Реабилитация пациентов после перенесенной вирусной пневмонии COVID-19

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) 4
1.1. Этиология, патогенез, клиника новой коронавирусной 5
инфекции 5
1.2. Факторы риска, приводящие к осложнениям новой 9
коронавирусной инфекции 9
1.3. Реабилитация пациентов после вирусной пневмонии 13
COVID-19. Профилактика осложнений 13
1.4. Методы реабилитация пациентов после перенесённой вирусной пневмонии COVID-19 19
Вывод по теоретической части: 21
ГЛАВА II: АНАЛИЗ ПРАКТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. 21
2.1 Практическое исследование 22
Вывод по практической части: 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 29
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 31
ПРИЛОЖЕНИЕ А 33
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 34
ПРИЛОЖЕНИЕ В 35

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы дипломной работы состоит в том, что пандемия SARS-CoV-2 создала еще одно крупное направление реабилитационной помощи для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. На сегодняшний день практических данных и научно-обоснованной информации о медицинской реабилитации пациентов с COVID-19 в мире недостаточно. Большое количество вопросов остается без ответов: как должна быть структурирована медицинская реабилитация? Какие реабилитационные меры требуются для людей, перенесших COVID-19? Какие пациенты нуждаются в реабилитации?
По статистике на 3.11.2021 в мире было зарегистрировано 248 282 700 человек, из них погибли 5 028 590. В России картина представлена следующим образом, инфицированных зарегистрировано - 8 593 200 человек, умерло - 240 871.
В среднем более чем у 50% инфицированных больных заболевание протекает бессимптомно. Примерно у 80% пациентов с наличием клинических симптомов заболевание протекает в легкой форме острой респираторной вирусной инфекции. Одним из самых часто встречающихся вариантов клинической картины коронавирусной инфекции является двухсторонняя пневмония, около 3–4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (воспаление и повреждение легких).

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)


1.1. Этиология, патогенез, клиника новой коронавирусной
инфекции
Этиология: Коронавирусы (Coronaviridae) – это семейство РНК - вирусов, способных заражать как животных, так и человека. У людей коронавирусы вызывают целый спектр заболеваний – от легких форм острой респираторной вирусной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома. В настоящее время известно о миграции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре острых респираторных вирусных инфекций, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей лёгкой и средней степени тяжести. В период с 2002 по 2004 гг. коронавирус SARS-CoV из рода Betacoronavirus (резервуар – летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды) впервые стал причиной развития эпидемии атипичной пневмонии – тяжелого острого респираторного синдрома и подтверждённой причиной смерти 774 человек в 37 странах мира. В настоящий момент SARS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания. Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Патогенез: Возбудитель попадает в организм через эпителии? верхних дыхательных путей и эпителий желудка и кишечника. Первым этапом инфицирования является проникновение вируса в клетки-мишени, имеющие рецепторы, которые находится на поверхности различных клеток органов дыхания, пищевода, кишечника, сердца, надпочечников, мочевого пузыря, головного мозга (гипоталамуса) и гипофиза. Белок вируса был выявлен в эпителиальных клетках слюнных желез, желудка, двенадцатиперстной и прямой кишки, мочевыводящих путей, а также в слёзной жидкости.
Основной мишенью для удара являются альвеолярные клетки II типа легких, что приводит к развитию диффузного альвеолярного повреждения. Доказано, что распространение SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости может повлечь за собой поражение головного мозга. Нарушение обоняния (аносмия) у пациентов на ранней стадии заболевания может говорить как о поражении центральной нервной системы вирусом, проникающим через обонятельный нерв, так и об отеке слизистой оболочки носоглотки или вирусном поражении клеток слизистой оболочки носа.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Авдеев С.Н., Царева Н.А., Мержоева З.М. и др. Практические рекомендации по кислородотерапии и респираторной поддержке пациентов с COVID-19 на дореанимационном этапе. Пульмонология. – 2020. -30 (2). – С. 151–163.
2. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. и др. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARSCoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)»: анализ 1000 пациентов. Российский кардиологический журнал. – 2020. - 25 (11).- С. 98-106.
3. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13 (14.10.2021)» (утв. Минздравом России). С.1-19, 94-95
4. Комплексные оздоровительные программы и система питания в медицинских организациях и домашних условиях для пациентов, перенесших covid-19. Методические рекомендации. Под редакцией В.А.Тутельяна, М.В.Никитина. - Москва. -2021.- С. 52.
5. Макарова М.Р., Лямина Н.П., Сомов Д.А. и др. Физическая реабилитация при пневмонии, ассоциированной с COVID-19. Учебно-методическое пособие. - Москва - 2020. - С. 84.
6. Малявин А.Г., Адашева Т.В., Бабак С.Л. и др. Медицинская реабилитация больных, перенесших covid-19 инфекцию. Методические рекомендации. – 2020. – С. 6.

Весь текст будет доступен после покупки