ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПАЦИЕНТОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Введение 3
1 Глава 1. Теоретические аспекты бронхиальной астмы...................... 6
1.1 Определение и классификация............................................................. 6
1.2 Этиология и патогенез………………………………………………... 7
1.3 Классификация заболевания или состояния
(группы заболеваний или состояний) .................................................. 9
1.4 Клиническая картина............................................................................. 14
1.5 Диагностика............................................................................................. 14
1.6 Дифференциальная диагностика........................................................... 16
1.7 Медикаментозная терапия..................................................................... 17
1.8 Другие виды терапии....................................................................... 19
1.9 Профилактика бронхиальной астмы у взрослого населения............ 20
1.10 Выводы по первой главе……………………………………………… 26
2 Глава 2. Клинический случай………………………………………… 27
2.1 Выявление бронхиальной астмы у больного, с составлением плана лечения и рекомендацией для ремиссии заболевания……………… 27
2.2 Выводы по второй главе……………………………………………… 33
Заключение.............................................................................................. 34
Список использованной литературы.................................................... 35
Приложение 1. Методы профилактики бронхиальной астмы...........
Приложение 2. Обучение пациента с бронхиальной астмой контролю за своим состоянием здоровья с помощью пикфлоуметрии и записью результатов в дневнике……………….
Приложение 3. Упражнение дыхательной гимнастики по методу Бутейко.....................................................................................................

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность исследования. Бронхиальная астма является серьезной проблемой общественного здоровья, которая оказывает значительное воздействие на качество жизни пациентов и общественные затраты на здравоохранение. Профилактика бронхиальной астмы имеет большое значение для снижения числа новых случаев заболевания, улучшения контроля существующих случаев и снижения социально-экономической нагрузки.
Во все времена заболевания системы органов дыхания являлись актуальной проблемой. Первые представления о болезнях легких, в том числе и бронхиальная астма (БА), начали формироваться уже в древности. Изучение данной проблемы началось с Гиппократа, который первым описал клинические проявления БА. Бельгийский ученый Гельмонт впервые описал приступы удушья на вдыхание домашней пыли. Позднее, при микроскопическом изучении мокроты, были описаны кристаллы (Шарко-Лейдена) и спирали Куршмана. В разное время выдвигались разные теории возникновения бронхиальной астмы (неврогенная, эндокринная, вирусная, анафилактическая, бактериальная, аллергическая и профессиональная теории). С изучением этиологии и патогенеза предпринимались и меры по лечению данного недуга. Самыми радикальными способами считались хлоралгидрат и морфий. Кроме того, приступы удушья купировали, вдыхая селитру или покуривая специальные сигареты. С 1940 года для купирования приступов применяли адреналин. Позднее стали применять системные глюкокортикостероиды. В середине 70-х годов впервые был применен ингаляционный глюкокортикостероид. К 1983 году отечественными учеными были разработаны основные методы лечения приступов. В 1993 году была создана рабочая группа занимающихся бронхиальной астмой, итогом явилась программа «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» (Global Initiative for Asthma, GINA). Начиная с 2002 года доклад рабочей группы GINA ежегодно пересматривается. Многие национальные рекомендации, в том числе, рекомендации Российского респираторного общества, базируются на принципах GINA до настоящего времени.

Весь текст будет доступен после покупки

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
ГЛАВА 1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.

