Роль акушерки при аномальных маточных кровотечениях в возрастном аспекте

Введение 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ АКУШЕРКИ ПРИ АНОМАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ 7
1.1. Терминология, классификация, клиника ювенильных аномальных маточных кровотечений 7
1.2. Терминология, классификация, клиника аномальных маточных кровотечений репродуктивном возрасте 12
1.3. Аномальные маточное кровотечение в климактерическом периоде 22
1.4. Роль акушерки при аномальных маточных кровотечениях в возрастном аспекте 24
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ПО ИЗУЧЕНИЮ РОЛИ АКУШЕРКИ ПРИ АНОМАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ НА БАЗЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МПЦ ГБУЗ РБ БЕЛОРЕЦКАЯ ЦРКБ 27
2.1. Анализ анкетирования пациентов на базе гинекологического отделения МПЦ ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ 27
2.2. Рекомендации пациентам по профилактике аномальных маточных кровотечений 32
Заключение 34
Список использованной литературы 37
Приложения 39

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы заключается в том, что в России АМК являются одной из основных причин железодефицитных анемий, снижают работоспособность и качество жизни женщин, а также занимают второе место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, служат показанием для 2/3 производимых гистерэктомий и аблаций эндометрия. Наряду с непосредственным воздействием на качество жизни женщины, АМК представляет существенную государственную проблему как для экономики здравоохранения, так и для экономики в целом. В последнее десятилетие интерес к изучению патогенеза аномальных маточных кровотечений заметно возрос, что обусловлено ростом частоты овуляторных и ановуляторных маточных кровотечений, особенно в период становления менструальной функции. Вопросы лечения и реабилитации пациенток с данной патологией весьма актуальны, так как рецидивы заболевания ухудшают прогноз в отношении генеративной функции, что является социальной и экономической проблемой.
Межменструальные маточные кровотечения в виде меноррагий, менометроррагий являются частой формой нарушений менструальной функции в репродуктивном периоде. Приблизительно 5-10% женщин в популяции, не имеющих факторов риска (прием гормональных и внутриматочных контрацептивов), страдают меноррагиями.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ АКУШЕРКИ ПРИ АНОМАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
1.1. Терминология, классификация, клиника ювенильных аномальных маточных кровотечений
Маточные кровотечения в ювенильном возрасте занимают первое место в структуре гинекологической патологии периода полового созревания (30%). Известно, что основной причиной маточного кровотечения в данном возрасте являются болезни крови (в 60% случаев) – патология системы гемостаза первичного (врождённого) или вторичного (приобретённого) генеза. Из заболеваний системы гемостаза, проявляющихся маточными кровотечениями, в 70% случаев определяют тромбоцитопатию, в 23% – синдром Виллебранда, в 3% – идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру. В остальных случаях – наследственные нарушения коагуляционного гемостаза (гемофилия-С, дефицит факторов свёртывания и др.), а также лейкоз, апластические анемии, геморрагические васкулиты. Учитывая ведущую роль патологии системы крови в генезе маточных кровотечений ювенильного возраста, пациентам необходимо проведение специальных диагностических мероприятий: определение количества тромбоцитов, длительности кровотечения, времени свертывания крови, коагулограммы (АВР, АЧТВ, ПТИ, фибриноген, РФМК), тестов оценки агрегации тромбоцитов, фактора Виллебранда, при необходимости – обследование в специализированном гематологическом Центре.
Органическая патология половой или экстрагенитальной сферы является причиной маточного кровотечения ювенильного возраста в 20% случаев. К заболеваниям половой системы, сопровождающимся маточным кровотечением, относятся аномалии развития половых органов, генитальный эндометриоз, миома матки, гормонопродуцирующие опухоли яичников, полипоз эндометрия, воспалительные заболевания (генитальный туберкулёз, хламидиоз, гонорея и другие ИППП, кольпит вирусного или смешанного генеза), травматические повреждения (инородное тело и др.), а также нежелательная беременность (самопроизвольный аборт). Экстра-генитальные заболевания, включающие синдром маточного кровотечения: патология печени, заболевания щитовидной железы, органические поражения ЦНС (опухоли гипофиза и гипоталамуса) и др.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Адамян Л.В. Комплексный подход к диагностике, хирургической коррекции и реабилитации больных при сочетании аномалий развития матки и влагалища с эндометриозом [Текст] // Л. В. Адамян, К. Н. Фархат, З. Н. Макиян // Проблемы репродукции. - 2018 - № 3 - С. 90
2. Акушерство: Национальное руководство / под ред. Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.В.Радзинского, Г.М.Савельевой. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2020. – 1200с.
3. Акушерство: учебник для вузов / Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. - М. 2019. - 656 c
4. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике/ Э.К. Айламазян. - СПб.: «Издательство Н-Л», 2020. -389с.
5. Айламазян, Э.К. Акушерство [Текст]/ Э.К. Айламазян. - СПб., 2018. - 240с.
6. Баисова Б. И. Гинекология [Текст] // Б. И. Баисова и др. ; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. —4-е изд., перераб. и доп. — М. :ГЭОТАР-Медиа,2019. — С.432.
7. Буланов, М. Н. Ультразвуковая гинекология [Текст] // курс лекций. Ч. 2 Гл. 14-24 / М. Н. Буланов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: Видар, 2018 – С.456.
8. Клинические рекомендации «Акушерство и гинекология» 4е издание, исправленное и дополненное под редакцией акад. РАМН Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих «Гэотар Медиа», Москва, 2018, 678-7037

Весь текст будет доступен после покупки