Роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной помощи при остром коронарном синдроме на догоспитальном этапе

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………….3
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..4
ГЛАВА 1. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ………………………………..7
1.1 Понятие и распространенность…………………………………………………7
1.2 Анализ распространённости острого коронарного синдрома в Ивановской области и в РФ …………………………………………………………………10
1.3 Клиническая картина……. ……………………………………………………15
1.4 Этиология и патогенез…………………………………………………………22
1.5Диагностика и неотложная помощь на догоспитальном этапе. Роль фельдшера……………………...…………………………………………………...27
1.6 Вывод……………………………………………………………………………36
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ………………………………………...………….37
2.1 Материалы и методы исследования…………………………………………...37
2.2 Анализ данных карт вызовов Станции Скорой Медицинской помощи и осмотра пациентов………………………………………………………………….37
2.3 Профилактика при Остром Коронарном Синдроме……………………………………………………………………………44
2.4 Вывод……………………………………………………………………………46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………….49
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ………………………………………...……………….52
ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………………………………………………54
Приложение 1 Первая помощь при Инфаркте миокарда…………………………………………………………………………….54
Приложение 2 Профилактика ишемической болезни сердца………………………………………………………………………………..55
Приложение 3 Памятка по профилактика острого коронарного синдрома…….56

Весь текст будет доступен после покупки

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются наиболее распространённой причиной неинфекционной заболеваемости и смертности во всем мире, причем значительную часть этого бремени несут страны с низким и средним уровнем дохода. ОКС часто является первым клиническим проявлением ССЗ. По оценкам, в 2019 году в 57 странах-членах ESC было зарегистрировано 5,8 миллиона новых случаев ишемической болезни сердца [1].
Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания остаются наиболее распространенной причиной смерти в странах-членах ESC, и по имеющимся данным за последний год, на их долю приходится чуть менее 2,2 миллиона смертей среди женщин и чуть более 1,9 миллиона смертей среди мужчин. Ишемическая болезнь сердца является наиболее частой причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, на ее долю приходится 38% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и 44% у мужчин.
Острый коронарный синдром (ОКС)– термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда (ИМ) или нестабильную стенокардию (НС). По определению ВНОК от 2007 года, «ОКС-термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда (ОИМ), инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST), ИМ, диагностированный по изменениям ферментов, по другим биомаркерам, по поздним ЭКГ-признакам, и нестабильную стенокардию (НС) [2].

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
1.1 Понятие и распространенность

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности во всем мире, причем почти половина этих смертей обусловлена ишемической болезнью сердца. Доля острых коронарных синдромов, которые являются инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМТ ST), снижается, а расширение доступности высокочувствительных анализов на тропонин позволило разработать так называемые алгоритмы быстрого исключения у пациентов с подозрением на ИМТ без ИМТ ST [2].
Острый коронарный синдром(ОКС) - это медицинский термин, который классифицирует три состояния, вызывающих внезапное, опасное для жизни снижение притока крови к сердцу.
Существует три типа ОКС:
. Нестабильная стенокардия
. Инфаркт миокарда (без подъема ST )
. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
Стенокардия - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступообразной болью или дискомфортом в области сердца, вызванными ишемией миокарда (но без развития его некроза), что связано со снижением кровотока и увеличением потребности миокарда в кислороде. Появление стенокардии указывает на развитие дисбаланса между повышенными потребностями миокарда в кислороде и неспособностью коронарного кровотока из-за его снижения удовлетворять эти потребности Нестабильная стенокардия рассматривается как чрезвычайно опасная стадия обострения ишемической болезни сердца, грозящая развитием инфаркта миокарда или внезапной смертью. По клиническим проявлениям и прогностическому значению нестабильная стенокардия занимает промежуточное место между стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда, но, в отличие от сердечного приступа, степень и продолжительность ишемии недостаточны для развития некроза миокарда при нестабильной стенокардии [3].
Нестабильная стенокардия означает переход от хронического к острому периоду ишемической болезни сердца и от стабильного к нестабильному состоянию вследствие "активации" атеросклеротической бляшки, инициирующей локальную агрегацию тромбоцитов и образование тромба. Если эти процессы прогрессируют и приводят к полной и длительной тромботической окклюзии коронарных артерий, нестабильная стенокардия трансформируется в инфаркт миокарда.
Такие пациенты имеют широкий спектр рисков смерти и сердечно-сосудистых ишемических событий. Тщательная оценка риска у пациентов с ОКС помогает клиницистам определять прогноз и, следовательно, может быть полезна при руководстве лечением и предоставлении ценной информации пациентам.
Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении острых коронарных синдромов, сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности во всем мире, причем почти половина этих смертей обусловлена ишемической болезнью сердца. Во всем мире ежегодно теряется 12% лет жизни с поправкой на инвалидность. Существуют заметные глобальные различия в показателях реваскуляризации и долгосрочной смертности после острых коронарных синдромов.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Аглуллина Элла Ильдусовна Острый коронарный синдром: от диагностики к оптимизации лечения // Вестник современной клинической медицины. 2019. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-koronarnyy-sindrom-ot-diagnostiki-k-optimizatsii-lecheniya (дата обращения: 22.03.2024).
2. Атеросклероз и инфаркт миокарда. - М.: Государственное издательство медицинской литературы,2021. - 316 c.
3. Баренбойм, Е. Л. Институт сердца / Е.Л. Баренбойм. - М.: Знание,2022. -798c.
4. Белялов, Ф. И. Клинические рекомендации по кардиологии и коморбидным болезням / под ред. Ф. И. Белялова. - 10-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 384 с.
5. Гасилин, В. С. Стенокардия / В.С. Гасилин, Б.А. Сидоренко. - М.: Медицина,2019. - 240 c.
6. Инфаркт миокарда. - М.: Медицина,2019. - 320 c.
7. Ишемическая болезнь сердца (+ CD-ROM) / Г.В. Погосова и др. - Москва:Наука,2021. - 112 c.
8. Ишемическая болезнь сердца. - М.: Медицина,2020. - 360 c.
9. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 816 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-7537-9
10. Кишкун, А. А. Диагностика неотложных состояний / Кишкун А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 736 с.
11. Люсов В.А. Инфаркт миокарда / В.А. Люсов. - М.: Литтерра (Litterra),2020. -904c.
12. Мелехов А.В., Островская Ю.И. Острый коронарный синдром: тактика на догоспитальном этапе // Атмосфера. Новости кардиологии. 2019. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-koronarnyy-sindrom-taktika-na-dogospitalnom-etape (дата обращения: 22.03.2024).

Весь текст будет доступен после покупки