РАЗРАБОТКА ОСТЕПЛАСТИЧЕСКОГО БИОМАТЕРИАЛА С ОСТЕОИНДУКТИВНЫМИ СВОЙСТВАМИ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТЕЙ

ВВЕДЕНИЕ 4
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11
1.1. Мезенхимальные стволовые клетки и клеточно-генетический уровень репаративных процессов костной ткани 11
1.2. Современные биокомпозиционные материалы, барьерные мембраны, используемые при реконструктивных операциях в полости рта 16
1.3. Симвастатин – основные направления применения. Клеточно-генетическая связь с регенерацией и воспалением 22
1.4. Основания применения симвастатина при реконструктивных операциях в полости рта……………………………………………………………………… 26
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 31
2.1. Методы лабораторных исследований 31
2.1.1. Реактивы и оборудование 31
2.1.2. Получение полимерных матриксов и изучение их свойств 31
2.1.3. Оценка активности щелочной фосфатазы. 34
2.2 Исследование регенерации критических костных дефектов in vivo 35
2.2.1 Методика операции 36
2.2.2 Использование флюоресцентных меток для изучения скорости регенерации костных дефектов 37
2.2.3 Гистологическое исследование 39
2.3. Рентгенологическое исследование регенерации костных дефектов 40
2.4. Статистическая обработка гистологических данных 41
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 43
3.1. Результаты лабораторных исследований 43
3.1.1. Морфология пленок и матриксов на основе поли-3-оксибутирата с включенным симвастатином 43
3.1.3. Исследование на цитотоксичность плёнок и матриксов 49
3.1.4. Активность щелочной фосфатазы при росте клеток на матриксах. 51
3.2. Результаты световой микроскопии недеминерализованных костных шлифов………………………………………………………………………….. 55
3.3 Результаты морфометрического исследования 68
3.4 Результаты флюоресцентной микроскопии 71
3.5. Результаты рентгенологического исследования регенерации критических костных дефектов 75
Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключение 79
Выводы 86
Практические рекомендации 88
Список сокращений 89
Список литературы 90

