Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с хронической почечной недостаточностью

ВВЕДЕНИЕ 6
Глава 1. Современные представления об особенностях течения хронической почечной недостаточности 11
1.1 Этиология хронической почечной недостаточности 11
1.2 Патогенез хронической почечной недостаточности 14
1.3 Клинические особенности 16
1.4 Диагностика и диагностическая классификация 18
1.5 Лечение хронической почечной недостаточности 21
1.6 Организация условий пребывания, двигательной активности, питания, питьевого режима и гигиенического ухода пациентов при почечной недостаточности 22
Глава 2. Роль медсестры в уходе за пациентами с хронической почечной недостаточностью 27
2.1 Особенности сестринского ухода 27
2.2 Материалы и методы практического исследования 32
2.3 Разбор клинических случаев 34
2.3.1 Наблюдение из практики № 1 34
2.3.2. Наблюдение из практики № 2 43
2.3.3. Выполнение манипуляций и практических навыков 48
2.3.4. Ведение учетно-отчетной документации в лечебно-диагностическом процессе 49
2.3.5. Использование аппаратуры и оборудования в лечебно-диагностическом процессе 50
2.4 Результаты анкетирования больных 51
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 59
CПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 61
Приложение 1 64
Приложение 2 65

Весь текст будет доступен после покупки

На рубеже ХХ и ХХI вв. мировое сообщество столкнулось с глобальной проблемой, имеющей не только медицинское, но и огромное социально- экономическое значение, – пандемией хронических неинфекционных болезней, которые ежегодно уносят миллионы жизней, приводят к тяжелым осложнениям, связанным с потерей трудоспособности и необходимостью высокозатратного лечения. Среди них заболевание почек занимают важное место вследствие значительной распространенности, резкого снижения качества жизни, высокой смертности и приводит к необходимости применения дорогостоящих методов заместительной терапии в терминальной стадии – диализа и пересадки почки.
В то же время развитие медицинской науки и фармакологии в конце ХХ века заложило основы для разработки ряда высокоэффективных и сравнительно дешевых подходов к профилактике, позволяющих существенно замедлить прогрессирование хронических заболеваний почек, снизить риск развития осложнений и затраты на лечение. Такие подходы оказались применимы к подавляющему большинству пациентов с почечной патологией независимо от ее причины.
Распространенность хронической почечной недостаточности сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как гипертоническая болезнь и сахарный диабет, а также ожирение и метаболический синдром. Признаки повреждения почек и/или снижение скорости клубочковой фильтрации выявляют как минимум у каждого десятого представителя общей популяции. При этом сопоставимые цифры были получены как в индустриальных странах с высоким уровнем жизни, так и в развивающихся странах со средним и низким доходом населения.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Современные представления об особенностях течения хронической почечной недостаточности
1.1 Этиология хронической почечной недостаточности

Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность определяется как повреждение почек или снижение функции почек в течение трех месяцев или более независимо от диагноза. Хроническая болезнь почек – синдром, отражающий прогрессирующий характер хронических заболеваний почек, в основе которого лежат механизмы формирования нефросклероза. Хроническая болезнь почек почти всегда протекает бессимптомно на ранних стадиях [4]. Понятие «хроническая болезнь почек» (вместо понятия «хроническая почечная недостаточность») и критерии диагностики хронической болезни почек, отражающие единый подход к оценке функции почек, – используются с 2002 г [4].
Существенное влияние на развитие и прогрессирование хронической почечной недостаточности может оказать целый ряд факторов: лекарственные препараты, алкоголь и курение, состояние окружающей среды, климат, характер и традиции питания, генетические особенности популяции, инфекции (прил. 1) [8; 11; 14].
Многие факторы развития дисфункции почек одновременно являются и традиционными сердечно-сосудистыми факторами риска: артериальная гипертония, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение, метаболический синдром, табакокурение [8].
С другой стороны, результаты многочисленных исследований указывают на то, что так называемые кардиоваскулярные риски (анемия, хроническое воспаление, оксидативный стресс, активация ренин-ангиотензин- альдостероновой системы, стресс, гиперурикемия, натрийуретические факторы), ассоциируются и с прогрессирующей дисфункцией почек [6].
Предложена градация факторов риска, основанная на данных эпидемиологических исследований. Выделяют факторы риска развития хронической почечной недостаточности и факторы ее прогрессирования, каждые из них разделяют на модифицируемые и немодифицируемые [5].
К немодифицируемым факторам риска развития хронической почечной недостаточности относят: пожилой возраст, мужской пол, исходно низкое число нефронов, расовые и этнические особенности, наследственные факторы (в том числе семейный анамнез по хронической почечной недостаточности).
К модифицируемым факторам риска развития хронической почечной недостаточности относят: диабет, артериальную гипертензию, сердечно- сосудистые заболевания, аутоиммунные болезни, хроническое воспаление/системные инфекции, инфекции и конкременты мочевых путей, обструкцию мочевых путей, лекарственную токсичность, высокое потребление белка, дислипопротендемию, табакокурение, ожирение/метаболический синдром, гипергомоцистеинемию, беременность.
К немодифицируемым факторам прогрессирования хронической почечной недостаточности относят: пожилой возраст, мужской пол, исходно низкое число нефронов (низкая масса тела при рождении), расовые и этнические особенности;
К модифицируемым факторам прогрессирования хронической почечной недостаточности относят: причину хронической почечной недостаточности, активность процесса, исходный уровень скорости клубочковой фильтрации (СКФ), уровень альбуминурии, высокие уровни системного артериального давления и протеинурии, плохой контроль сахарного диабета, ожирение/метаболический синдром, дислипопротеидемию, табакокурение, анемию, метаболический ацидоз, беременность, гиперпаратиреоз, высокобелковая диета и повышенное потребление натрия с пищей [13; 14].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Федеральный закон от 21.11.2011 г.№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 № 388н
«Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
3. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Григорян В.А., Султанова Е.А., Крупинов Г.Е., Акопян Г.Н. Применение растительного препарата Канефрон Н., у больных с хроническим циститом и мочекаменной болезнью // Урология. – 2015. – № 4. – С. 29-33.
4. Арефьев А.А. Этиопатогенетические особенности мочекаменной болезни в условиях Заполярья / А.А. Арефьев: дис…канд. мед. наук. – СПб., 2019. – 151 с.
5. Белый Л.Е. Почечная колика: вопросы диагностики на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь. – 2014. – № 2. – С. 47-54.
6. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. – М., 2019. – 108 c.
7. Детская нефрология: практ. руководство / под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. – М.: Литтера, 2018. – 400 с.
8. Дзеранов Н.К., Сивков А.В., Какорина Е.П., Кешишев Н.Г. Единая клинико-статистическая классификация мочекаменной болезни // Сборник трудов 1 пленума Научного Общества Урологов Узбекистана. – Ташкент, 2018. – С. 72-77.

Весь текст будет доступен после покупки