Роль фельдшера в лечении хронического гастрита в амбулаторных условиях

ВВЕДЕНИЕ 2
Глава 1 .Понятие о гастрите…………………………………………………......3
1.1.Понятия гастрит………………………………………………………………4
1.2. Этиология хронического гастрита ………………………………………….4
1.3.Классификация хронического гастрита…………………………………….8
1.4.Клиническая картина хронического гастрита ……………………………11
1.5.Диагностика хронического гастрита……………………………………….13
1.6 Осложнения хронического гастрита ………………………………………19
1.7.Лечение хронического гастрита……………………………………………22
Глава 2. Практическая часть. Лечение пациентов с хроническим гастритом в амбулаторных условиях.………………………………………………………...28
2.1.Клинический случай №1…………………………………………………….28
2.2.Клинический случай №2……………………………………………………31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 38
ПРИЛОЖЕНИЯ 40

Весь текст будет доступен после покупки

Хронический гастрит (ХГ) занимает центральное место среди заболеваний желудка. В странах с развитой статистикой он фиксируется у 80-90% больных с желудочно-кишечной патологией. На развитие ХГ оказывают влияние этиологические факторы, которые носят экзогенный и эндогенный характер. Особое значение придаётся этиологической роли Helicobacter pylori (HР), так как, более 90% ХГ ассоциировано с этой инфекцией. Практически у всех инфицированных индивидуумов он вызывает воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка (СОЖ), которые представляют собой непосредственно субстрат гастрита. Считается, что чем старше становиться человек, тем чаще выявляется при обследовании НР . Общая инфицированность населения земного шара НР достигает почти 60%. В развивающихся странах уже в детском возрасте данный микроорганизм выявляется с высокой частотой, а к середине жизни инфицированность достигает 80-85%. В России носительство НР составляет от 69,7 до 100% .
Согласно официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, заболевания ЖКТ входят в десятку лидеров по распространённости. В Забайкальском крае заболеваниями органов пищеварения страдают более 70 тысяч человек.
Сегодня гастрит - одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Гастрит можно назвать болезнью века. Проблема гастрита - одна из самых актуальных и распространенных в современной гастроэнтерологии. Почти половина населения мира страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Важность выбранной темы заключается в том, что гастрит - распространенное заболевание пищеварительной системы.

Весь текст будет доступен после покупки

Хронический гастрит — это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, обязательно подтвержденное морфологически (с помощью биопсии). Болезнь протекает со структурной перестройкой слизистой оболочки и нарушением её функций.
Хронический гастрит является широко распространенным заболеванием. По данным обследования, распространенность ХГ составляет 50-80 % среди всего взрослого населения. В августе 1990 г. на IX Международном конгрессе гастроэнтерологов, проходившем в Сиднее (Австралия), была принята классификация ХГ, названная «сиднейской системой». Эта классификация, модифицированная в 1994 г. в Хьюстоне, основана на гистологических и эндоскопических критериях. В сиднейской классификации отвергаются такие понятия, как гастрит А, В и С.Открытие бактерии НР произвело революцию в представлениях об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении заболеваний желудка, в том числе ХГ.

1.2 Этиология и патогинез хронического гастрита

А) Этиология:

Существуют две группы этиологических факторов ХГ – экзогенные и эндогенные.
Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:

• инфицирование НР;
• алиментарные факторы;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• воздействие радиации;
• другие бактерии (кроме НР);
• грибы;
• паразиты.
Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:

• генетические факторы;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• аутоиммунные факторы;
• эндогенные интоксикации;
• хроническая инфекция;
Helicobaсter Pylori — это кислотоустойчивая бактерия, которая селится на слизистой оболочке желудка. Микроорганизм выделяет биологически активные вещества, которые защищают его от воздействия кислоты и пищеварительных ферментов. Действуя на слизистую, эти вещества вызывают воспаление. Длительное заражение H. Pylori заканчивается либо пептической язвой (если в ответ на инфекцию синтез кислоты возрастает), либо атрофией слизистой оболочки, метаплазией (трансформацией) клеток и образованием злокачественной опухоли.
Следующая по частоте причина — бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных средств (лекарств от различного вида болей и температуры). Данная группа препаратов нарушает восстановление клеток слизистой оболочки, что делает ее более подверженной разрушающему воздействию соляной кислоты.

Весь текст будет доступен после покупки

1.В.Н. Петров, проф., В.А. Лапотников, проф. Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
2.Внутренние Болезни: Учебник: в 2 т. / Иод ред.А. И Мартынова. Н.А. Мухина. B.C. Моисеева. А.С. Галявича (отв. Ред.). — М.: ГЭОТАР- МЕД, 2018.-Т.1
3.Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение : учеб. пособие / Д.А.Крюкова, Л.А. Лысак, О.В.Фурса; под ред. Б.В.Кабарухина. – Изд. 4-е. – Ростов н\Д: Феникс, [1] с. : ил. – (Среднее профессиональное образование)
4. Иванова В.И. Организация медицинского просвещения в «школах пациентов»/В.И. Иванова. Т.В. Матвейчнк // Медицинские знания. — 2018.-№3
5. Гастрит - симптомы, причины развития, лечение (wer.ru)

Весь текст будет доступен после покупки