ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА ФЕЛЬДШЕРСКО–АКУШЕРСКОГО ПУНКТА ПРИ ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ КОКЛЮША У ДЕТЕЙ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. КОКЛЮШ У ДЕТЕЙ 7
1.1. Определение, этиология, патогенез 7
1.2. Эпидемиология коклюша 10
1.3. Клиническая картина коклюша 11
1.4. Диагностика коклюша 15
ГЛАВА 2. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА ФЕЛЬДШЕРСКО–АКУШЕРСКОГО ПУНКТА В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ КОКЛЮША 20
2.1. Тактика при оказании помощи больным коклюшем 20
2.2. Лечение коклюша 20
2.3. Общие подходы к профилактике коклюша 24
2.4. Разбор клинических случаев детей с коклюшем 29
2.5. Анализ данных по итогам анкетирования родителей о профилактике коклюша у детей 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 38
ПРИЛОЖЕНИЕ 40

Весь текст будет доступен после покупки

В настоящее время коклюш считается одной из важных проблем не только в России, но и во всем мире. По данным ВОЗ, в мире с каждым годом заболеваемость коклюшем составляет около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, в особенности дети до одного года, данные зарегистрированы в 2018 году. Как показывает отечественная и зарубежная информация, основным сдерживающим фактором распространения коклюша является вакцинопрофилактика [1].
На сегодняшний день период заболевания у непривитых людей хранит все характерные проявления.
Эпидемия коклюша существует во многих странах мира, и значительную долю заболевших составляют вакцинированные люди. Увеличение заболеваемости коклюшем может быть связано с изменением антигенной структуры возбудителя, короткой продолжительностью вакцинного иммунитета, использованием более чувствительных лабораторных диагностических процедур и меньшим охватом вакцинацией. Среди пациентов преобладают подростки и взрослые, преимущественно страдающие коклюшем в легких формах. Они также являются основным источником вспышек инфекции и заболеваемости в семьях, где имеется непривитый ребенок. Тяжелые и осложненные формы коклюша, а также летальные исходы характерны для детей первых месяцев жизни. Применение современных методов диагностики и терапии коклюша в клинической практике позволяет сократить продолжительность и тяжесть его клинических проявлений и уменьшить развитие инфекции. Необходимо совершенствовать методику вакцинации против коклюша, поддерживать на высоком уровне вакцинную прослойку населения и строго соблюдать вирусологические меры в очагах инфекции. Данные Росстата показывают статистику за 2022 год. В октябре заболеваемость коклюшем составила в 2,7 раза больше, а в августе – почти в 5 раз в сравнении с прошлым годом. Сейчас опубликованы данные только за 10 месяцев прошлого года, однако уже по ним виден существенный рост – с января по октябрь в России было выявлено 2200 случаев коклюша – в два раза больше, чем за весь 2021 год (рис.1).

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. КОКЛЮШ У ДЕТЕЙ
1.1. Определение, этиология, патогенез
Коклюш (Pertussis) – острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella, преимущественно Bordetella pertussis, передающееся воздушно–капельным путем, характеризующееся продолжительным приступообразным судорожным (спазматическим) кашлем, поражением дыхательной, сердечно–сосудистой и нервной систем [3].
Возбудитель коклюша (Bordetella pertussis (рис.2) – грамотрицательная гемолитическая палочка, малоподвижная, не имеющая капсул и спор, непостоянная в нашей внешней среде. Подобные бордетеллы (Bordetella parapertussis, редко Bordetella bronchiseptica) также вызывают коклюшное заболевание (клинический коклюш). Bordetella bronchiseptica чаще вызывает бордетеллезы у животных. Коклюшная палочка образует экзотоксин (токсин, lymphocytopoiesis или гистамин–сенсибилизирующий фактор), которые играют важную роль в патогенезе и с системных эффектов (гематологии и иммуносупрессивным). (Рисунок 1)

Риcунок 2. Bordetella pertussis

Впервые коклюш был обнаружен в 1578 г. Гийомом де Байю
во время эпидемии коклюша в Париже, сопровождавшейся большой смертностью. В России коклюш впервые был описан М. Максимович–Амбодиком (1784 г.) и более подробно – педиатром Хотовицким (1847 г.). Первые данные были размещены в конце XIX века, согласно их фактам, коклюш в те годы оставался одним из лидирующим инфекционным заболеванием среди детей до 5 пяти лет по смертности, занимал четвертое место, перед ним была корь, скарлатина и дифтерия.
В формировании современных представлений о патогенезе коклюша большую значимость исполнили долголетние изучения ученых, работающих под руководством А.И. Доброхотовой, при участии И.А. Аршавского и другие. В настоящее время прогресс – это коклюшная палочка. Он обнаруживается на слизистой оболочке дыхательных путей - гортани, бронхов, трахеи, бронхиол, а также в том числе и в альвеолах. Эндотоксин коклюшной палочки вызывает раздражение слизистой оболочки и приводит к кашлю.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Алексеева И.А. Эпидемиологический процесс коклюша в Российской Федерации / И.А. Алексеева, О.В. Перелыгина, Н.Ф. Никитюк // Медицинский альманах. – 2019. – № 3–4 (60). – С. 24–32
2. Астапов А.А. Современные технологии и тактика лабораторной диагностики коклюшной инфекции (обзор литературы) / А.А. Астапов, О.А. Гаврилова // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2018. – Т. 7, № 2. – С. 269–277
3. Бажанова И.Г. Генетическая изменчивость Bordetella pertussis и ее роль в вакцинопрофилактике коклюша / И.Г. Бажанова, М.В. Брицина, Н.У. Мерцалова, М.Н. Озерецковская // Журнал микробиологии. – 2019. – № 4. – С. 97–105
4. Борисов А.С. Коклюш и паракоклюш в современной практике участкового педиатра / А.С. Борисов, Е.С. Цуканова, О.В. Гурович // Вестник научных конференций. – 2019. – № 1–1 (17). – С. 33–36
5. Гаврилова О.А. Вспышка коклюша среди привитых детей в организованном коллективе / О.А. Гаврилова, А.А. Астапов, // Здравоохранение. – 2019. – № 2. – С. 74–80
6. Злакоманова О.Н. Распространенность коклюша среди детского населения города Челябинска за 2007–2015 годы и противококлюшный поствакцинальный иммунитет / О.Н. Злакоманова, М.Г. Москвичева, Е.А. Попов // Российский иммунологический журнал. – 2018. – Т. 11 (20), № 2. – С. 331–333
7. Кокорева С.П. Течение коклюша в современных условиях / С.П. Кокорева, Л.М. Илунина, А.В. Макарова // Лечение и профилактика. – 2018. – Т. 8, № 4. – С. 31–35
8. Крамарь Л.В. Случай тяжелого осложненного течения коклюша у ребенка с сопутствующими инфекциями / Л.В. Крамарь, К.О. Каплунов // Волгоградский научно–медицинский журнал. – 2018. – № 2. – С. 51–53
9. Лиопо Т.В. Клинико–лабораторные особенности коклюша у детей разных возрастных групп / Т.В. Лиопо, Н.В. Матиевская, О.В. Островская // Клиническая инфектология и паразитология. – 2018. – Т. 6, № 4. – С. 430–439
10. Маврутенков В.В. Коклюш: цели терапии и возможности профилактики / В.В. 117 Маврутенков, С.А. Крамарев // Актуальная инфектология. – 2018. – Т. 6, № 1. – С. 12–17

Весь текст будет доступен после покупки