Роль фельдшера в диагностике и лечении острых кишечных инфекций у детей.

ВВЕДЕНИЕ 3
1 ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ 8
1.1 Этиопатогенез 8
1.2 Классификация ОКИ 9
1.3 Клинико-диагностическая картина ОКИ 11
1.4 Лечение ОКИ 13
2 РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ 17
2.1 Этиопатогенез ротавирусного гастроэнтерита 17
2.2. Классификация ротавирусного гастроэнтерита 17
2.3 Клинико-диагностическая картина ротавирусного гастроэнтерита 18
2.4 Лечение ротавирусного гастроэнтерита 20
3 САЛЬМОНЕЛЛЕЗ 21
3.1 Этиопатогенез 21
3.2 Классификация сальмонеллеза 22
3.3 Клинико-диагностическая картина сальмонеллеза 23
3.4 Лечение сальмонеллеза 26
4 ДИЗЕНТЕРИЯ 29
4.1 Этиопатогенез дизентерии 29
4.2 Классификация дизентерии 31
4.3 Клинико-диагностическая картина дизентерии 32
4.4 Лечение дизентерии 38
5 РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ 40
6 АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ У ДЕТЕЙ НА БАЗЕ ИНФЕКЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГАУЗ «КБ №4» ГОРОДА КРАСНОКАМЕНСКА 43
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 48
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 50
ПРИЛОЖЕНИЯ А 52
ГЛОССАРИЙ 53

Весь текст будет доступен после покупки

Инфекционные болезни были известны ещё с древности, называли их «поветриями», «моровыми болезнями», это указывало на их массовое распространение. Инфекционные болезни связывали с «миазмами» -ядовитыми испарениями воздуха.
Джироламо Фракасторо 1478-1533. В основном труде «О контагии, о контагиозных болезнях и лечении» (1546) впервые изложил систематическоё учение об инфекции и путях её передачи. Труд состоит из 3-х книг. Первая содержит общие теоретические положения, вторая – описание заразных болезней, третья – описание методов их лечения. Контагиями он называл живых существ, утверждал, что существует три способа передачи инфекционного начала: 1) при непосредственном соприкосновении с больным; 2) через зараженные предметы; 3) по воздуху и на расстоянии. Предложенный им термин infectio означал внедрение, проникновение, «порчу». Очагами инфекции он называл одежду, деревянные и другие предметы, которые сами по себе остаются неиспорченными, но способны сохранять первичные семена контагии и поражают при помощи последних. Сделал вывод о необходимости уничтожения зараженных вещей и о возможности дезинфекции их особыми порошками.
Данило Самойлович 1746-1805. Разработал новые методы изоляции и дезинфекции, которые не требовали сжигания домов и вещей заболевших, доказал, что чума передается при непосредственном контакте с больным, предложил для медработников предохранительную прививку против чумы.

Весь текст будет доступен после покупки

Острые кишечные инфекции представляют собой большую группу инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными микроорганизмами (шигеллы, сальмонеллы, клостридии, энтеропатогенный штаммы E. coli, иерсинии, кампилобактер, микобактерии, хламидии, гонококки и др.), вирусами (ротавирусы, астровирусы, калицивирусы, аденовирусы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.) и простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, лямблии, балантидия коли и др.). Источником ОКИ является человек и (или) животные. Самый распространенный путь передачи инфекции для детей раннего возраста — контактнобытовой, для детей старшего возраста — пищевой или водный. Возможно внутриутробное инфицирование плода при ОКИ, протекающих с бактериемией (например, брюшной тиф, кампилобактериоз). Кишечные инфекции встречаются как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек, вплоть до пандемий (холера). При этом для подавляющего большинства ОКИ бактериальной природы характерен летне-осенний подъем заболеваемости, для вирусных диарей — осенне-зимний. «Входными воротами» инфекции и «органом-мишенью» является ЖКТ.