1.1 Основы бронхиальной астмы
Бронхиальная астма - является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности, и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей. Эти эпизоды обычно связаны с распространённой, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в лёгких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения».
К факторам риска развития бронхиальной астмы относят наследственность, профессиональные и экологические вредности, некоторые лекарственные средства и микроорганизмы, продукты питания, бытовые химикаты.
Одна из причин бронхиальной астмы состоит в атопической реакции на выделения клещей, пыльцу растений, споры грибов, перья птиц, шерсть и слущенные чешуйки рогового слоя эпидермиса животных. К такой экзогенной бронхиальной астме характерна генетическая предрасположенность: если один биологический родитель болен бронхиальной астмой, то вероятность появления данного заболевания у ребёнка достигает от 20% до 30%, а если оба – то 75%. При этом бронхиальной астме свойственна конкордантность: заболевание обоих монозиготных близнецов. Пациенты с аллергическим ринитом подвержены повышенному риску развития бронхиальной астмы. Согласно утверждению Kogevinas, «от 5% до 10% случаев астмы развиваются под действием профессиональных вредностей» .Высокие риски заболеваемости вследствие неблагоприятных факторов профессиональной деятельности имеют пекари, красильщики и лакировщики, сварщики, медработники, фермеры, радиомонтажники и представители некоторых других профессий. Их работу сопровождает вдыхание поллютантов, например, зерновой пыли, мелкодисперсных капелек красок и лаков, дыма плавящихся электродов, мельчайших брызг антибиотиков цефалоспоринового и тетрациклинового ряда, казеина, паров канифоли и содержащих хлориды аммония и цинка паяльных флюсов.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Клинические рекомендации” Бронхиальная астма” Министерство Здравоохранения Российской Федирации 2023. // http://disuria.ru/_ld/10/1037_kr21J45J46MZ.pdf
2. Бронхиальная астма у пациентов с избыточной массой тела и ожирением: оценка адипокинового профиля с учетом разных фракций жировой ткани [Электронный ресурс] / Н. В. Чичкова, А. А. Гаспарян, Е. П. Гитель [и др.] // Практическая пульмонология. – 2019. – № 3. – С. 4-9. Текст непосредственный.
3. Зарипова, Т. Н. Особенности течения бронхиальной астмы разных фенотипов / Т. Н. Зарипова, И. И. Антипова, Г. Г. Решетова // Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91, № 3. – С. 46-50. Текст непосредственный.
4. Иммунные механизмы формирования бронхиальной астмы контролируемого и частично контролируемого течения [Электронный ресурс] / Т. И. Виткина, Т. П. Новгородцева, Е. П. Калинина [и др.] // Медицинская иммунология. – 2019. – Т. 21, № 3. – С. 495-502. Текст непосредственный.
5. Почему контроль астмы так трудно достижим // Эффективная фармакотерапия. – 2019. – Т. 15, № 7 : Пульмонология и оториноларингология. – № 1. – С. 38-44. Текст непосредственный.
6. Бродская, О. Н. Одышка при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких: механизмы и возможности коррекции. Роль бронхолитиков короткого действия в условиях смены парадигмы / О. Н. Бродская // Астма и аллергия. – 2019. – № 2. – С. 20-24. Текст непосредственный.
7. Деструкция эпителия бронхов у больных тяжелой бронхиальной астмой при различных паттернах воспаления и холодовой гиперреактивности дыхательных путей / А. Б. Пирогов, Д. А. Гассан, С. В. Зиновьев [и др.] // Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91, № 3. – С. 31-35. Текст непосредственный.
8. Кароли, Н. А. Суточное мониторирование артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой / Н. А. Кароли, О. Т. Зарманбетова, А. П. Ребров // Архивъ внутренней медицины. – 2019. – Т. 9, № 4. – С. 301-307. Текст непосредственный.
9. Короткоцепочечные жирные кислоты кишечника у пациентов с бронхиальной астмой / О. Ю. Зольникова, Н. Д. Поцхверашвили, Н. И. Кокина [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2019. – Т. 29, № 2. – С. 53-59. Текст непосредственный.
10. Мельникова, Т. С. Характеристика альфа-ритма электроэнцефалограммы у больных бронхиальной астмой / Т. С. Мельникова, В. Н. Краснов, Н. В. Мартынова // Доктор.Ру. – 2019. – № 1 : Неврология. Психиатрия. – С. 41-45. Текст непосредственный.
11. Оперативное родоразрешение беременных, страдающих бронхиальной астмой / О. В. Лаврова, Е. А. Шаповалова, Ю. Р. Дымарская [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2019. – Т. 68, № 4. – С. 19-26. Текст непосредственный.

Весь текст будет доступен после покупки