ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ: СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПО ИХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..3
Глава 1 Теоретические аспекты понятия обязательного медицинского страхования…………………………………………………………………………..5
1.1 Сущность и роль обязательного медицинского страхования………………...5
1.2 Историко-правовые аспекты появления и развития медицинского страхования…………………………………………………………………………11
1.3 Общая характеристика российского законодательства в сфере медицинского страхования…………………………………………………………………………21
1.4 Виды медицинского страхования в России…………………………………..29
Глава 2 Правовой анализ обязательного медицинского страхования в России: проблемы и перспективы развития………………………………………………..33
2.1 Государственное и правовое регулирование обязательного медицинского страхования в России………………………………………………………………33
2.2 Зарубежный опыт развития обязательного медицинского страхования…...37
2.3 Права граждан на получение бесплатной медицинской помощи и реализация защиты данного права………………………………………………...41
2.4 Проблемы реализации обязательного медицинского страхования…………49
2.5 Совершенствование законодательства об обязательном медицинском страховании в России………………………………………………………………54
Глава 3 Анализ современного состояния обязательного медицинского страхования в России, проблемы и перспективы его развития ………………..59
3.1 Анализ современного состояния обязательного медицинского страхования в России……………………………………………………………………………….59
3.2 Проблемы и перспективы развития обязательного медицинского страхования в России………………………………………………………………62
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………….67
СПОСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………………70

Весь текст будет доступен после покупки

Здоровье граждан является достоянием первостепенной важности государства, поэтому утрата трудоспособности в результате заболевания причисляется к числу социальных рисков, затрагивающих интересы каждого гражданина страны и общества в целом. Каждое государство стремиться обеспечить защиту здоровья населения, разрабатывая меры по ее охране.
Одним из важных составляющих системы государственного социального обеспечения является медицинское страхование.
Медицинское страхование представляет собой форму социальной защиты населения в области охраны здоровья. Оно нацелено на обеспечение гражданам возможности получения медицинской помощи за счет накопленных средств, финансирование профилактических мероприятий, обеспечение максимальной доступности медицинских услуг для широкого круга населения и, по возможности, полную компенсацию расходов страхователей. В большинстве стран с развитым платным здравоохранением медицинское страхование получило широкое распространение.
Сегодня в Российской Федерации существует два вида медицинского страхования: обязательное и добровольное. Большинство россиян имеют представление о том, что такое обязательное медицинское страхование (ОМС).
Сегодня в Российской Федерации эффективно действует система ОМС, благодаря которой все лица, имеющие полис соответствующего типа, имеют гарантированное право на получение медицинской помощи бесплатно.
Актуальность работы заключается в том, что обязательное медицинское страхование является важным элементом социальной политики государства, от эффективного функционирования которого зависит социальная защищенность и здоровье нации.
Целью работы является исследование современного состояния обязательного медицинского страхования в России.
В соответствии с целью необходимо решить следующие задачи:
1) изучить сущность и роль обязательного медицинского страхования;
2) изучить историю появления и развития обязательного медицинского страхования в России;
3) исследовать государственное и правовое регулирование обязательного медицинского страхования в России;
4) исследовать зарубежный опыт развития обязательного медицинского страхования;
5) провести анализ современного состояния обязательного медицинского страхования в России;
6) исследовать проблемы и перспективы развития обязательного медицинского страхования в России.
Нормативную базу исследования составили Конституция РФ, Гражданский, Налоговый, Бюджетный кодексы РФ, федеральные законы, акты Президента и Правительства РФ, ведомственные нормативные акты.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОНЯТИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДЕЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1.1 Сущность и роль обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в случае потери здоровья от любой причины.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование связано с компенсацией расходов граждан обусловленных получением медицинской помощи, а также иных расходов, связанных с повреждением здоровья. Это определяет особенность объектов страхования, в качестве которых выступают расходы по лечению застрахованного, связанные с:
1) посещение врачей - специалистов и принятием необходимых процедур и другого лечения в амбулаторных условиях;
2) приобретением медикаментов;
3) пребыванием в стационарном медицинском учреждении;
4) получением стоматологической помощи и зубным протезированием;
5) проведением профилактических мероприятий.
В развитых государствах медицинское страхование проводится, как правило, в обязательном и добровольном порядке. По обязательному страхованию работодатели отчисляют от своих доходов страховые взносы, за счет которых формируется управляемый государством страховой фонд. Из средств указанного фонда производится возмещение определенного минимально - необходимого уровня затрат на лечение застрахованных рабочих и служащих их нетрудоспособности в связи с потерей здоровья от болезни, или по иной причине. Добровольному медицинскому страхованию, оплачиваемому за счет средств самих трудящихся, обеспечивается возмещение более высокого уровня медицинской помощи. Условиями обязательного и добровольного медицинского страхования оговаривается перечень соответствующих медицинских услуг предоставляемых застрахованным гражданам, таким образом объектом медицинского страхования в развитых государствах является не выплата нормированного денежного пособия как у нас, а определенный норматив возмещения затрат на лечение.
Обязательное медицинское страхование является формой социальной защиты граждан и признано обеспечить им доступную и бесплатную помощь в получении медицинских услуг и лекарственных средств, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Страховые взносы и платежи на ОС перечисляются на всех граждан, но востребование финансовых ресурсов происходит только при обращении за медицинской помощью. Граждане с различным уровнем дохода и, соответственно, с различным уровнем отчислений имеют равные права на медицинскую помощь. Система ОМС основана на стабильном источнике финансирования здравоохранения посредством целевого взноса. В этой системе оплата медицинской помощи должна осуществляться в зависимости от объема и качества проделанной работы с одновременным контролем за целевым исполнением средств, что должно привести к рационализации инфраструктуры системы здравоохранения и повышению эффективности использования ресурсов. ОМС является всеобщим и реализуется по единым правилам и программам ОМС.

Весь текст будет доступен после покупки

1 Конституция РФ от 12 декабря 1993 г.: по сост. на 30 декабря 2008 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2009. – № 4. – Ст. 445.
2 Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ: по сост. на 27 июня 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. – 1994. – № 32. – Ст. 3301.URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5142/ (дата обращения:14.03.2020)
3 Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ: по сост. на 30 ноября 2011 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. – 1996. – № 5. – Ст. 410.
4 Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 5 августа 2000 г. № 117-ФЗ: по сост. на 28 июля 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2000. – № 32. – Ст. 3340.URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_19671/ (дата обращения:14.03.2020)
5 Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ: по сост. на 28 июля 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. – 2002. – № 1(ч.1). – Ст. 1.
6 О защите прав потребителей РФ: закон РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1: по сост. на 25 июня 2012 г. // Собрание законодательства Российской Федерации. – 1996. – № 3. – Ст. 140.URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_305/ (дата обращения:15.03.2020)
7 Об организации страхового дела в Российской Федерации: закон РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1: по сост. на 30 ноября 2011 г. // Ведомости СНД и ВС РФ. – 1993. – № 2. – Ст. 56.URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_1307/ (дата обращения: 15.03.2020)
8 Об основах обязательного социального страхования: федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ: по сост. на 11 июля 2011 г. // Собрание

Весь текст будет доступен после покупки