Роль фельдшера в раннем распознавании латентной сидеропении у беременных

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ ЛАТЕНТНОЙ СИДЕРОПЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ, МЕТОДАХ ТЕРАПИИ, ПРОФИЛАКТИКИ АНЕМИИ И СВЯЗАННЫХ С НЕЙ ГЕСТАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 5
1.1. Анемии беременных, этиология и факторы риска 5
1.2. Клинические проявления сидеропении беременных 13
1.3. Основными критерии диагностики железодефицитных анемий 14
1.4. Влияние железодефицитной анемии на течение беремености, состояние плода и новорожденного 17
1.5. Современные принципы лечения железодефицитной анемии беременных………………………………………………………………………19
1.6. Профилактики железодефицитной анемии беременных 19
Выводы по теоретической части: 29
ГЛАВА II. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ 30
2.1. Материал и методы исследования 30
2.2. Результаты исследования и выводы по статистике в России 30
Выводы по практической части: 41
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42
СПИСОКИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 44
ПРИЛОЖЕНИЯ 46

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы: Анемии беременных являются наиболее распространенным видом анемий. Они встречаются у 50-90% беременных, независимо от их социального и материального положения.
Несмотря на это гематологическим проблемам гестационного процесса уделено очень мало места как в руководствах по акушерству, так и в трудах по гематологии.
Анемии беременных занимают особое, («среднее») место между двумя столь различными дисциплинами – акушерством и гематологией. В этом отношении они представляют собой типичный пример пограничной проблемы, имеющий важное теоретическое и практическое значение, но без определенной принадлежности, так как попадают на «ничью» землю.
Эта «ничья» проблема часто становится «яблоком раздора», причем споры касаются всего: термина, содержания, нозологической самостоятельности и даже вообще существования такого вида анемии.
Сейчас в мире отмечается высокое распространение железодефицитной анемии. 600 млн. человек по данным ВОЗ страдает железодефицитной анемией. Чаще всего анемия встречается у женщин репродуктивного возраста, беременных и детей различных возрастных категорий.
В странах, где встречается наиболее высокий уровень жизнеобеспечения населения железодефицитная анемия диагностируется у 19 -26% беременных женщин, а в менее развитых странах частота ЖДА достигает 85%. В России за последние десять лет было выявлено значительное повышение количества заболеваний ЖДА у беременных.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ РИСКА РАЗВИТИЯ ЛАТЕНТНОЙ СИДЕРОПЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ, МЕТОДАХ ТЕРАПИИ, ПРОФИЛАКТИКИ АНЕМИИ И СВЯЗАННЫХ С НЕЙ ГЕСТАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
1.1. Анемии беременных, этиология и факторы риска
Анемия у беременных женщин была и остается, несмотря на большое число научно-исследовательских работ, направленных на её изучение, одной из важных проблем современного акушерства.
С момента зарождения человека кровь играет жизненно важнуюроль. Основная часть заболеваний крови в практике врача-акушера-гинеколога встречается достаточно редко, единственным исключением является анемия.
По своей этиологии и патогенезу анемия, развивающаяся при беременности, не является самостоятельным заболеванием. Существуют анемии, связанные с беременностью как с одним из этиологических факторов – это истинные анемии беременных, и анемии, которые развиваются у беременных на фоне различных экстрагенитальных заболеваний.
Группы риска по ЖДА во время беременности:
· Перенесенные заболевания (частые инфекции: острый пиелонефрит, дизентерия, вирусный гепатит);
· Экстрагенитальная фоновая патология (хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, ДБСТ);
· Меноррагии;
·Частые беременности;
· Наступление беременности при лактации;
· Беременность в подростковом периоде;
· Анемия при прошлых беременностях;
· Вегетарианская диета;
· Уровень Нв в первом триместре беременности менее 120 г/л;
· Осложнения беременности (ранний токсикоз);
· Многоплодная беременность;
· Многоводие.
Дети, рожденные от матерей с наличием ЖДА в период беременности, так же относятся к группе риска развития ЖДА.
Частота заболевания анемией беременных женщин составляет от 15% до 80%, по данным различных авторов, занимая первое место среди экстрагенитальной патологии беременных.ЖДА страдают до 90% больных анемией. Распространенность ЖДА у беременных в разных странах по данным ВОЗ колеблется от 21 до 89% при диагностике по уровню гемоглобина и от 49 до 99% по уровню сывороточного железа. Другие формы анемии у беременных встречаются гораздо реже, практически с той же частотой, что и в популяции среди небеременных женщин.
По данным некоторых авторов, к концу гестационного процесса дефицит (ДЖ) развивается у всех беременных в латентной или в манифестнойформе.
Описано три стадии ДЖ:
- Прелатентный дефицит железа (ПДЖ), при котором снижен запасжелеза в депо при сохранении транспортного и гемоглобинового фондов. В связи с отсутствием клинических проявлений и четких критериев диагностики некоторые авторы считают, что это состояние не имеет практического значения.
- Латентный дефицит железа (ЛДЖ), который составляет 70% от всех ЖДС и представляет собой функциональное расстройство с отрицательным балансом железа, когда наблюдается полное истощение запасов железа в депо. ЛДЖ характеризуется клиникой сидеропенического синдрома, но гемоглобин (Hb) при этомостается в пределах нормальных значений, что не позволяет выявить лиц с этим состоянием из общей популяции людей, поэтому в настоящее время ЛДЖ не является болезнью.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Аристенко А.Г. и др. Течение послеродового периода у рожениц с анемией./ Актуальные вопросы внутренней патологии.// Тезисы докладов. Актюбинск.2017.
2. Воробьев, П.А. Анемический синдром в клинической практике. М., 2018. 168 с.
3. Городецкий В.В., Годулян О.В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: диагностика и лечение, 2015.
4. Денисов И.Н., Общая врачебная практика. В 2 т. Т. 1: национальное руководство / под ред. акад. РАМН И.Н. Денисова, проф. О.М. Лесняк. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.
5. Дзигуа, М. В. Физиологическое акушерство/ М. В.Дзигуа - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
6. Н.М. Подзолкова, А.А. Нестерова, С.В. Назарова Железодефицитная анемия беременных // Рус. Мед. Журнал. 2016. -Т. 11, № 5 - С. 326 - 331.
7. Зюзенков М.В., Поликлиническая терапия : учебник/ М.В. Зюзенков, И.Л. Месникова, Р.В. Хурса, Е.В. Яковлева - Минск : Выш. шк., 2017.
8. Линева О.И., Филиппова Т.Ю., Лашкина А.А. Холистическая модель охраны репродуктивного здоровья. — Самара. – 2017. – 207с.
9. Лосева, М.И. Анемии, диагностика и лечение: учеб.-метод, пособие. Новосибирск, 2016. - 46 с.
10. Макаров И.О. Анемия и беременность // Мед Журнал SonoAce-
International 2017.

Весь текст будет доступен после покупки