Роль акушерки в профилактики родового травматизма матери.

Введение…………………………………………………………………………3
1. Виды родового травматизма……………………………………………..…5
1.1 Разрывы вульвы и влагалища, разрывы промежности……………………7
1.2 Разрыв шейки матки……………………………………………………..…14
1.3 Разрыв матки……………………………………………………………..…16
1.4 Расхождение и разрыв лонного сочленения…………………………...…25
2. Практическая часть………………………………………………………….31
Заключение……………………………………………………………………..39
Список используемой литературы……………………………………………41

Весь текст будет доступен после покупки

Важнейшей проблемой акушерства является охрана здоровья матери и ребенка, профилактика осложнений беременности и родов, разработка и внедрение новых передовых технологий в области охраны здоровья женщин и новорожденных детей. Ранняя диагностика, прогнозирование возможных осложнений беременности и предстоящих родов, выбор рациональной тактики ведения беременности, проведение профилактических мероприятий и выбор метода родоразрешения включены в понятие «безопасного материнства». К родовому травматизму матери относятся повреждения наружных половых органов, промежности и мочевыводящих путей, тела матки и тазовых сочленении. А также различные гематомы, разрывы вульвы, промежности и влагалища, шейки и тела матки, послеродовый выворот матки, акушерские свищи, расхождение и разрыв лонного сочленения. Родовой травматизм матери наблюдается при тяжелых родах, а также при некорректном или неправильном оказании помощи акушером. Разрывы промежности и влагалища считаются самыми частыми у рожениц. По статистике, они происходят в 12% случаев, причем они чаще всего возникают у первородящей старше 30 лет вследствие ригидности тканей, у пациенток с высокой промежностью, при переношенном и, значит, чрезмерно крупном плоде, при наложении щипцов и быстром извлечении головки, при узком тазе, при стремительных родах или неправильном их ведении. При родах стенки влагалища подвергаются сильным нагрузкам, что приводит к изменению размера влагалища. Но благодаря своим возможностям растягиваться и сжиматься, влагалище после родов может быстро восстановиться в своих размерах. Ускорить процесс восстановления влагалища помогут специальные упражнения.

Весь текст будет доступен после покупки

Разрывы наружных половых органов (вульвы) представляют собой травматические повреждения, которые могут возникнуть в процессе родов. Такие повреждения могут охватывать большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища. В зависимости от причины возникновения разрывов можно выделить самопроизвольные и насильственные. В зависимости от локализации, различаются разрывы больших и малых половых губ, клитора и предверия влагалища. Повреждения могут быть как в виде поверхностных повреждений (ссадин), так и глубоких разрывов подлежащих тканей, которые могут сопровождаться кровотечением.

Разрывы обычно происходят в конце второго периода родов, и часто сопровождаются различными другими повреждениями, например, разрывами влагалища или промежности. При этом кровотечение может возникнуть как в конце второго периода, так и в последующие временные периоды после родов. Сила кровотечения зависит от локализации и глубины разрыва, так как разные участки органов имеют разное кровоснабжение. Например, самое обильное кровотечение возможно при травме в области клитора. Различные повреждения можно обнаружить при осмотре родовых путей после родов.

Лечение разрывов зависит от их локализации и степени тяжести. Например, при разрывах в области малых половых губ используется тонкий кетгут, который наносится непрерывным швом или отдельными швами без захвата подлежащих тканей, чтобы избежать возникновения кровотечения из кавернозных тел. При зашивании разрывов в области клитора необходимо, чтобы перед этим был введен мочевой катетер в уретру. Наложение швов проводится под местной анестезией.

Другой тип травм, который может возникнуть в ходе родов - это травмы влагалища. Данный тип травм представляет собой нарушение целостности стенок влагалища в процессе изгнания плода. В зависимости от локализации, различаются разрывы, которые могут находиться в нижней, средней и верхней третях промежности. Повреждения верхней трети промежности могут переходить на свод влагалища и сопровождаться разрывами шейки матки. Средняя треть влагалища благодаря своей растяжимости гораздо реже подвергается повреждениям. Иногда разрыв и размозжение тканей захватывают только глубокие подслизистые слои влагалища, эластическая слизистая оболочка в этом случае сохраняется целой.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Брехман Г.И. Перинатальная психология//Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. — 2001. — № 4. — С. 49—52.
2. Акушерство и гинекология. Руководство для врачей и студентов/ Под ред. Г.М. Савельевой, Г.М. Сичинава. – М. Медицина, 2010г
3. Басин Б.М., Барбанчик И.Ф. К вопросу о разрывах матки по рубцу после кесарева сечения // Сборник научных трудов Омского мед. ин-та. – Омск, 2014 - № 110. – С.60-67
4. Лысак Л.А. Акушерство. – М.: Феникс, 2004,
5. Захаров А.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов//Перинатальная психология в родовспоможении: материалы конф. — СПб. 2010. — С. 54—57.
6. Кулаков В.И. Новые технологии и научные приоритеты в акушерстве и гинекологии // Мать и дитя: матер. IV Всеросс. науч. форума. М., 2013. — С. 437—443.
7. Гуменюк Е. Г., Погодин О. К., Власова Т. А. Акушерство: Физиология беременности. – М.: ИнтелТек, 2014
8. Сорокина Т.Т. Роды и психика: Практическое руководство. Минск: Новое знание, 2003. — 351 с.
9. Сухих Г.Т. Внедрение достижений современной науки в акушерско-гинекологическую практику//Мать и дитя: матер. XI Всеросс. науч. форума. М., 2010. — С.
10. Генералова Г. Е., Ткаченко Л. В. Акушерство – традиции и новые веяния. // Социология медицины – реформе здравоохранения / Материалы первой всероссийской научно – практической конференции, Волгоград, 2004.
11. / Э.К. Айламазян. Акушерство / Санкт-Петербург «Специальная литература», 2016г.

Весь текст будет доступен после покупки