Роль медицинской сестры при организации ухода за пациентами с приобретёнными пороками сердца в условиях стационара

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..……2
ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА (ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ)………………………………………………………4
1.1. Этиология, патогенез и классификация приобретенных пороков сердца…..4
1.2. Клиническая картина и диагностика приобретенных пороков сердца….....10
1.3. Принципы лечения приобретенных пороков сердца …………………….....14
ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПРИОБРЕТЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА (ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ)……………………………………………………….18
2.1. Организация исследования………………………………………………….
2.2. Результаты собственного исследования……………………………………
2.3. Функции и обязанности медицинской сестры…………………………….…18
2.4. Особенности сестринского ухода за пациентами с приобретенными пороками сердца в предоперационном и послеоперационном периоде …………………………………………………………………………………….…20
2.5. Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с приобретенными пороками сердца ……………………………………………………………………26
2.6. Разработка рекомендаций по оптимизации сестринского ухода…………...28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….…….31
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………………33
ПРИЛОЖЕНИЕ 1……………………………………………………………….…..42
ПРИЛОЖЕНИЕ 2……………………………………………………..…………….43

Весь текст будет доступен после покупки

Роль медицинской сестры при организации ухода за пациентами с приобретенными пороками сердца в условиях стационара
Актуальность темы: приобретенные пороки сердца – распространенная патология, приводящая к значительным нарушениям здоровья и снижению качества жизни. Роль медицинской сестры в организации ухода за такими пациентами в условиях стационара крайне важна, так как от ее профессионализма и внимательности зависит эффективность лечения и реабилитации.
Приобретенные пороки сердца встречаются примерно у 1-10 человек на 1000 населения, в зависимости от региона проживания, и составляют порядка 20% всех поражений сердца органической природы.
Цель работы: Определить роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами с приобретенными пороками сердца в условиях стационара и разработать рекомендации по ее оптимизации.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

1.1. Этиология, патогенез и классификация приобретенных пороков сердца

Порок сердца — это органическое поражение клапанов сердца, его перегородок, больших сосудов и миокарда (мышечной ткани сердца). Заболевание приводит к нарушению функции сердца, застою крови в венах, тканях и органах.
Пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Врождённые пороки выявляют в первый год жизни во время диспансеризации с помощью УЗИ сердца.
Приобретённые пороки сердца — органические изменения клапанов или дефекты перегородок сердца, возникающие вследствие заболеваний или травм. Такие пороки встречаются относительно часто, составляя, по разным данным, от 20 до 25 % всех органических заболеваний сердца у взрослых[3]. Самым распространённым фактором, вызывающим заболевание, является дегенерация створок клапанов сердца.
Изменение клапанов возникает под влиянием следующих причин:
• инфекционные болезни — ангина, грипп, энтеровирусные заболевания и др.;
• повышенное артериальное давление;
• хронические заболевания — сахарный диабет, хроническая болезнь почек, ревматоидный артрит;
• ревматические патологии — системная красная волчанка, ревматизм;
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
Изменение клапанов проявляется фиброзом (разрастанием соединительной ткани), утолщением створок и кальцинозом (отложением кальция в мягких тканях).
Пороки сердца могут возникнуть в любом возрасте, например, после травмы грудной клетки. Но чаще всего заболевание формируется в пожилом возрасте. Это связано с тем, что для воздействия на организм большинства факторов требуется продолжительное время (см.рис.1)


Рисунок 1. Аортальный клапан в норме и при стенозе

Симптомы приобретённых пороков сердца
В большинстве случаев заболевание проходит без симптомов, пока не приведёт к значимому изменению тока крови внутри сердца — ускорению потока или его обратному движению. Это становится причиной нарушения функции сердца и проявляется следующими симптомами:
• одышка — нарушение частоты, глубины и ритма дыхания. При заболеваниях сердца появляется при физической нагрузке, а в состоянии покоя уменьшается или проходит;
• отёки нижних конечностей— задержка жидкости в тканях, вызванная снижением насосной функции сердца и нарушением тока крови. При застоях в лёгких возможно появление кашля и кровохарканья;
• кашель — связан с застойными явлениями в малом (лёгочном) круге кровообращения;
• перебои в работе сердца — увеличение силы и частоты сердечных сокращений, ощущение, словно"сердце спотыкается".
Основное проявление сердечной недостаточности — одышка — встречается при всех видах пороков сердца. Остальные симптомы проявляются не всегда, для каждой патологии характерны свои клинические признаки. Например, при стенозе (сужении просвета) митрального клапана в первую очередь происходит застой в малом круге кровообращения, что проявляется кашлем и одышкой. А при стенозе аортального клапана первыми симптомами будут одышка и отёки голеней (см.рис.2).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Андреев Е.А., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Смертность и продолжительность жизни. Население России 2010-2011. Восемнадцатый-девятнадцатый ежегодный демографический доклад. М.: Издательский дом «Научно-исследовательский университет "Высшая школа экономики"» 2020; 385-443.
2. Аретинский В.Б. Система восстановительного лечения после операций аортокоронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий: дис. ... д-ра мед. наук. М. 2021; 353.
3. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Красниц-кий В.Б. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца после эндоваскулярных вмешательств на постстационарном (диспансерно-поликлиническом) этапе: учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей. М.: Издательство «Мега-Про» 2021; 132.
4. Буданов М.В. Научное обоснование организации медицинской помощи больным острым нарушением мозгового кровообращения в крупной агропромышленной области: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб. 2019; 25.
5. Горшкова Т.В. Современные подходы медицинской реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, перенесших хирургическую коррекцию клапанных пороков сердца: дис. ... канд. мед. наук. Кемерово 2019; 155.
6. Гусева.О. Научное обоснование организации отделений восстановительного лечения больных с заболеваниями системы кровообращения в крупном многопрофильном стационаре: дис. д-ра мед. наук. СПб. 2021; 339.
7. Князева Т.А., Носова А.В. Реабилитация физическими факторами больных ИБС после АКШ. Вопросы курортологии 2021; 3: 51-55.

Весь текст будет доступен после покупки