Роль фельдшера в профилактике острого нарушения мозгового кровообращения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………………3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 6
1.1. ИНСУЛЬТ – ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 6
1.2. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 10
1.3. ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА 13
1.4. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 17
ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 1 21
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 22
2.1. ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ 22
2.2. АНАЛИЗ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 22
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 2 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 33
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 34
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 37
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 38
ПРИЛОЖЕНИЕ 3 40
ПРИЛОЖЕНИЕ 4 43

Весь текст будет доступен после покупки

Важнейшей медико-социальной проблемой современного общества являются сосудистые заболевания головного мозга, обусловленные высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. Самым грозным заболеванием сосудов головного мозга отмечают инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
В России ежегодно переносят инсульт более 450 тыс. человек, из них почти 150 тыс. человек умирают, всего лишь 40 тыс. возвращаются к привычной социальной жизни, остальные 260 тыс. остаются инвалидами и требуют постоянного ухода. В большинстве стран мира острые нарушения мозгового кровообращения входят в четверку самых частых причин смерти. При этом инсульт – одна из наиболее распространенных причин инвалидизации, которая в той или иной степени имеет место у 80% выживших после инсульта.
Актуальность темы обусловлена тем, что острые нарушения мозгового кровообращения - одно из наиболее распространенных и опасных по течению и исходу заболеваний. Инсульт остаётся крайне важной медико-социальной проблемой, поскольку является одной из наиболее частых причин инвалидизации, в большинстве случаев связанной с двигательными нарушениями.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1.1. ИНСУЛЬТ – ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

По определению ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) инсульт – быстро развивающееся очаговое или глобальное нарушение функции мозга, длящееся более 24 часов или приводящее к смерти, при исключении другой причины заболевания. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – это всегда осложнение острых или хронически протекающих заболеваний человека. Больше всего сосуды мозга страдают при атеросклерозе, артериальной гипертензии и сахарном диабете, тем более при их сочетаниях. Поэтому именно эти болезни наиболее часто осложняются инсультом[6].
Симптомы, которые могут проявляться при инсульте как в изолированном виде, так и в определенном сочетании друг с другом:
1. Внезапно возникшая слабость, онемение, нарушение чувствительности в руке или ноге (чаще на одной половине тела);
2. Внезапно возникшее онемение или асимметрия лица;
3. Внезапное возникшее нарушение речи (невнятная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;
4. Внезапное нарушение зрения на одном или двух глазах (двоение предметов);
5. Внезапно возникшие трудности с ходьбой, головокружение, потеря координации;
6. Внезапная очень сильная головная боль [11].
Преходящие нарушения мозгового кровообращения характеризуются внезапным возникновением очаговых неврологических симптомов, которые развиваются у больного с сосудистым заболеванием (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, ревматизм и др.) и продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Преходящие неврологические нарушения с очаговой симптоматикой, развившиеся вследствие кратковременной локальной ишемии мозга, обозначаются также как транзиторные ишемические атаки. Особой формой преходящих нарушений мозгового кровообращения является «церебральный гипертонический криз», который развивается у больных злокачественной артериальной гипертонией и клинически проявляется резкой головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением сознания, судорожным синдромом, в ряде случаев может сопровождаться очаговой неврологической симптоматикой [6].
Инсульт происходит, когда временно прерывается снабжение участка мозга кровью, причиной чего наиболее часто является поражение сосудов при артериальной гипертонии и атеросклерозе. Нарушение постоянного притока крови к определённым участкам мозга вызывает гибель клеток мозга с последующим нарушением функций. Такое повреждение необратимо. Предвестниками развивающегося инсульта могут служить – головокружение, нарушение мышления, онемение руки или ноги, нарушение речи, нарушение зрения. Все эти угрожающие симптомы могут быть основанием для срочной госпитализации больного [10].
Инсульт, или сосудистый мозговой удар, возникает в результате ухудшения кровоснабжения головного мозга, которое происходит при нарушении проходимости или целостности артерий, питающих головной мозг. Больше всего сосуды мозга страдают при атеросклерозе, артериальной гипертензии и сахарном диабете, тем более при их сочетаниях. Поэтому именно эти болезни, чрезвычайно распространенные, наиболее часто осложняются инсультом [6].
Выделяют несколько периодов инсульта:
- острейший период – первые 3 суток. Из них первые три часа получили определение «терапевтического окна», когда есть возможность применения тромболитических препаратов для системного введения. В случае регресса симптомов в течение первых суток диагностируют транзиторную ишемическую атаку;
- острый период – до 4-х недель;
- ранний восстановительный период – до полугода;
- поздний восстановительный период – до двух лет;
- период остаточных явлений – после двух лет.
Нарушения функций организма при поражении тех или иных участков мозга:

Весь текст будет доступен после покупки

1. Клинические рекомендации. Диагностика и тактика при инсульте в условиях общей врачебной практики, включая первичную и вторичную профилактику. - Казань. - 2019. – 34 с.
2. МЗ РФ Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. – М. - 2018. - 96 с.
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2020 г. № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
4. Стандарт медицинской помощи больным с инсультом. Утвержден Минздравсоцразвития РФ N 513 от 01.08.2018 г. – 89 стр.
5. Алексеева Г. С., Алексеев М. А. Разработка организационных мероприятий по снижению сосудистых заболеваний головного мозга у трудоспособного населения // Клинический опыт Двадцатки. 2020. №3. с. 45 - 49
6. Базеко Н. П., Алексеенко Ю.В. Инсульт: программа возврата к активной жизни — М.: Мед. лит. 2018 — 256 с.:
7. Быкова О. Н., Гузева О. В. Факторы риска и профилактика ишемического инсульта//Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019.№4(44). С.46-48
8. Васильев О. В., Королёва И. П. Школы здоровья для пациентов – одна из мер вторичной и первичной профилактики // Медицинская сестра.2018.№4. С.18-24
9. Левина И. В. борьбе с инсультом // Сестринское дело №6 2019. с. 21-23
10. Лихачёв С. А., Симак А. Е. Организация первичной профилактики ишемического инсульта//Здравоохранение (Минск). 2020. №8. с. 21 - 25

Весь текст будет доступен после покупки