РОЛЬ АКУШЕРКИ В ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 2
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 5
1.1 Историческая справка и анатомо – физиологические особенности поджелудочной железы 5
1.2 Сахарный диабет: этиология, патогенез, классификация, признаки 10
1.3 Планирование беременности женщинам с сахарным диабетом 14
1.4 Осложнения беременности, родов, послеродового периода и влияние сахарного диабета матери на плод 16
1.5 Гестационный сахарный диабет 19
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 24
2.1 Нормативно?правовое обеспечение организации деятельности среднего медицинского персонала 24
2.2 Анализ статистических данных на базе ГБУЗ ВО «Женская консультация» города Кольчугино 26
2.3 Роль акушерки в ведении беременности, родов и послеродового периода на фоне сахарного диабета 34
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 53
ПРИЛОЖЕНИЕ 56

Весь текст будет доступен после покупки

Акушерская диабетология является одной из актуальных проблем современной медицины. Сахарный диабет (СД) и беременность – сочетание, очень неблагоприятное как для матери, так и для плода. СД приводит к тяжёлым последствиям в период гестации, вызывая осложнения, угрожающие жизни женщины и плода.
У многих женщин, страдающим сахарным диабетом, беременность протекает с акушерскими и диабетическими осложнениями. Также существуют значительные перинатальные потери во время беременности и родов. До широкого внедрения инсулина в клиническую практику беременность у женщин с СД типа 1, была редким явлением и обычно была связана с высокой материнской и перинатальной смертностью.
Несмотря на улучшение диагностики и лечении этого заболевания, показатели перинатальной смертности детей с сахарным диабетом остаются чрезвычайно высокими даже в специализированных учреждениях.
Исследования убедительно доказывают, что обеспечение стабильной компенсации диабета не только снижает риск любого исхода, но и у большинства больных позволяет их полностью избежать. Поэтому главной задачей эндокринологов и акушеров должна сводиться к обеспечению стабильной компенсации углеводного обмена на всех этапах развития плода – от зачатия до рождения.
Актуальность работы: число беременных, страдающих сахарным диабетом явно растёт и поэтому эта проблема стала предметом пристального внимания акушеров, эндокринологов и неонатологов, поскольку это сочетание приводит к многочисленным акушерским осложнениям, высоким показателям перинатальной смертности и неблагоприятными последствиями для здоровья матери и ребёнка.

Весь текст будет доступен после покупки

1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1 Историческая справка и анатомо – физиологические особенности поджелудочной железы

Сахарный диабет (СД) известен человечеству с античных времен, а само название «диабет» введено в медицинскую практику Аретеусом Каппадокийским во II веке нашей эры. Оно происходит от геческого «diabaio», означающего «прохожу сквозь». В 17 веке Томас Виллис внес в характеристику диабета еще одну важную деталь. Он определил, что моча больных имеет сладкий вкус, так как содержит сахар. После этого название заболевания было сформулировано окончательно и оно стало называться «сахарным диабетом».
Уяснение роли инсулина в регуляции углеводного обмена, его значение в патогенезе СД и начало использования этого гормона в клинической практике имеет следующую историю:
В конце 19 века Пауль Лангерганс, немецкий студент, выделил скопление в поджелудочной железе клеток, снижающих глюкозу крови. В дальнейшем эти скопления назвали «островками Лангерганса».
В начале 20 века Жан де Мейер – врач из Бельгии, дал этому веществу, которое предположительно снижало сахар крови, название «инсулин» (от латинского insula – остров). Интересно отметить, что название «инсулин» было принято еще до его выделения и клинического применения.
Через несколько лет после сообщения Ж. де Мейера канадские специалисты – хирург Ф. Бантинг и профессор физиологии Дж. Маклауд начали работы по выделению инсулина. Ими в помощь в качестве ассистента был взят студент Чарльз Бест. Позднее, в конце 1921 года химик Дж. Коллип изобрел метод, позволяющий получить более очищенный препарат из поджелудочной железы коров, пригодный для клинического использования.
Первое клиническое испытание этого препарата было проведено в 1922 году, когда удалось продемонстрировать эффективное устранение глюкозурии у 14 – летнего Леонарда Томпсона с тяжелой формой СД.

Весь текст будет доступен после покупки

1. А.К. Рагозин, Н.Ю. Арбатская, И.Ю. Демидова, О.И. Колегаева. Гестационный сахарный диабет: патогенез, диагностика, протокол ведения. 2018. – 107 с.
2. Акушерство и гинекология (Клинические рекомендации под редакцией Кулакова В.И.). М.: ГЭОТАР?Медиа, 2018. ? 538 с.
3. Акушерство: национальное руководство/ под ред. Э.К. Айламазяна. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019. – 1200 с.
4. Анциферов М.Б. Современные концепции в обучении сахарным диабетом. // Сахарный диабет. – 2018. – 45 с.
5. Библиотека школы сахарного диабета. (под редакцией Кураевой Т.Л. и Майоровой А.Ю.), 2020. ? 3 с.
6. Бурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А. Гестационный сахарный диабет: эндокринологические и акушерские аспекты // Врач. ? 2018. ? 2 ? 5 с.
7. Гинекологическая эндокринология /под ред. В. Н. Серова. М.: МЕДпресс?информ. 2017. ? 512 с.
8. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции. /под ред. И.Б. Манухина. М.: ГЭОТАР?Медиа. 2017. ? 272 с.
9. Григорян О. Р., Андреева Е. Н., Дедов И. И. Беременность, роды, послеродовый период и сахарный диабет: научно – практическое руководство. – М., 2018. – 91 с.
10. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность. М.: Медицина, 2019. С. 156?160.
11. Дедов И.И. Сахарный диабет и репродуктивная система. Изд.?во: Медицинское информационное агентство (МИА). 2020. ? 176 с.
12. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. и др. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» // Сахарный диабет. 2017. ? 4?10 с.
13. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (6?й выпуск). М., 2018. ? 120 с.
14. Дзугкоев С.Г., Тедтоева А.И., Дзугкоева Ф.С., Можаева И.В., Маргиева О.И. Беременность и сахарный диабет // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – 267 с.
15. Ефимов А.С., Скоробонская С.Н., Ткач С.Н. Инсулинотерапия больных сахарным диабетом. Киев, 2020 г. – 246 с.
16. И.Ю. Демидова, О.И. Колегаева, А.К. Рагозин. Анализ современных критериев диагностики нарушения углеводного обмена во время беременности. 2018. – 91 – 101 с.

Весь текст будет доступен после покупки