Правовое регулирование обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ в РФ
1.1. История обязательного медицинского страхования: понятие, сущность и значение
1.2 Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования
1.3 Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования
Глава II. ОСОБЕННОСТИ ДОГОВОРНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
2.1. Правовое положение субъектов и участников в обязательном медицинском страховании (правовые проблемы застрахованного лица)
2.2. Основные отличия обязательного и добровольного медицинского страхования (сравнительный анализ Россия, США, Германия)
Глава III. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ
3.1. Состояние обязательного медицинского страхования в Российской Федерации на современном этапе
3.2. Основные проблемы защиты прав пациентов в сфере обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Весь текст будет доступен после покупки

В соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации одним из факторов, негативно влияющих на национальную безопасность в сфере охраны здоровья граждан, является несовершенство действующей системы медицинского страхования.
Стремление расширить источники финансирования и получить новые каналы стабильного поступления дополнительных средств стало главным фактором выбора страховой медицины в качестве направления изменения системы финансирования здравоохранения.
Обязательное медицинское страхование (далее ОМС) — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;
В качестве субъектов медицинского страхования выступают: застрахованные лица, страхователи и Федеральный фонд.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава I. ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ
1.1 История обязательного медицинского страхования, понятие,
значение и принципы

Наиболее значительное институциональное преобразование в сфере здравоохранения в последние десятилетия связано, как указывают исследователи, с созданием системы обязательного медицинского страхования. К началу 1990-х гг. в советском обществе сформировалась негативная оценка состояния системы здравоохранения .
Граждан не устраивало низкое качество предоставляемой медицинской помощи, для них были недоступны современные методы лечения и новые лекарственные препараты, в сфере здравоохранения пациентам не оказывалось достаточного внимания. В сфере предоставления квалифицированных услуг, по мнению медиков, негативной была практика бюджетного финансирования здравоохранения, где присутствовал хронический недостаток денежных средств для переоснащения медицинского оборудования и применения современных методов лечения. Заработная плата врачей и медицинского персонала была намного ниже, чем в среднем по народному хозяйству, что не прибавляло стимулов к повышению качества предоставляемых медицинских услуг. Указанные недостатки невозможно было решать без кардинальных изменений в системе финансирования здравоохранения.
Следует отметить, что в конце 1980-х гг. в нескольких регионах проводился эксперимент по внедрению новых способов бюджетного финансирования медицинских учреждений . Однако, внедряемые проекты не приносили тех результатов, на которые рассчитывали эксперты, полагая, что в здравоохранении станет больше финансовых средств. В этой связи перспективы урегулирования финансового положения отрасли стали связывать с введением обязательного медицинского страхования. Стремление расширить источники финансирования и получить новые каналы стабильного поступления дополнительных денежных средств стало главным фактором выбора страховой медицины в качестве основного направления по изменению системы финансирования здравоохранения .
Инициатива введения страховой медицины принадлежала руководству Министерства здравоохранения СССР. Она была поддержана руководителями республиканского и ряда региональных органов управления здравоохранением, а также значительной частью врачей. В 1991 г. был принят Закон о медицинском страховании граждан в РСФСР .
Целью российской системы ОМС было внедрение такой модели ОМС, которая создала бы условия для конкуренции страховщиков за застрахованных, а также для конкуренции медицинских организаций - за заключение контрактов со страховщиками.
Частично заменив на первых этапах своего становления бюджетную систему финансирования в области здравоохранения, в отличие от постсоциалистических стран Центральной и Восточной Европы, в России система медицинского страхования начала функционировать в двух формах: обязательном и добровольном, выступив основным видом социальной защиты интересов населения Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Следует отметить, что обязательное страхование осуществляется в соответствии с законом, а добровольное проводится на основе договора, заключенного между страхователем и страховщиком. При этом обязательное медицинское страхование составляет одно из звеньев государственной системы социальной защиты. Программу обязательного медицинского страхования выполняют фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские организации. Кроме федерального фонда обязательного медицинского страхования реализацию государственной политики в данной сфере осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования, из них 2 созданы в Крымском федеральном округе .
Принятие в марте 2010 года Федерального закона N 326-ФЗ позволило урегулировать общественные отношения, не только в части предоставления гарантий обязательного медицинского страхования, но и в числе определения правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, оснований возникновения их прав и обязанностей, взаимоотношений и ответственности, связанных с уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения. Новый нормативный правовой акт позволил трансформировать советскую модель здравоохранения в модель социального страхования и положил начало формированию в России добровольного медицинского страхования.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) (дата обращения 20.03.2022)
2. Налоговый кодекс Российской Федерации (НК РФ) от 31 июля 1998 года N 146-ФЗ» // (с последующими изменениями и дополнениями)//Официальный Интернет-портал правовой информаций www.pravo.gov.ru (дата обращения 25.03.2022)
3. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // (с последующими изменениями и дополнениями)//Официальный Интернет-портал правовой информаций www.pravo.gov.ru (дата обращения 25.03.2022)

Весь текст будет доступен после покупки