Роль медицинской сестры в организации ухода и наблюдения за пациентами с эндометриозом

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………..
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………
1.1. Этиология и патогенез эндометриоза …………………………………
1.2. Клинические проявления и диагностика эндометриоза………………
1.3. Сестринский процесс в лечении эндометриоза………………………….
1.4. Послеоперационный уход за пациентами с эндометриозом………….
1.5. Профилактика эндометриоза и сестринские рекомендации …………
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………
2.1. Организация исследования………………………………………………
2.2. Методы исследования……………………………………………………
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………
3.1. Исходное мнение пациентов о результативности работы медицинских сестер по традиционной схеме………………………………………………
3.2. Динамика мнения пациентов об эффективности работы среднего медицинского персонала по авторской схеме………………………………
3.3. Оценка эффективности своей работы медсестрами в условиях традиционной схемы деятельности…………………………..……………….
3.4. Изменение мнения медицинских сестер о результатах своей работы в условиях авторского внедрения……………………………………………….
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….
ВЫВОДЫ ……………………………………………………………………..
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………….

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность данного исследования обоснована тем, что эндометриоз является одной из актуальных проблем современной медицины, оставаясь в ряду самых загадочных и труднообъяснимых заболеваний. Актуальность эндометриоза так же связана с широким распространением заболевания среди девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста и вызванным им бесплодием, а также формированием стойкого болевого синдрома, негативно влияющим на качество жизни женщины.
Эндометриозом страдают примерно 190 млн (10%) женщин во всем мире, и примерно 2 млн женщин, страдающих эндометриозом в России. В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз занимает 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки.
Эндометриоз является хронически протекающим заболеванием, прогрессирующим эстрогенозависимым воспалительным процессом, который определяется у 10–15% женщин репродуктивного возраста и 30–40% женщин с бесплодием и хронической тазовой болью [8].
Заболевание характеризуется образованием очагов аномально расположенной ткани эндометрия как в пределах матки, локализуясь в толще миометрия, так и за пределами матки, в области внутренних гениталий и брюшины малого таза, а также за пределами репродуктивной системы. Зачастую очаги эндометрия могут быть обнаружены в различных частях тела, например, в мочевом пузыре, почках, легких, и даже описаны случаи обнаружения в головном мозге[33].

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиология и патогенез эндометриоза
Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрия) распространяется за пределы полости матки. Чаще всего при этом поражаются яичники, маточные трубы, кишечник. Иногда эндометриоидные очаги могут возникать за пределами малого таза. Согласно современным представлениям о природе эндометриоза, это заболевание следует рассматривать как патологический процесс с хроническим рецидивирующим течением. Эндометриоз формируется и развивается на фоне нарушения иммунных, молекулярно-генетических и гормональных взаимоотношений в женском организме. Эндометриоидный субстрат имеет признаки автономного роста и нарушений пролиферативной активности клеток[19].
Независимо от локализации и размеров эндометриоидных очагов, гистологически эндометриоз характеризуется доброкачественной пролиферацией железистого эпителия, напоминающего функционирующие железы стромы эндометрия. Однако соотношение железистого эпителия и стромы в эндометриоидных гетеротопиях различной локализации неодинаково[14].
В последние годы высказывается мнение, что «внутренний эндометриоз матки» следует считать совершенно самостоятельным заболеванием, обозначая его термином «аденомиоз». При этом подчеркивается, что клиническая картина, диагностика, профилактика, методы лечения при аденомиозе имеют существенные особенности. Помимо этого, аденомиоз не может возникнуть в результате «ретроградной менструации» через маточные трубы, как утверждает наиболее признанная имплантационная теория. Аденомиоз развивается из базального слоя эндометрия, что учитывает транслокационная гипотеза возникновения эндометриоза матки[4].
Многообразие локализаций эндометриоза обусловило большое число гипотез о его происхождении. Значительное количество концепций пытаются объяснить с различных позиций возникновение и развитие этого заболевания[36].
Имплантационная (транслокационная) теория развития эндометриоза получила наибольшее распространение, впервые предложена J. F. Sampson в 1921 г. Автор предположил, что формирование очагов эндометриоза происходит в результате ретроградного заброса в брюшную полость жизнеспособных клеток эндометрия, отторгнувшихся во время менструации, и дальнейшей их имплантации на брюшину и окружающие органы (при условии проходимости маточных труб). Соответственно занос частиц эндометрия различными путями в полость малого таза считается критическим моментом развития эндометриоза. Одним из очевидных вариантов такого заноса являются хирургические манипуляции, включая диагностические выскабливания, акушерские и гинекологические операции, связанные со вскрытием полости матки и хирургической травмой слизистой оболочки матки. Ятрогенный момент развития заболевания достаточно доказан ретроспективным анализом этиологии эндометриоза у женщин, которым проводились те или иные операции. Значительный интерес представляет возможность метастазирования эндометриоза по кровеносным и лимфатическим сосудам. Такой тип диссеминации частиц эндометрия считают одной из важнейших причин возникновения известных вариантов экстрагенитального эндометриоза, таких как эндометриоз легких, кожи, мышц[48].

Весь текст будет доступен после покупки

-

Весь текст будет доступен после покупки