Роль фельдшера ФАПа в диагностике и реабилитации больных с ишемическим инсультом

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 6
Глава 1. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ИШЕМИЧЕССКОМ ИНСУЛЬТЕ 8
1.1 Понятие ишемического инсульта (этиологические факторы и патогенез) 8
1.2 Классификация и клиническая картина ишемического инсульта 8
1.3 Диагностика ишемического инсульта 10
1.4 Основные принципы лечения ишемического инсульта, возможные осложнения и профилактика заболевания 12
Глава 2. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ДИАГНОСТИКЕ И РЕАБЕЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ 20
2.1 Диагностика и методы обследования на ФАПе 20
2.2. Роль фельдшера ФАПа в реабилитация пациентов с ишемическим инсультом 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 29
ПРИЛОЖЕНИЯ 33

Весь текст будет доступен после покупки

Ишемический инсульт (ИИ) является одним из самых распространенных и опасных заболеваний среди населения. Он вызывает нарушение кровообращения в мозге, что может привести к существенным осложнениям, таким как паралич, потеря речи, бессилие и даже смерть.
Заболеваемость инсультом составляет 2,5 – 3 случая на 1000 населения в год, cмepтность – 1 случай на 1000 населения в год. Летальность в остром периоде инсульта в России достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года после перенесенного инсульта. Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидизации и составляет 3,2 на 10000 населения. К труду возвращается 20% лиц, перенесших инсульт, притом, что одна треть заболевающих инсультом – люди трудоспособного возраста.
По этой причине, исследование ИИ является не только актуальной, но и важнейшей задачей для сферы здравоохранения. Научные исследования на эту тему помогут нам раскрыть все аспекты его возникновения, разработать эффективные методы диагностики, лечения и профилактики, а также улучшить качество жизни людей, страдающих от этой болезни.
Исследование ИИ является необходимым не только с точки зрения улучшения медицинского обслуживания, но и с практической точки зрения. Фельдшеры, которые работают на первой линии обороны в этой битве за здоровье, должны иметь высокую квалификацию и уметь эффективно доложить о состоянии пациента.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ИШЕМИЧЕССКОМ ИНСУЛЬТЕ
1.1 Понятие ишемического инсульта (этиологические факторы и патогенез)
Инсульт — синдром, характеризующийся остро возникающей очаговой симптоматикой (обычно развивается на протяжении секунд или минут) и/или признаков глобальной дисфункции ЦНС. Симптомы сохраняются более 24 ч или приводят к летальному исходу [8].
Этиологические факторы и патогенез ИИ связаны, в основном, с тремя основными механизмами локальной церебральной ишемии: церебральной эмболией (гетерогенные источники эмболов), стеноокклюзирующими поражениями брахиоцефальных или интракраниальных артерий, которые приводят к локальным нарушениям гемодинамики при временной декомпенсации коллатерального кровотока. Регресс неврологической симптоматики связан с восстановлением МК (55 мл/100 г/мин) после обратимой локальной ишемии ткани мозга, которая развивается при снижении объемного кровотока до 19 мл/100 г/мин. При дальнейшем снижение МК ниже критического порога ишемии формируется инфаркт мозга, который определяется, преимущественно по данным МРТ головного мозга с использованием диффузионно-взвешенных изображений и градиентных Т2*-взвешенных изображений. Длительность неврологической симптоматики более 30 мин увеличивает вероятность развития инфаркта мозга [2].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 778н "О Порядке организации медицинской реабилитации взрослых" Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 сентября 2020 г. Регистрационный № 60039
2. Клинические рекомендации "Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых" от 2021 № 171 // Министерство здравоохранения РФ. - 2023
3. Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (в ред. От 26.03.2022) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изм. и доп., вступ. В силу с 10.04.2022)
4. Валидизирована в РФ: Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Жирова Е.С., Мельченко Д.А., Таратухина А.С., Бутковская А.А., Ильина К.А., Зайцев А.Б., Зимин А.А., Клочков А.С., Люкманов Р.Х., Калинкина М.Э., Пирадов М.А., Котов-Смоленский А.М., Хижникова А.Е. Валидация модифицированной шкалы Рэнкина (The Modified Rankin Scale, MRS) в России. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):36-39.
5. Валидизирована в РФ: Супонева Н.А., Юсупова Д.Г., Ильина К.А., Мельченко Д.А., Бутковская А.А., Жирова Е.С., Таратухина А.С., Зимин А.А., Зайцев А.Б., Клочков А.С., Люкманов Р.Х., Котов, Смоленский А.М., Хижникова А.Е., Гатина Г.А., Кутлубаев М.А., Пирадов М.А. Валидация Модифицированной шкалы Эшворта (Modified Ashworth Scale) в России. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2020; 14(1): 89–96. DOI: 10.25692/ACEN.2020.1.10
6. Взаимосвязь приема ривароксабана и апиксабана с большими ишемическими или геморрагическими событиями у пациентов с фибрилляцией предсердий. Ретроспективное когортное исследование реальной клинической практики. Пресс - релиз. Российский кардиологический журнал, 2022;27(1S):4906.doi:10.15829/1560-4071-2022-4906 стр 49-51
7. Воловец С. А., Сергеенко Е. Ю., Даринская Л. Ю., Поляев Б. А., Яшинина Ю. А., Исаева М. А., Житарева И. В., Лобов А. Н., Панова Т. И. Современный подход к восстановлению постурального баланса у пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018;95(2):4-9. https://doi.org/10.17116/kurort20189524-9
8. Гинсберг Л. Неврология для врачей общей практики. - 4 изд. - М: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2020. - 371 с.
9. Гнедовская Е.В., Гераскина Л.А., Бакулин И.С. Учебное пособие: "Ишемический инсульт: диагностика и лечение". - М.: ФГБНУ НЦН, 2020. - 43 с.
10. Д.О. Громова, В.В. Захаров, д.м.н.,проф Вопросы введения пациентов в восстанавительном периоде ишемического инсульта // Лекции для врачей. - М.: Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, 2020. - С. 8-16.
11. Иванова Г.Е., Мельникова Е.В., Шмонин А.А., Вербицкая Е.В., Аронов Д.М., Белкин А.А., Беляев А.Ф., Бодрова Р.А., Бубнова М.Г., Буйлова Т.В., Мальцева М.Н., Мишина И.Е., Нестерин К.В., Никифоров В.В., Прокопенко С.В., Сарана А.М., Стаховская Л.В., Суворов А.Ю., Хасанова Д.Р., Цыкунов М.Б. и др. Применение международной классификации функционирования в процессе медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2018. № 6 (88). С. 2-77.

Весь текст будет доступен после покупки