Профилактика падений у лиц старческого и пожилого возраста

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПАДЕНИЙ У ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА 5
1.1. Определение падений, этиология и патогенез заболевания или состояния 5
1.2. Эпидемиология заболевания 11
1.3. Характеристика процесса присвоения кодов заболевания или группы заболеваний и состояний в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 11
1.4. Классификация заболевания 13
1.5. Лечение и диагностика при падении 16
1.6. Методы профилактики падений у лиц старческого и пожилого возраста 19
ГЛАВА 2. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПАДЕНИЙ У ЛИЦ СТАРЧЕСКОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НА БАЗЕ ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА ГОРОДА КОСТРОМЫ» 28
2.1. Характеристика Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница города Костромы», отделение травматологии и ортопедии 28
2.2. Практическое исследование частных случаев 30
2.3. Выводы и рекомендации 34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 37

Весь текст будет доступен после покупки

Пожилой возраст сопровождается ухудшением физиологических функций организма, что может повышать риск возникновения падений. Падения являются одной из наиболее распространенных причин травм и госпитализаций среди пожилых людей. Они могут привести к серьезным осложнениям, а также психологические последствия, такие как страх перед падениями, снижение качества жизни и социальная изоляция.
Профилактика падений является важной задачей для сохранения здоровья и благополучия пожилых людей. Она может включать в себя меры по укреплению мышц, улучшению баланса, корректировке лекарственной терапии, а также изменения в окружающей среде. Однако, несмотря на значительный объем исследований в этой области, эффективность различных методов профилактики падений все еще остается предметом дискуссий.
Актуальность профилактики падений у лиц старческого и пожилого возраста объясняется несколькими факторами:
Во-первых, пожилые люди становятся все более многочисленными в нашем обществе, что связано с ростом продолжительности жизни и улучшением условий жизни. Однако, ухудшение физиологических функций и возрастные изменения, такие как снижение мышечной массы и гибкости, могут повышать риск падений.
Во-вторых, падения являются одной из наиболее распространенных причин травм и госпитализаций среди пожилых людей. Кроме того, они могут приводить к серьезным последствиям, таким как переломы, контузии и синяки, что может существенно ухудшить качество жизни и привести к увеличению затрат на медицинское обслуживание и уход.
В-третьих, профилактика падений может иметь значительный потенциал для улучшения здоровья и благополучия пожилых людей. Она может включать в себя меры по укреплению мышц, улучшению баланса, корректировке лекарственной терапии и изменениям в окружающей среде. Такие меры могут снижать риск падений и улучшать качество жизни пожилых людей.

Весь текст будет доступен после покупки

Падения - это неожиданная потеря равновесия и падение на землю или другую поверхность. У пожилых людей падения являются распространенной проблемой и могут приводить к серьезным травмам, длительной госпитализации и снижению качества жизни. Пожилые люди, имеющие проблемы со здоровьем, такие как проблемы с равновесием, зрением или слухом, являются особенно уязвимыми для падений.
Падения могут происходить в различных ситуациях, включая прогулки на улице, занятия спортом, домашние дела, ванную комнату и даже кровать. Возможным причинами падений являются слабость мышц, изменение баланса, нарушение координации движений, неадекватное поведение, низкий уровень физической активности, неправильное питание, проблемы со зрением или слухом и прочие факторы.
Падения являются серьезной проблемой для пожилых людей, и профилактика падений является важной задачей для общественного здравоохранения. Эффективная профилактика падений у пожилых людей может помочь снизить риск серьезных травм, улучшить качество жизни и снизить затраты на здравоохранение.
Падения в пожилом возрасте - это сложный синдром, который возникает в результате взаимодействия множества факторов, включающих биологические, поведенческие, средовые и социально-экономические факторы (таблица 1). Этиология падений включает внутренние факторы, связанные с человеком, а также внешние факторы, связанные с окружающей средой.