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность проблемы
Проблема восстановления костной ткани челюстей в хирургической стоматологии приобретает все большую актуальность. Необходимы решения вопросов возможности управления процессами репаративной регенерации с целью получения предсказуемого результата с формированием полноценного костного регенерата. На современном этапе развития реконструктивной хирургии полости рта накоплен значительный опыт применения различных остеопластических материалов, позволяющих выполнять операции с целью адекватного восстановления утраченных костных структур и полноценного функционирования челюстных костей, в том числе при больших по протяженности дефектах [21, 55, 134].
Тем не менее разработка новых биомедицинских методик для реституции костной ткани является актуальной проблемой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также в травматологии и нейрохирургии. Каждый год около 12% населения России получают травмы, из них 80% - люди молодого и трудоспособного возраста. [4, 23, 24]. Кроме того, в последнее время наблюдается рост числа больных заболеваниями, сопровождающимися обширными разрушениями костной ткани (опухоли, туберкулез и др.).
Согласно статистическим данным в зависимости от исследуемой страны средняя распространенность адентии среди населения колеблется от 11% до 37%. [91]. Так, принимая в расчет нижний край вариативного диапазона каждый десятый человек является пациентом хирургического профиля, который нуждается в лечении с применением костезамещающих материалов.
Эти данные свидетельствуют о нарастающем количестве использования костезамещающих материалов во всех областях реконструктивной медицины и необходимости разработки объективных и информативных методов контроля эффективности их применения [49]. При использовании костезамещающих материалов для восстановления дефектов кости успех регенерации зависит от множества факторов: качества и свойств костезамещающих материалов, хирургической техники, генетически обусловленных регенераторных способностей организма, инфекционных агентов и др.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Мезенхимальные стволовые клетки и клеточно-генетический уровень репаративных процессов костной ткани
Репаративная регенерация костной ткани является одним из основных физиологических процессов, которые лежат в основе костно-пластических операций в полости рта [36, 61, 115, 31, 96, 54, 92]. Понятие репаративная регенерация направлено на восполнение утраченной ткани, её дефицита, появившегося по причине альтеративных процессов разного генеза [26, 141, 63]. Данный процесс происходит под контролем генно-клеточных механизмов, которые запрограммированы для каждого живого организма по-своему.
Очевиден тот факт, что в настоящее время все чаще в медицинские учреждения поступают пациенты с диагнозом «К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, травмы, локальной периодонтальной болезни», «К08.2 Атрофия альвеолярного гребня». Основной жалобой данных пациентов является проблема с жеванием, артикуляцией и т.д. [21, 131, 18, 9]. Поэтому поиск методов и средств терапии таких пациентов на определенных этапах является одной из важных составляющих общественного здравоохранения.
Важно отметить, что все чаще путают понятия регенерации и репарации тканей. Регенерация ткани обозначает полное восстановление дефицитных тканей, которые в конечном итоге аналогичны утраченным тканям. Неполная регенерация (иногда называется репарацией) - представляет собой лишь замещение исходных тканей соединительно-тканным рубцом [36].
Одной из первых публикаций на тему костной регенерации появилась еще в 1820 г [108]. На сегодняшний день существует единое мнение о репаративной регенерации костной раны [4].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Антитела к склеростину как новая анаболическая терапия остеопороза / Е. О. Мамедова, Т. А. Гребенникова, Ж Е. Белая [и др.] // Остеопороз и остеопатии. - 2018. -Т. 21, N 3. - С. 21 - 29.
2. Балин, В.Н Устранение посттравматической деформации скулоорбитального комплекса имплантатом из пористого полиэтилена в комбинации с остеозамещающим материалом / В. Н. Балин, С. А. Епифанов, В. Д. Скуредин // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. – 2012. - T. 7, N. 4. - С. 118 - 119.
3. Белая, Ж. Е. Wnt сигнальный путь в исследованиях костной ткани / Ж. Е. Белая // Остеопороз и остеопатии. - 2016. - N 1. - Р. 13 - 14.
4. Влияние витамина D на регенерацию костной ткани при реконструктивных операциях в полости рта и остеоинтеграцию дентальных имплантатов (обзор литературы) / С. Ю. Иванов, С. Ю. Калинченко, Н. А. Гусейнов [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2020. - Т. 75, N. 5. - С. 552 - 560.
5. Влияние экстрацеллюлярных везикул (экзосом) мезенхимальных стромальных клеток на регенерацию костной ткани / И. В. Майбородин, А. И. Шевела, В. В. Морозов [и др.] // Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, N 2. - С. 196 - 203.
6. Ганина, А.М. Применение мезенхимальных стволовых клеток при лечении сахарного диабета 1 типа и его осложнений / А. М. Ганина, М. Б. Аскаров // Universum: медицина и фармакология. - 2022. - № 4 (87). - С. 4 - 6.
7. Гударьян, А.А. Сравнительная эффективность использования резорбируемых мембран из полимолочной кислоты и коллагена при регенерации костных дефектов у больных периимплантитом / А. А. Гударьян, Н. Г. Идашкина, С. В. Ширинкин // Медичні перспективи. - 2014. - Т. XIX, №. 1. - С. 91 - 96.
8. Жизнеспособность мезенхимных мультипотентных стромальных клеток при росте на биокерамическом материале «Биосит-Ср Элкор» / Е. С. Касьянова, С. Ф. Александрова, М. С. Сердобинцев [и др.] // Бюллетень инновационных технологий. - 2017. -Т. 1, N. 4. - С. 44 - 51.
9. Загорский, В. А. Дентальная имплантация. Материалы и компоненты / В. А. Загорский // Символ науки. - 2016. - Т.9, N 2. - С. 132 - 136.
10. Измоденова, М. Ю. Сравнительный анализ влияния современных остезамещающих материалов на регенераторный потенциал костной ткани / М. Ю. Измоденова, М. В. Гилев Д. В. Зайцев // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2018. -Т. 4, N. 3 (22). - С. 64 - 67.

Весь текст будет доступен после покупки