Реабилитация после микрофрастурирования коленного сустава.

1. Введение.................................................................1
2. Хрящевые повреждения суставов.........................4
2.1. Классификация и клиническая картина паталогии хряща коленного сустава.................................................................................4
2.2. Горнартроз коленного сустава...................................6
3. Микрофрастурирование коленного сустава.........6
3.1. Этапы операции...........................................................6
3.2. Постоперационная реабилитация..............................8
4. Заключение..............................................................17
5. Список источников..................................................

Весь текст будет доступен после покупки

Травмы хряща коленного сустава являются распространенной проблемой, особенно среди спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Микрофрактурирование - это хирургическая процедура, которая используется для лечения таких дефектов хряща путем создания крошечных отверстий в подлежащей кости. Эта операция стимулирует рост нового хряща, который может восстановить поверхность сустава и уменьшить боль и скованность.
Реабилитация после микрофрактурирования коленного сустава имеет решающее значение для достижения наилучших результатов. Она помогает восстановить подвижность, силу, проприоцепцию (ощущение положения сустава) и предотвратить осложнения.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ХРЯЩЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

2.1 Классификация и клиническая картина паталогии хряща коленного сустава.
Повреждения хряща коленного сустава – это нарушения целостности его хрящевого покрова, возникающие в результате травм или заболеваний, ограниченные преимущественно одним отделом сустава, распространяющиеся на глубину суставного хряща или достигающие субхондральной кости при отсутствии распространенного дегенеративнодистрофического поражения сустава.
Для оценки степени тяжести острых повреждений суставного хряща разработан целый ряд классификаций. Наибольшее распространение в клинической практике из-за своей простоты получили системы, предложенные Outerbridge в 1961 и Bauer, Jackson в 1988.

Outerbridge описал четыре степени повреждения хряща:

I степень — локальный отёк и размягчение хряща.
II степень — поверхностное разволокнение, фрагментация и растрескивание хряща на участке диаметром не более 1,25 см.
III степень — неполнослойная фибрилляция, фрагментация и растрескивание хряща диаметром более 1,25 см,
IV степень — дефект хряща с обнажением субхондральной кости.

Bauer и Jackson выделили шесть типов повреждения хряща:
I тип — линейная трещина хряща;
II тип — растрескивание хряща неправильной звёздчатой формы;
III тип — лоскутное повреждение;
IV тип — повреждение по типу кратера, проникающее до субхондральной кости;
V тип — разволокнение хряща;
VI тип — дегенеративный (обнажение субхондральной кости с фибрилляцией хряща у краёв дефекта).


По мнению авторов, преимущественной причиной повреждений I — IV типа являются травматические факторы, в то время как V и VI тип в основном выявляются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях коленного сустава. При описании состояния суставного хряща кроме вида и глубины повреждения принято отмечать его размеры, а также анатомическую и функциональную локализацию (зоны, испытывающие максимальную механическую нагрузку, не нагружаемые области).

Наиболее распространенная классификация повреждений суставного хряща, основанная на данных магнитно-резонансной томографии (МРТ), разработана Yulish B.S. et al. (1987), авторы выделили 4 степени деструкции в зависимости от изменений сигнала внутри хрящевого слоя и на уровне дна дефекта:
1 степень — изменения внутри хряща без нарушения его целостности;
2 степень — нарушение непрерывности хряща средней степени с локальными повреждениями до 50% глубины;
3 степень — тяжелое нарушение непрерывности хряща с локальными изменениями более чем на 50%;
4 степень — отсутствие суставного хряща, обнажение субхондральной кости.
Наиболее исчерпывающей, обстоятельной и всесторонней, является система оценки повреждений хряща, предложенная Международным обществом восстановления хряща (ICRS — International Cartilage Repair Society) (2000):

Весь текст будет доступен после покупки

1.М. А. Герасименко «ОСТЕОХОНДРАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА». Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». Журнал « Новости и хирурги» 2010г.
2.Редакция профессора В.В. Уйба «КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ» Белякова А.М., Бойченко Р.А., Величко М.Н., Жолинский А.В., Кармазин В.В., Ключников М.С., Оганнисян М.Г., Попогребский М.А., Проскуряков Д.М., Середа А.П.
3.Клинические рекомендации – Повреждения хряща коленного сустава – 2021-2022-2023 (08.11.2021) – Утверждены Минздрава РФ
4.Куляба, Т.А. Отдаленные результаты мозаичной костно-хрящевой аутопластики при лечении заболеваний и повреждений коленного асустава / Т.А. Куляба, Н.Н. Корнилов, А.В. Селин, А.И. Печинский // Травматология и 5.ортопедия России. – 2007. – №3 (приложение). – С. 24
6.Миронов, С.П. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов / С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, Е. Кон, А.К. Орлецкий, И.Н. Карпов, А.П. 7.Курпяков // // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2008.

Весь текст будет доступен после покупки