Роль акушерки в ведении послеродового периода и профилактике послеродовых осложнений.

-

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы определяется тем, что многие послеродовые осложнения доставляют женщинам значительные трудности в повседневной жизни в течение длительного времени, как в эмоциональном, так и в физическом плане, и тем не менее они в значительной степени недооцениваются, не признаются и не освещаются.
Послеродовым, или, как его ещё называют, пуэрперальным периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель. В течение этого времени происходит инволюция органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. У первородящих беременность и особенно роды чаще оставляют после себя следы, не исчезающие в течение всей жизни женщины.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet Global Health, ежегодно по меньшей мере 40 миллионов женщин, сталкиваются с той или иной проблемой со здоровьем, вызванной родами. Статья свидетельствует о тяжелых осложнениях после родов, которые сохраняются в течение нескольких месяцев или даже лет после родов. К ним относятся болезненные ощущения, отвращение к половому акту y женщин, поражающие более трети (35%) женщин в послеродовом периоде, боль в пояснице (32%), недержание мочи (8-31%), тревожные расстройства (9-24%), депрессия (11-17%), болевые ощущения в области промежности (11%), страх родов (6-15%) и вторичное бесплодие (11%).

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Теоретическое изучение послеродового периода и послеродовых осложнений
1.1. Физиологические изменения в организме женщины после родов
Начало пуэрперального периода можно установить точно, но совершенно определенных признаков его окончания не существует. Причина этого заключается в том, что процесс обратного развития всех органов и систем происходит не с одинаковой быстротой и зависит от целого ряда факторов, связанных как с конституциональными особенностями каждого организма, так и с различными внешними условиями (покой, уход, питание и др.).
Подразделяется этот период на ранний и поздний. Ранний послеродовый период – это первые 2 часа после родов, в течение этого промежутка родильница пребывает в родильном отделении. Поздний послеродовый период – это время с момента перевода родильницы в послеродовое отделение до момента восстановления организма матери после беременности и родов.
Высота стояния дна матки сразу после родов на 4 см ниже пупка, на следующий день дно матки поднимается и стоит в результате восстановления тонуса мышц тазовой диафрагмы. На 4-й день после родов дно матки находится на половине расстояния между пупком и лобком. На 8–9-й день она пальпируется на уровне лобка или на 2 см выше его. Считается, что за сутки дно матки опускается на 2 см.
Инволюция шейки матки отстает по своей интенсивности от инволюции тела матки. Через 10–12 часов после родов канал шейки становится воронкообразной формы, внутренний зев пропускает 2–3 пальца, на 3-й день он становится проходим для одного пальца. Формирование канала шейки матки начинается с 5-го дня послеродового периода. К концу 10-го дня шейка матки уже сформирована, а внутренний зев закрыт. Наружный же зев закрывается к концу 2–3-й недели, приобретая форму щели. Шейка несколько утолщается, становится цилиндрической формы.
В первые 2–3 дня родильницы имеют кровянистые выделения, состоящие в основном из эритроцитов. Такие выделения называются кровянистые лохии. На 4–5-й день лохии принимают кровянисто-серозный вид, в которых преобладают лейкоциты. Спустя неделю после родов в маточном отделяемом появляются слизь, клетки плоского эпителия и децидуальные, эритроциты почти исчезают. В это время выделения имеют серовато-белый цвет и называются серозные лохии. К концу 3-й недели послеродового периода выделения почти прекращаются.
В первые 2–3 дня после родов мышцы промежности сокращаются слабо, далее происходит их интенсивное сокращение. К 10–12-му дню тонус промежности восстанавливается.
С 3–4-го дня послеродового периода молочные железы начинают выделять молоко, сопровождающееся их нагрубанием из-за небольшого повышения температуры тела. С каждым последующим днём молоко увеличивается. В норме выделяется около 1000 мл молока в сутки.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Акулич Н. С. Физиология послеродового периода. Лактация. Грудное вскармливание : учебно-методическое пособие / Н. С. Акулич, В. М. Савицкая, Р. Л. Коршикова. – Минск : БГМУ (университет), 2021. – 36 с. – ISBN 978-985-21-0915-4 – Текст : непосредственный.
2. Айламазян Э. К. Акушерство : учебник для медицинских вузов : учеб. пособие / Э. К. Айламазян. – Спб : СпецЛит, 2010. – 543 с. – ISBN 978-5-299-00426-7 – Текст : непосредственный.
3. Бекман Ч. Р. Акушерство и гинекология : учеб. пособие / Ч. Р. Бекман, Ф. Линг – М. : Мед. лит., 2004 – 548 с. – ISBN 5-89677-036-7 – Текст : непосредственный.
4. Воронин К. В. Карманный справочник акушерки / К. В. Воронин. – К. : Здоровья, 1990. – 216 с. – ISBN 5-311-00507-6 – Текст : непосредственный.
5. Дзигуа М. В. Физиологическое акушерство / М. В. Дзигуа. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 432 с. – ISBN 978-5-9704-2611-1 – Текст : непосредственный.
6. Линева О. И. Физиологическое акушерство / О. И. Линева и О. В, Сивочалова. – М. : Издательский центр «Академия», 2013. – 304 с. – ISBN 978-5-4468-0134-3 – Текст : непосредственный.

Весь текст будет доступен после покупки