Роль фельдшера в оказании догоспитальной помощи при травматическом шоке пострадавшим в ЧС

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА 5
1.1 Развитие учения о травматическом шоке 5
1.2 . Причины травматического шока 6
1.3 . Механизм развития травматического шока 8
1.4 . Классификация и фазы травматического шока 10
1.4.1. Виды травматического шока 10
1.4.2. Фазы травматического шока 11
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА 15
2.1 Алгоритм осмотра пострадавших на месте происшествия: 15
2.2 . Дифференциальная диагностика травматического шока 17
2.3 Лабораторная диагностика и специальные исследования 18
ГЛАВА 3. ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПОСТРАДАВШИМ ЧС 21
3.1 Стандарты оказания первой медицинской помощи при травматическом шоке 21
3.2 Медицинская помощь на месте ЧС и во время госпитализации 23
3.3 Медицинская помощь в лечебном учреждении 31
3.4 Хирургические вмешательства у пострадавших в состоянии шока. 33
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 36
Литература 37

Весь текст будет доступен после покупки

На сегодняшний день тема травматического шока одна из наиболее актуальных в связи с не снижающимися показателями статистики высокой летальности и инвалидизации у пострадавших с тяжелой травмой. Возникающие затем осложнения создают проблему выбора адекватной ранней патогенетической терапии травматического шока.
По данным ВОЗ, в год от травмы погибает до 2 млн человек. Наибольший удельный вес в этой статистике занимает не изолированная, а сочетанная травма, составляющая 60—70 % всех травм. Травматизм является основной причиной смерти наиболее трудоспособного контингента людей в возрасте до 40 лет, а смертность по регионам колеблется от 12,4 и более случаев на 10 тыс. населения. Ежегодно травмы различной тяжести получают более 4,5 млн человек. Летальность вследствие травм в последние годы имеет стойкую тенденцию к росту.
С необходимостью оказания помощи при травмах человек столкнулся очень давно. О возможности оказания помощи при переломах свидетельствуют археологические раскопки и находки,
Не смотря на давность изучения патогенеза травматического шока и его терапии, задача быстрого выведения больных из тяжелого состояния недостаточно решена. Причина развития последующих осложнений травматического шока состоит в нарушении перфузии и обмена веществ на уровне микроциркуляции, которые могут не сразу проявиться клинически и иметь место, несмотря на нормализацию системных гемодинамических параметров.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА

1.1 Развитие учения о травматическом шоке

История развития учения о шоке восходит к временам глубокой древности, так как тяжелое общее состояние людей при травмах было известно столько, сколько существует человечество.
Первое описание клинической картины шока принадлежит Jaims Latta (1795). которому некоторые авторы (Г. Л. Ахалад 1961) ошибочно приписывают и приоритет авторства этого термина. По вопросу об истинном авторе термина «шок» в литературе единого мнения нет и данные об этом весьма разноречивы.
Однако есть указания, что еще до него еще в начале XVIII столетия французский ученый и врач ле Дран (Le Dran) не только описал основные черты травматического шока, но и систематически употреблял термин "шок" в своих сочинениях. Для лечения шока ле Дран рекомендовал согревание, покой больного, спиртные напитки, опий, т. е. те средства борьбы с шоком, которые применяются и в настоящее время.
Впервые в мире правильно понял патогенез шока Н.И. Пирогов, классически описав его и наметив методы профилактики и лечения. В нем классическое описание картины шока оказалось настолько подробным и полным, что оно еще и сегодня не потеряло своего значения.
Он отличал шок эректильный от торпидного, видел разницу между шоком и коллапсом, что некоторые зарубежные ученые до сих пор оспаривают.
Не менее 200 лет изучается и описывается шок, но и до настоящего времени остаются спорные вопросы, неодинаково трактующиеся исследователями. Большой сдвиг в изучении и патогенезе шока произошел за последние 20 лет.
Наиболее полное описание симптомокомплекса шока было дано только во второй половине XIX века Н. И. Пироговым в его известных «Началах военно-полевой хирургии». В нем классическое описание картины шока оказалось настолько подробным и полным, что оно еще и сегодня не потеряло своего значения.
Развитие промышленности и военной техники, многочисленные войны, потрясавшие мир во второй половине XIX и первой половине XX века, и связанные с этим массовые тяжелые повреждения естественно вызвали повышенный интерес к проблеме травматического шока как к основной «боевой патологии» (А. А Богомолец, 1938).
К тому времени в литературе накопилось уже значительное количество различных теорий и воззрений, представляющих собой попытку многих авторов объяснить возникновение и развитие травматического шока. Большая часть этих теорий в дальнейшем не получила подтверждения и в настоящее время имеет исторический только интерес.
Вместе с тем довольно обширная группа теорий травматического шока (токсическая, акапническая, крово- и плазмопотери и др.) сохранилась еще и в наше время и широко распространена за рубежом.

Весь текст будет доступен после покупки

1)Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ
2)Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (с изменениями на 5 мая 2016 года).
3)Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1123н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины"
4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1384н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза"
5) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1389н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки"
6) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1390н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы"
7) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1394н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сочетанной травме"

Весь текст будет доступен после покупки