Роль медицинской сестры в профилактике послеоперационных осложнений

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА 5
1.1 Понятие послеоперационного периода, его фазы и течение 5
1.2 Виды послеоперационных осложнений 6
1.3 Роль медицинской сестры в послеоперационном периоде 15
1.4 Принципы наблюдения за послеоперационными пациентами 17
ГЛАВА 2. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 22
2.1 Профилактика послеоперационных осложнений 22
2.2 Уход за тяжелобольными послеоперационными пациентами 29
ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 31
3.1 Половой и возрастной состав исследуемой группы пациентов 31
3.2 Виды операций исследуемой группы 32
3.3 Классификация послеоперационных осложнений исследуемой группы пациентов 33
3.4 Устранение послеоперационных осложнений 34
3.5 Проведение антибиотикопрофилактики послеоперационных осложнений 35
3.6 Длительность нахождения пациентов в стационаре 36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 37
СПИСОК ИНФОРМАЦИОННЫХ ИСТОЧНИКОВ 39
Приложение 1 41
Приложение 2 42

Весь текст будет доступен после покупки

Послеоперационный период начинается с момента окончания операции и продолжается до выписки больного из отделения. Плохо проведенный послеоперационный период, особенно первые дни, после операции, может привести к неблагоприятному исходу и удлинить послеоперационный период.
Сестринский уход в послеоперационном периоде играет большую роль в профилактике осложнений, а значит, в целом влияет и на процесс успешного выздоровления пациента. Профессионализм и ответственность медицинских сестер при выполнении своих обязанностей, несут положительный характер в успешном лечении пациента. Если пациент чувствует заботу, поддержку, внимание, то и состояние у пациента будет соответствовать. От правильности и качества совершения данных операций зависит благополучие пациента и увеличение шансов на достижение им ремиссии или полного выздоровления.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

1.1 Понятие послеоперационного периода, его фазы и течение


Послеоперационный период – это период от окончания операции до момента восстановления трудоспособности больного или обретения им стойкой утраты трудоспособности.
Основная цель послеоперационного периода - способствовать процессам регенерации и адаптации, происходящим в организме больного, а также предупреждать, своевременно выявлять и бороться с возникающими осложнениями.
Задачи послеоперационного периода:
? Профилактика и лечение послеоперационных осложнений;
? Ускорение процессов восстановления (регенерации) в тканях и органах;
? Восстановление трудоспособности больного.
Послеоперационный период делится на три части:
- ранний - в течение 3-5 сут;
- поздний - в течение 2-3 нед;
- отдалённый - от 3-х нед. до 3-6 мес.
Существует 3 фазы их выраженности в период восстановления после операции: анаболическая, обратного развития и катаболическая.
Фаза катаболическая отмечается у всех больных. Её длительность колеблется в пределах 3-5 дней. Эта фаза является защитной реакцией организма, цель которой повышение его сопротивляемости и ускорение доставки необходимых энергетических материалов.
Фаза обратного развития. Эта фаза длится от 4 до 6 дней. За это время происходит исчезновение отрицательной симптоматики катаболической фазы. Если через 4-5 суток никаких осложнений нет, то у пациента начинает снижаться болевой синдром, стабилизируется температура тела, возникает аппетит. Кожный покров приобретает розоватый оттенок, пациенту становится легче дышать. Кроме того, на данной фазе уменьшается частота сокращений сердечной мышцы, стабилизируется АД, улучшается работа кишечника, образуются газы и стул, стимулируется диурез. Больные в этом время адекватно реагируют на все происходящее вокруг, их активность постепенно возрастает.
Продолжительной анаболической фазы – 2-5 недель. В основном длительность этой фазы зависит от тяжести операции, исходного состояния пациента, а также выраженности и продолжительности катаболической фазы [5].

1.2 Виды послеоперационных осложнений


Послеоперационное осложнение — это новое патологическое состояние, не характерное для нормального течения послеоперационного периода и не являющееся следствием прогрессирования основного заболевания. Осложнения важно отличать от операционных реакций, являющихся естественной реакцией организма больного на болезнь и операционную агрессию. Послеоперационные осложнения в отличие от послеоперационных реакций резко снижают качество лечения, задерживая выздоровление, и подвергают опасности жизнь пациента.
По механизму развития выделяются следующие группы осложнений:
1. связанные с хирургическими манипуляциями или другими методами лечения);
2. обусловленные общими и местными нарушениями, вызванными основным заболеванием (эвентрация вследствие метаболических расстройств, которые развились при гнойно-воспалительных процессах - перитоните и т.д.);
3. вызванные тяжелыми нарушениями функционального состояния жизненно важных органов и систем организма (отек легких после операции при сердечно-сосудистой недостаточности);
4. ятрогенные гнойно-воспалительные осложнения (вследствие нарушений асептики и антисептики — нагноение операционной раны, перитонит после чистых плановых операций и др.);
5. связанные с некачественным техническим исполнением (кровотечение в брюшной полости, оставленное инородное тело в малом тазу и др.).
По срокам возникновения:
1. Ранние – возникают в течение первых суток, к ним относятся: кровотечение, острая дыхательная недостаточность (асфиксия), остановка сердца.
2. Поздние – возникают со вторых суток после операции, к ним относятся:
• нарушения со стороны центральной нервной системы (судороги, возбуждение, боль, галлюцинации, психозы);
• кровотечение;
• несостоятельность швов;
• тромбоэмболические осложнения;
• застойная пневмония;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (увеличение или снижение артериального давления, аритмии);
• нарушения со стороны желудочно – кишечного тракта (застойный паротит, паралитическая кишечная непроходимость);
• острая задержка мочи.
По степени тяжести:
1. легкие – частичное расхождение операционной раны;
2. тяжелые - внутрибрюшное кровотечение, эвентрация;
3. средней степени — бронхит, парез кишечника [5].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Баурова, Л. В. Теория и практика сестринского дела в хирургии: учебное пособие для спо / Л. В. Баурова, Е. Р. Демидова. — 4-е изд., стер. — Санкт-Петербург: Лань, 2022. — 456 с., 155-167. URL: https://reader.lanbook.com/book/129742 (дата обращения 10.09.21).
2. Барыкина Н.В., В.Г. Зарянская. Под общ. ред. Б.В. Кабарухина. «Сестринское дело в хирургии. СПО», – Санкт-Петербург, 2020. - 198с. - URL: http://www.bookle.ru/1073474/books_411583 (дата обращения 20.09.21).
3. Белик Б.М., Скорляков В.В., Маслов А.И., Ефанов С.Ю., Родаков А.В., Баев О.В. Уход за больными хирургического профиля: учебно-методическое пособие - Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2018. – 50с. - URL: http://rostgmu.ru/wp-content/uploads/2016/03/М35588.pdf (дата обращения 22.09.21).

Весь текст будет доступен после покупки