Ретроспективный анализ негормональной терапии при стресс-ассоциированных нарушениях менструального цикла

Готовая работа не предполагает план (Содержание)

Весь текст будет доступен после покупки

Готовая работа не предполагает вступление

Весь текст будет доступен после покупки

Менструальный цикл это интегральный витальный признак, сравнимый с дыханием и сердцебиением. Он является маркером баланса многих функций организма, а его нарушения представляют собой ранние проявления дезадаптации организма [1]. Вместе с тем любые нарушения репродуктивной регуляции отрицательно сказываются на менструальной функции.
В 2001 г. рабочая группа международных экспертов, называемая STRAW (Stages of Reproductive Aging Workshop), проведя углубленный анализ возрастных изменений функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, пришла к решению о целесообразности отнести период жизни от менархе до 16–18 лет к раннему репродуктивному возрасту. В настоящее время медиана возраста менархе у современных девочек вне зависимости от страны их проживания составляет 12,4 года с диапазоном от 9,5 до 15,5 года. В соответствии с этим в когорту раннего репродуктивного возраста попадают все начавшие менструировать девочки-подростки. В последующие 10 лет критерии старения репродуктивной системы женщины были валидированы рабочей группой ReSTAGE. В результате были более точно определены критерии менструального цикла от менархе до менопаузы, в том числе с учетом влияния хронических заболеваний и эндокринных расстройств на менструальный цикл и эндокринную систему. Проведенные к настоящему времени эпидемиологические и клинические исследования подтвердили, что процесс старения репродуктивной системы проходит по четко очерченной и предсказуемой схеме вне зависимости от влияния календарного возраста, демографических факторов, образа жизни и индекса массы тела (ИМТ). В соответствии с вышеизложенным становится очевидным и неоспоримым, что оценка и коррекция расстройств менструаций в пубертатном периоде (с менархе и до возраста 18 лет) не должны отличаться от таковых в ранней и активной стадиях репродуктивного периода жизни женщины [2, 3].
Качественно неполноценное питание [4], значительные психологические и умственные нагрузки создают фон для развития гипоталамо-гипофизарной дисфункции, нарушения метаболизма стероидных гормонов, процесса овуляции и функции желтого тела [4, 5, 6].
Олигоменорея и аменорея (за исключением маточной формы), как правило, являются клиническими проявлениями овуляторной дисфункции, диапазон которой варьирует от эпизодических нарушений в виде недостаточности лютеиновой фазы до хронических - в виде стойкой ановуляции и аменореи. Олигоменорея или аменорея наиболее часто возникают вследствие нарушений функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, сопровождающихся гипоэстрогенией и/или ановуляцией (функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА), гиперпролактинемия, преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), синдром поликистозных яичников (СПЯ)) [7, 8, 9]. До 76,0% нарушений МЦ у женщин 18–25 лет являются функциональными расстройствами [10].
Стресс-зависимые нарушения менструального цикла (СНМЦ) представляют собой большую группу функциональных НМЦ этиологически связанных с воздействием стрессогенных факторов и клинически проявляющихся нарушениями ритма менструаций или специфическими симптомами, связанными с МЦ [1, 11, 12]. Патогенетическая взаимосвязь между стрессовым фактором и нарушениями МЦ реализуется через сложный каскад нейроэндокринных изменений [13]. Клинические варианты определяются как «нормогонадотропная» или «гипогонадотропная» аменорея в зависимости от концентрации ЛГ (выше или ниже 3 мЕд/мл соответственно) [14].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Кузнецова И.В., Коновалов В.А. Нарушения менструального цикла и их гормональная коррекция в контексте стрессзависимых, психовегетативных расстройств. Акушерство и гинекология. 2014; 9: 2–6. Здравоохранение в России. Статистический сборник. Росстат. 2017 г., 170 с
Kuznetsova I.V., Konovalov V.A. Menstrual cycle disorders and their hormonal correction in the context of stress-dependent, psychovegetative disorders. Obstetrics and Gynecology. 2014; 9: 2–6. Health care in Russia. Statistical Collection. Rosstat. 2017, 170 p
2. Pt 1.Harlow S.D., Gass M., Hall J.E. Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging.
3. Уварова Е.В. Использование фитопрепаратов на основе плодов витекса священного (Vitex agnus-castus) для лечения расстройств менструаций в раннем репродуктивном периоде жизни женщины (аналитический обзор) Репродукт. здоровье детей и подростков. 2018. Т. 14. № 3. С. 74–91. doi: 10.24411/1816-2134-2018-13006/.
Uvarova E.V. Use of phytopreparations based on the fruits of vitex agnus-castus for the treatment of menstrual disorders in the early reproductive period of a woman's life (analytical review) Reproductive. health of children and adolescents. 2018. T. 14. № 3. Pp. 74–91. doi: 10.24411/1816-2134-2018-13006/.
4.Уварова Э.В. Эффективность и безопасность травяного лекарственного препарата циклодинона® в лечении менструальных нарушений у девочек-подростков: обзор клинического применения. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2021; 17 (2): 51–64. DOI: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2020-17-2-51-64
Uvarova E.V. Efficacy and safety of the herbal drug cyclodinone® in the treatment of menstrual disorders in adolescent girls: a review of clinical use. Reproductive health of children and adolescents. 2021; 17 (2): 51–64. DOI: https://doi.org/10.33029/1816-2134-2020-17-2-51-64
5.Шарапова О.В., ред. Здоровье подростков. Руководство для врачей. СПб.; 2011; 436с.
Sharapova O.V., ed. Health of adolescents. A guide for doctors. St. Petersburg; 2011; 436 p. (In Russian)
6. Волель Б.А., Рагимова А.А., Кузнецова И.В., Бурчаков Д.И. Современные представления о стресс-зависимых нарушениях менструального цикла. Акушерство и гинекология. 2016;(12):34-40.
Volel B.A., Ragimova A.A., Kuznetsova I.V., Burchakov D.I. Modern concepts of stress-dependent menstrual cycle disorders. Obstetrics and Gynecology. 2016;(12):34-40. (in Russian).

Весь текст будет доступен после покупки