Группы факторов Описание
Биологические факторы
Физиологические возраст-ассоциированные изменения Зрение:
• Снижается острота зрения (особенно ночью);
• Пресбиопия;
• Нарушается аккомодация;
• Снижается способность различать цвета;
• Снижается переносимость яркого света.
Слух:
• Снижается восприятие звука;
• Снижается способность различать голоса;
• Снижается восприятие тонов.
Центральная нервная система:
• Снижается тактильная, вибрационная и температурная чувствительность;
• Увеличивается нестабильность при ходьбе;
• Нарушается моторный ответ;
• Вестибулярные нарушения;
• Нарушается равновесие.
Костно-мышечная система:
• Снижается мышечная сила;
• Снижается объем движений в суставах.
Патологические состояния, предрасполагающие к падениям Нервная система;
• Деменция;
• Инсульт и его последствия;
• Транзиторная ишемическая атака;
• Болезнь Паркинсона и паркинсонизм;
• Делирий;
• Синдром гиперчувствительность каротидного синуса;
• Головокружения;
• Вестибулярные нарушения;
• Эпилепсия.
Сердечно-сосудистая система:
• Инфаркт миокарда;
• Ортостатическая гипотония;
• Нарушения сердечного ритма;
• Заболевания клапанов сердца;
• Постпрандиальные синкопальные состояния.
Эндокринные нарушения и нарушения гомеостаза:
• Гипогликемия;
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
• Анемия;
• Гипокальциемия;
• Гипо- и гипернатриемия;
• Дегидратация;
• Гипервентиляция.
Пищеварительная система:
• Желудочно-кишечное-кровотечение;
• Диарея.
Мочеполовая система:
• Гипотония/синкопальные состояния, ассоциированные с миктурией;
• Недержание мочи.
Костно-мышечная система:
• Саркопения;
• Дегенеративные изменения суставов;
• Деформации позвоночника;
• Остеопороз;
• Низкоэнергетические переломы;
• Миопатии.
Психоэмоциональные нарушения:
• Депрессия;
• Тревога;
• Страх падений;
Ятрогенные:
• Полипрагмазия;
• Иммобилизация.
Поведенческие факторы
Вредные привычки и поведение • Избыточное потребление алкоголя;
• Недостаточная физическая активность;
• Курение;
• Прием большого числа лекарств, в том числе, безрецептурных препаратов.
Внешние факторы
Факторы окружающей среды, создающие условия для падения • Ступеньки, их недостаточная ширина;
• Препятствия на пути человека (посторонние предметы, провода, пороги и т.д.);
• Скользкая поверхность пола;
• Отсутствие поручней;
• Недостаточное освещение в квартире или доме;
• Неадекватная мебель (высокая кровать, неустойчивый стул и т.д.);
• Планировка здания;
• Выбоины на тротуаре;
• Неадекватная обувь.
Социально-экономические
факторы • Социальная изоляция;
• Одинокое проживание;
• Экономические проблемы.
Таб.1. Факторы, которые играют роль в возникновении и развитии падений у пожилых пациентов
Биологические факторы риска включают индивидуальные проблемы человека, такие как возраст, пол и раса, которые не поддаются изменению. Кроме того, к этой группе факторов относятся и изменения, связанные со старением, такие как ухудшение физических и когнитивных функций, а также множественные хронические заболевания. Когда биологические факторы взаимодействуют с поведенческими и средовыми факторами, это увеличивает риск падения. Например, снижение мышечной силы уменьшает функциональность и увеличивает вероятность падения из-за факторов окружающей среды.
Поведенческие факторы риска включают действия, которые он совершает и ежедневные выборы, которые он делает, а также его эмоциональное состояние. К таким факторам относятся, например, употребление большого количества лекарств, избыточное употребление алкоголя и недостаточная физическая активность. Возможно изменение этих рисковых факторов путем применения стратегий, направленных на изменение поведения человека.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Бабушкина Н.В. "Падения у пожилых людей: факторы риска, профилактика, лечение" // Медицинский совет, 2016
2. Бондарева И.А., Штепенко Н.И. "Профилактика падений у пожилых людей" // Практическая медицина, 2017
3. Ганнушкина Е.П., Князева Е.Н. "Оценка риска падений у пожилых пациентов и разработка мероприятий профилактики" // Медицинский совет, 2018
4. Дудин М.Г. "Профилактика падений у пожилых людей" // Медицинский совет, 2013
5. Золотарева Е.А. "Профилактика падений у пожилых людей в домашних условиях" // Медицинский совет, 2019
6. Иванова И.А., Шестакова О.Н. "Профилактика падений у пожилых людей" // Терапевтический архив, 2015
7. Каталог "Стандарты медицинской помощи при падениях у пожилых людей" // Российская ассоциация геронтологов и гериатров, 2017
8. Кузьмичева Л.Н., Луценко Л.П. "Падения у пожилых людей: факторы риска и профилактика" // Медицинский совет, 2018
9. Луценко Л.П., Кузьмичева Л.Н. "Профилактика падений у пожилых людей в амбулаторных условиях" // Медицинский совет, 2019
10. Мартынова И.Г., Ярмоленко А.А. "Профилактика падений у пожилых людей в стационарных условиях" // Медицинский совет, 2016

Весь текст будет доступен после покупки