1.2 Классификация ОКИ

ПО СТРУКТУРЕ (ЭТИОЛОГИИ):
1. Дизентерия (шигеллез). Занимает первое место среди заболеваний у детей, особенно дошкольного и школьного возраста.
2. Сальмонеллезы. Занимают 2-е место в структуре острых кишечных инфекций по частоте. Поражаются дети всех возрастных групп.
3. Коли инфекции (эшерихиозы).
4. Кишечные заболевания, вызванные стафилококком (в основном патогенным штаммом Staphilococcus aureus), иерсиниями (в частности Yersinia enterocolitica), энтерококком, кампилобактер, представителями условно-патогенной флоры (протей, клебсиелла - абсолютно нечувствительна к антибиотикам, цитробактер), грибы рода Candida (поражение всего ЖКТ вследствие того, что у детей имеется физиологический иммунодефицит).
5. Вирусные кишечные инфекции. По данным американских авторов наибольшее значение имеют такие вирусы как: ротавирус. Также имеют значение в возникновении кишечного синдрома: аденовирус - тропен ко всем слизистым - поэтому одномоментно может быть ряд симптомов: насморк, кашель, конъюнктивит, выраженный понос и т.д. Энтеровирус это возбудитель энтеровирусных заболеваний, которые могут протекать с менингитом, полиомиелитоподобным синдромом, в том числе с диарейным синдромом и сыпью. В основном инфицирование энтеровирусом идет при купании в водоемах в которые идет коммунально-бытовой сток.

По клинической форме заболевания (посиндромный диагноз).
1. Острый гастрит, когда заболевание характеризуется только синдромом рвоты, нет расстройств со стороны кишечника. Это бывает у детей старшего возраста при пищевых отравлениях.
2. Острый энтерит: отсутствует синдром рвоты, но есть синдром диареи - стул частый, жидкий.
3. Острый гастроэнтерит встречает чаще всего: есть синдром рвоты, обезвоживания, диареи.
4. В ряде случаев, когда ребенок заболевает тяжелой формой дизентерии симптомокомплекс реализуется в нижних отделах и характеризуется острым колитом: тенезмы, бескаловый стул с примесью крови.
5. Острый энтероколит - поражение всего кишечника

Весь текст будет доступен после покупки

1. Острые кишечные инфекции у детей. Новый взгляд на старую проблему: сайт / Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова – Казань, 2014. URL: file:///C:/Users/PC/Downloads/ostrye-kishechnye-infektsii-u-detey-novyy-vzglyad-na-staruyu-problemu.pdf (дата обращения 10.11.2022).
2. Сальмонеллез (лекция): сайт / Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский техникум № 2» - Санкт-Петербург, 2023. URL: https://www.georgtech.ru/wp-content/uploads/2017/10/salmonellez.pdf (дата обращения 10.11.2022).
3. Дизентерия (шигеллез) лекция: сайт / Белорусский государственный медицинский университет – Минск, 1921-2023. URL: https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_inf_bol/uch-method/2022/3-22/posobia/7-uch.pdf (дата обращения 20.11.2022).
4. Педиатрия. Острые кишечные инфекции (лекция): сайт / StudFiles: Файловый архив студентов – Москва, 2013. URL: https://studfile.net/preview/1147058/ (дата обращения 25.11.2022).
5. Острые кишечные инфекции в практике врача скорой медицинской помощи статья: сайт / Lvrach.ru – крупнейший профессиональный ресурс для врачей и медицинского сообщества, созданный на базе научно-практического журнала «Лечащий врач» - Москва, 1998-2023. URL: https://www.lvrach.ru/2002/01-02/4529210 (дата обращения 15.12.2022).
6. Синдром токсикоза с эксикозом у детей: учебное пособие для студентов: сайт / Научная библиотека Башкирского государственного медицинского университета – Уфа, 2022. URL: http://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib446.pdf (дата обращения 25.12.2022).
7. Исследовательская работа «Анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями»: сайт / Педагогическое сообщество УРОК.РФ – Йошкар-Ола, 2017. URL: https://xn--j1ahfl.xn--p1ai/library/issledovatelskaya_rabota_analiz_zabolevaemosti_os_163707.html (дата обращения 05.01.2023).
8. Кишечные инфекции у детей: сайт / Образовательная социальная сеть nsportal.ru – Москва, 2019. URL: https://nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2019/01/29/provedenie-profilakticheskih-meropriyatiy-meditsinskoy (дата обращения 10.01.2023).
9. Малов В.А. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учебное пособие / В.А. Малов, Е.Я. Малова. – Издательский центр «Академия», 2005. – 352с.

Весь текст будет доступен после покупки