхования 15
1.3 Порядок организации медицинского страхования в России 27
2 Нормативно-правовое регулирование обязательного медицинского страхования 34
2.1 Правовое регулирование обязательного медицинского страхования в России на современном этапе 34
2.2 Проблемы правого регулирования в обязательном медицинском страховании 39
Заключение 45
Список использованной литературы 48

Весь текст будет доступен после покупки

В основу развития отечественного медицинского страхования, особенно на уровне субъектов Российской Федерации, должна быть положена настоятельная необходимость создания перспективного законодательного и нормативно-правового обеспечения не только стратегии, но и тактики проведения реформ в сфере медицинского страхования.
Следовательно, подобно другим службам социального профиля большое значение в деятельности системы медицинского страхования имеет надлежащее управление процессом проведения реформ. Для более эффективного правового обеспечения этого процесса требуется принятие нормативных документов, позволяющих создать необходимые управленческие структуры с более четким распределением обязанностей, установлением ведущих органов управления и конкретных исполнителей на разных уровнях, а также определением области и уровня их правовой ответственности.
В настоящее время в Российской Федерации проведено разделение медицинского страхования на государственное, муниципальное и частное. Также существует система обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Весь текст будет доступен после покупки

1 Организация обязательного медицинского страхования в России

1.1 Система обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование (далее ОМС)- одно из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получении необходимой медицинской помощи в случае заболевания. В 1993 году в Российской Федерации была внедрена новая модель здравоохранения, которая предполагает использование целевых методов накопления и расходования средств, направленных на охрану здоровья населения и медицинское обслуживание. В России ОМС является государственным и всеобщим для населения. Это означает, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов определяет основные принципы организации обязательного медицинского страхования, устанавливает тарифы взносов, круг страхователей и создает специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на обязательное медицинское страхование.
Центральным для данной работы является понятие обязательного медицинского страхования. Оно закреплено в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в пункте 1 статьи 3. Под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Наиболее важнои? и основнои? функциеи? медицинского страхования является превентивная функция, так как в мировои? практике объектом медицинского страхования является здоровье человека.
Система обязательного медицинского страхования обеспечивает конституционное право граждан Российской Федерации на получение бесплатной, доступной и качественной медицинской помощи при наступлении страхового случая. Система ОМС включает в себя субъекты, участников, предмет, объект (страховой риск) и принципы обязательного медицинского страхования. В рамках данной работы мы остановимся подробнее на каждом из указанных элементов, основываясь на нормах права, которые их регулируют. Поскольку участникам ОМС выделен отдельный параграф, начнем с объектов обязательного медицинского страхования.
Под объектом ОМС понимается страховой риск, связанный с возникновением страхового случая . Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании» также дает легальные определения страхового риска и страхового случая: «страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи» ; страховой случай – это «совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию» ;

Весь текст будет доступен после покупки

Нормативные правовые акты:
1. "Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 26.02.2024)// "Собрание законодательства РФ", 03.08.1998, N 31, ст. 3823
2. "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 24.07.2023) (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.09.2023)// "Собрание законодательства РФ", 29.01.1996, N 5, ст. 410
3. "Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 05.08.2000 N 117-ФЗ (ред. от 22.04.2024) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.05.2024)// "Собрание законодательства РФ", 07.08.2000, N 32, ст. 3340
4. «Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) // Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru, 06.10.2022
5. Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 04.08.2023) "О защите прав потребителей"// "Российская газета", N 8, 16.01.1996
6. Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 24.07.2009) "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"// "Ведомости СНД и ВС РСФСР", 04.07.1991, N 27, ст. 920
7. Постановление Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 (ред. от 23.03.2024) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов"// "Собрание законодательства РФ", 01.01.2024, N 1 (Часть II), ст. 231.

Весь текст будет доступен после покупки