Ретроспективный анализ факторов риска развития кефалогематомы за 2013 и 2023 год

Введение____________________________________________

Обзор литературы_____________________________________

Цели и задачи_________________________________________

Материалы и методы___________________________________

Результаты___________________________________________

Обсуждение__________________________________________

Практические рекомендации____________________________

Выводы______________________________________________

Список используемой литературы________________________

Весь текст будет доступен после покупки

Кефалогематома (КГ)- это один из видов родовой травмы, характеризующейся образованием гематомы в пространстве между костью черепа и надкостницей. Распространенность данной патологии, согласно российским данным , варьирует в пределах от 0,2 % до 4 %, что согласуется с мировой статистикой- 1-3,6 %
Традиционно кефaлогематома рассмaтривается ,кaк осложнение течения родов и трaвмaтических aкушерских пособий , кaк нaпример, вaкуум-экстракции плода. Однако , в настоящее время имеется тенденция к росту формирования кефалогематом при физиологически протекающих родах. Что доказывает необходимость тщательного изучения факторов риска формирования кефалогематом.

Данные факторы приводят к внутриутробной гипоксии плода, интранатальной асфиксии плода, что снижает компенсаторные возможности приводящие к повреждению головки . Несмотря на частую доброкачественность течения, кефалогематома может приводить к следующим осложнениям: анемии, гипербилирубинемии с ядерной желтухой, кальцинации и наиболее тяжелому осложнению- нагноению кефалогематомы, что может привести к летальному исходу. Изучение факторов риска позволяет оптимизировать акушерскую тактику, минимизировать травматизацию и улучшить перинатальные исходы. Необходимо выявить группу риска пациенток (беременных и рожениц) выработать индивидуальный подход к тактике ведения беременности и родов, снизить напрегравидарном уровне процент экстрагенитальной патологии, и тем самым улучшить клинические исходы у новорожденных.

Целью данной научной работы является Ретроспективный анализ факторов риска у 33 пациенток родивших в 2013 году и у 33 пациенток в 2023 году на базе родильного дома второго уровня СГКБ №1 им. Пирогова, у которых была выявлена кефалогематома , как в результате родовой травмы, так и в процессе физиологически протекающих родов. Выявить наиболее часто встречающиеся факторы риска, наиболее частые причины перинатальных и интранатальных факторов риска.

Весь текст будет доступен после покупки

Формирование кефалогематомы происходит в первые 24-72 часа. В первые сутки диагностировать кефалогематому сложно, в связи с наличием родовой опухолии. Наиболее частая локализация – правая теменная кость, на которую приходится наибольшее давление при прохождении родового канала. Кефалогематома может располагаться на любой кости, наиболее часто формируется в области теменных костей , затем по встречаемости- затылочная кость, височная кость. Чаще всего это одностороннее поднадкостичное кровоизлияние, формирование нескольких кефалогематом у одного ребенка происходит в области правой и левой теменной кости.
Поднадкостничноекровоизлияние , как правило округлой формы, с четкими границами, плотной , упругой консистенции, не пульсирует, безболезненное. Поверхность кожных покровов над кефалогематомой не изменена, иногда могут быть петехии и мелкие кровоизлияния. Чаще всего встречаются кефалогематомы 2-й степени – от 4,1 до 8 см.

Установлена связь между расположением поднадкостничного кровоизлияния и неврологической симптоматикой, при кефалогематомаз области затылка наиболее характерным является синдром угнетения нервной системы; при субпериостальном кровоизлиянии правой теменной области выявлялся синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
Резорбция кефалогематомы начинается на 10-14 сутки жизни. С началом резорбции центр ее становится несколько уплотненным, а по кроям кровоизлияния начинает образовывать плотный валик. Полная резорбция происходит к 6-8 неделе жизни ребенка.

Весь текст будет доступен после покупки

без списка литературы

Весь текст будет доступен после покупки