ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РОССИИ

Введение……………………………………………………………………3
Глава I. Общие положения о медицинском страховании в РФ…….6
§ 1. Понятие, сущность и принципы медицинского страхования……....6
§ 2. Субъекты медицинского страхования………………………………10
§ 3. Законодательство РФ о медицинском страховании………………..16
Глава II. Характеристика отдельных видов медицинского страхования……………………………………………………………………..22
§ 1. Особенности добровольного медицинского страхования………....22
§ 2. Обязательное медицинское страхование по законодательству РФ…………………………………………………………………………………30
Заключение……………………………………….………………………38
Список использованных нормативных правовых актов, материалов судебной практики и специальной литературы……………………….…...41

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы выпускной квалификационной работы заключается в том, что медицинское страхование сейчас является одной из важнейших сфер экономики и наименее изученной из всех. Несмотря на то, что в России страхование находится лишь на этапе своего развития, возникло оно достаточно давно. И с тех пор развивалось, имея своим конечным назначением удовлетворение разнообразных потребностей человека через систему страховой защиты от случайных опасностей.
В страховании реализуются определенные экономические отношения, складывающиеся между людьми в процессе производства, обращения, обмена и потребления материальных благ, что также происходит в сфере здравоохранения. Оно предоставляет всем хозяйствующим субъектам и членам общества гарантии в возмещении ущерба.
А так как долгое время единственным источником финансирования здравоохранения в нашей стране был государственный бюджет, который не ориентирован на реальные расходы, складывающиеся в этой сфере, пришлось привлечь дополнительные источники, изменив сам принцип финансирования данной отрасли, в частности организовав страховую медицину.
Переход к страховой медицине обусловлен спецификой рыночных отношений в здравоохранении. Медицинское страхование позволяет человеку сопоставить необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием собственного здоровья. Соизмерить потребности в медицинской помощи и возможность ее получения необходимо независимо от того, кем производятся затраты: предприятием, профсоюзом или обществом в целом.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава I. Общие положения о медицинском страховании в РФ
§ 1. Понятие и принципы медицинского страхования
Медицинское страхование - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине - это дополнительный источник финансирования медицинских затрат.
Медицинское страхование — это совокупность видов страхования, предусматривающих обязанности страховщика по осуществлению страховых выплат (выплат страхового обеспечения) в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного, вызванных обращением застрахованного в медицинские учреждения за медицинскими услугами, включенными в программу медицинского страхования.
В отличие от классических видов страхования при медицинском страховая выплата производится не в денежной, а в натуральной форме, в виде комплекса медицинских и иных услуг, оплаченных страховщиком. При этом застрахованный является потребителем страховой и одновременно медицинской услуги, что обусловливает высокую степень ответственности страховщика за качество организации медицинской помощи, за безопасность и эффективность оказываемых медицинских услуг.

Весь текст будет доступен после покупки

I. Нормативно-правовые акты:
1. Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством социальных ресурсов Венгрии о сотрудничестве в области здравоохранения (Заключено в г. Будапеште 17.02.2015 г.) [Электронный ресурс]. – Режим доступа http://www.consultant.ru, свободный. – Проверено 01.05.2023.
2. Соглашение между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Абхазия о сотрудничестве в области оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение (Заключено в г. Москве 18.10.2013 г.) [Электронный ресурс]. – Режим доступа http://www.consultant.ru, свободный. – Проверено 01.05.2023.
3. Решение Совета глав правительств СНГ «Об Основных направлениях дальнейшего развития медико-социальной помощи и повышения качества жизни ветеранов войн - участников локальных конфликтов и членов их семей в государствах - участниках СНГ на период до 2020 года» (Принято в г. Душанбе 30.10.2015 г.). [Электронный ресурс]. – Режим доступа http://www.consultant.ru, свободный. – Проверено 01.05.2023.
4. Директива № 2009/138/ЕС Европейского парламента и Совета Европейского Союза «Об учреждении и осуществлении бизнеса в области страхования и перестрахования (Директива о платежеспособности страховых компаний II) (новая редакция)» (Принята в г. Страсбурге 25.11.2009 г.) (с изм. и доп. от 16.04.2014 г.) [Электронный ресурс]. – Режим доступа http://www.consultant.ru, свободный. – Проверено 01.05.2023.
5. Конституция Российской Федерации принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г. (с поправками от 21 июля 2020 г.) // Российская газета. – 1993. - № 237. – 25 декабря; 2020. № 161. – 04 июля.
6. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть 2. / Федеральный закон от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ (с изм. от 22 декабря 2020 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. – 1996. № 5. – Ст. 410; 2020. № 52 (ч.1). – Ст. 8602.
7. Федеральный закон от 05 декабря 2022 N 468-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2022. № 50 (Часть III). Ст. 8762.
8. Федеральный закон от 30 ноября 2011 № 354-ФЗ (с изм. от 05 декабря 2022 г.) «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2011. - № 49 (ч. 1). – Ст.7032; 2022. - № 50 (ч. 3). – Ст. 8767.
9. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. от 14 июля 2022 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2011. - № 48. - Ст. 6724; 2022. - № 29 (ч.3). – Ст. 5242.
10. Федеральный закон от 14 июня 2011 № 136-ФЗ (с изм. от 02 июля 2013 г.) «О медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации, дислоцированных на территориях некоторых иностранных государств, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в этих воинских формированиях, и внесении изменения в статью 11 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2011. - № 25. – Ст.3529; 2013. – № 27. – Ст. 3477.
11. Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изм. от 19 декабря 2022 г.) // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2010. – № 49. – Ст. 6422; 2022. № 52. – Ст. 9349.
12. Федеральный закон от 19 февраля 1993 г. № 4528-1 «О беженцах» (с изм. от 14 июля 2022 г.) // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. N 12. Ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации. – 2022. № 29 (ч.3). – Ст. 5309.
13. Закон РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ» (с изм. от 01 апреля 2022 г.) // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. № 2. Ст. 56; Собрание законодательства Российской Федерации. – 2022. № 14. – Ст. 2194.
14. Указ Президента РФ от 15 января 2016 № 13 «О дополнительных мерах по укреплению платежной дисциплины при осуществлении расчетов с Пенсионным фондом Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования»// Собрание законодательства Российской Федерации. – 2016. № 3. – Ст. 474.
15. Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2010 № 1227 (с изм. от 26 августа 2013 г.) «Об особенностях лицензирования деятельности страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»// Собрание законодательства Российское Федерации. – 2011. - № 2.- Ст. 390; 2013.- № 36. – Ст. 4578.
16. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 № 857 (с изм. от 13 января 2018 г.) «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования»// Собрание законодательства Российской Федерации. – 1998. - № 32. – Ст. 3902; 2018. - № 4. – Ст. 625.
17. Приказ Минздрава России от 07 августа 2015 № 540н (с изм. от 21 апреля 2016 г.) «Об утверждении форм и порядков представления отчетов об оказании высокотехнологичной медицинской помощи, источником финансового обеспечения которой являются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования»// Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru. - 02.09.2015; 26.05.2016.
18. Приказ ФФОМС от 01 декабря 2010 № 227 «О Порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования»// Российская газета.- 2011. - № 23. – 04 февраля.

Весь текст будет доступен после покупки