Роль медицинской сестры в профилактике осложнений у пациентов с сахарным диабетом

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1.ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА. УХОД И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТОМ 5
1.1.Общие сведения о сахарном диабете ….5
1.2.Острые осложнения сахарного диабета ……………….....7
1.2.1.Гипогликемическая кома ……………………………………………7.
1.2.2.Диабетический кетоцидоз……………………………………………8.
1.2.3.Лактацидотическая кома…………………………………………….11
1.2.4. Гиперосмолярная кома………………………………………………13
1.3. Уход и наблюдение за пациентом с сахарным диабет 14
ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 17
2.1. Место проведения исследования 17
2.2. Объект исследования…………………………………………………...19
2.3. Результаты исследования………………………………………………27
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 29
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 31
ПРИЛОЖЕНИЯ А. Анкета для больных сахарным диабетом 32
ПРИЛОЖЕНИЯ Б. Комплекс физических упражнений при сахарном диабете………………………………………………………………………………33
ПРИЛОЖЕНИЯ В. Обучающая инструкция уход за ногами…………….35
ПРИЛОЖЕНИЯ Г. Десять шагов к здоровому питанию………………….38

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность: Сахарный диабет - одна из важнейших социальных и медицинских проблем современности. Это заболевание носит международный характер - встречается практически во всех странах мира. В настоящее время это стало одной из ведущих проблем внутренней медицины, заняв третье место по медицинскому и социальному значению после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
В настоящее время более 422 миллионов человек на нашей планете страдают этой хронической эндокринной патологией на протяжении всей своей жизни. По данным социологов, многие миллионы людей имеют либо не выявленные формы заболевания, либо преддиабет, то есть предрасположенность к этому заболеванию. Некоторые ученые считают, что мы имеем дело с глобальной эпидемией диабета. Увеличение числа случаев заболевания связано не только с генетическими факторами, но и со значительными изменениями в образе жизни людей. Во-первых, снизилась физическая активность, а во-вторых, диета не всегда улучшает самочувствие - люди предпочитают продукты, богатые углеводами и жирами. Диабет среди причин смерти в мире в настоящее время на шестом месте сразу же следует за опухолевыми заболеваниями легких, трахеи и бронхов. Кроме того, пациенты умирают не от самого диабета, а от серьезных осложнений таких как сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, гипо-и гипергликемическая комы, диабетическая стопа и другие. Смертность от болезней сердца и инсульта у пациентов с диабетом в 2-3 раза выше, поражение почек в 12-15 раз выше, слепота в 10 раз выше, ампутация нижних конечностей встречается почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

Весь текст будет доступен после покупки

Сахарный диабет - это заболевание, вызванное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, поэтому для него характерно нарушение всех видов обмена веществ и, в частности, углеводородного обмена.
Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает первое место по частоте и составляет 50% от всех заболеваний желез внутренней секреции.
«Существует два типа сахарного диабета: инсулинозависимый (диабет 1 типа), который чаще встречается у молодых людей, и инсулинозависимый (диабет 2 типа), который встречается у пожилых людей.
Основной причиной развития инсулинозависимого сахарного диабета является органическое или функциональное повреждение бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к недостаточному синтезу инсулина. Данная недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, при склерозе сосудов и вирусных поражениях поджелудочной железы, панкреатите, после психологической травмы, при употреблении продуктов, содержащих токсичные вещества.»[1]
Диабет 2 типа – инсулинозависимый - может быть вызван изменением функции других желез внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны, обладающие противосудорожным свойством. К этой группе относятся гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, гормоны гипофиза, глюкагон. У людей с избыточным весом вероятность развития сахарного диабета в 7-10 раз выше, чем у людей с нормальной массой тела.
Сахарный диабет 2 типа встречается примерно в 4 раза чаще, чем диабет 1 типа. В основном он развивается у людей старше 40 лет, поэтому его называют диабетом пожилых людей.
Основными факторами, способствующими этому, являются наследственность, а также переедание, особенно злоупотребление сладостями, чрезмерное употребление алкогольных напитков.
«При сахарном диабете существует 3 стадии: преддиабет, скрытый и явный диабет. Преддиабет - это стадия, которая не диагностируется современными методами. В группу преддиабетиков входят лица с наследственной предрасположенностью; женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела 4,5 кг и более; пациенты с ожирением.
Скрытый диабет выявляется при проведении пробы с сахарной нагрузкой, когда у пациента наблюдается повышение уровня сахара в крови после приема 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды.
Очевидный диабет диагностируется на основании ряда клинических и лабораторных исследований.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К. Эпидемиология. Сахарный диабет. 2015. № 3. С. 6.
2. Старостина Е.Г. Острые осложнения сахарного диабета // Сахарный диабет: острые и хронические осложнения / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. С. 25-58
3. Сергеева Е. В. Самая нужная книга для диабетика. М.: АСТ, 2014. 288 с.
4. Дедов И. И., Балаболкин М. Ш. Сахарный диабет: патогенез, классификация, диагностика и лечение. М.: Медицина, 2012. 170 с.
5. Описание гипогликемической комы, первая неотложная помощь.

Весь текст будет доступен после покупки