Сахарный диабет как патологическое развитие в физиологии: механизмы, факторы риска и возрастные особенности

Введение 2
1. Нормальная физиология углеводного обмена и роль инсулина 3
1.1. Регуляция уровня глюкозы в крови и функция инсулина 3
1.2. Многогранные функции инсулина 4
2. Классификация сахарного диабета и патофизиологические механизмы 4
2.1. Сахарный диабет 1-го типа (СД 1 типа) 5
2.2. Сахарный диабет 2-го типа (СД 2 типа) 5
3.2. Стадии развития СД 2 типа 6
4. Факторы, влияющие на развитие сахарного диабета 7
4.1. Факторы риска развития СД 1 типа 7
4.2. Факторы риска развития СД 2 типа 7
5. Стадии развития у разных возрастных групп 8
5.1. Дети и подростки (0-17 лет) 8
5.2. Взрослые и лица среднего возраста (18-65 лет) 9
5.3. Пожилые люди (старше 65 лет) 9
Заключение 10
Список литературы 11

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность проблемы: Сахарный диабет (СД) представляет собой одну из наиболее серьезных проблем глобального здравоохранения XXI века. По данным Международной диабетической федерации (IDF), количество взрослых (20-79 лет), живущих с диабетом, достигло 537 миллионов в 2021 году и, по прогнозам, увеличится до 783 миллионов к 2045 году . Это хроническое метаболическое заболевание характеризуется стойким повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией), конечной от дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих факторов . Эпидемиологические данные свидетельствуют о тревожных темпах роста распространенности СД во всем мире, что создает значительное социально-экономическое бремя высокой стоимости лечения и риска инвалидизирующих осложнений.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Нормальная физиология углеводного обмена и роль инсулина
Чтобы понять патологию, необходимо четко представлять себе норму. В организме без сахарного диабета поддерживается строгий баланс между поступлением глюкозы в кровь и ее утилизацией тканями. Глюкоза является основным источником энергии для клеток организма, и ее концентрация в крови регулируется сложными многокомпонентными механизмами.
1.1. Регуляция уровня глюкозы в крови и функция инсулина

В норме концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак составляет 3,3–5,5 ммоль/л, а через 2 часа после приема пищи не превышает 7,8 ммоль/л . Ключевую роль в поддержании этого гомеостаза играет гормон поджелудочной железы инсулин, синтезируемый ?-клетками островков Лангерганса.
Нормальные показатели гликемии
Состояние Концентрация глюкозы в капиллярной крови (ммоль/л) Примечания

Натощак 3,3 - 5,5 После 8-14 часов голода
Через 2 часа после еды < 7,8 Постпрандиальная гликемия
Гликированный гемоглобин (HbA1c) < 6,0% Показатель средней гликемии за 2-3 месяца


Процесс регуляции можно описать следующим образом:
1. Поступление глюкозы: После приема пищи углеводы расщепляются в кишечнике до глюкозы, которая всасывается в кровь.
2. Стимуляция ?-клеток: Повышение уровня гликемии стимулирует ?-клетки к секреции инсулина.
3. Действие инсулина: Инсулин связывается со специфическими рецепторами на поверхности клеток-мишеней (прежде всего, клетки печени, мышечной и жировой ткани). Это запускает каскад внутриклеточных реакций, ведущих к транслокации белков-переносчиков глюкозы (GLUT4) из цитоплазмы в клеточную мембрану.
4. Утилизация глюкозы: Глюкоза поступает в клетки по градиенту концентрации с помощью GLUT4. Внутриклеточно она используется для производства энергии (гликолиз) или запасается в виде гликогена (в печени и мышцах) и жиров (в жировой ткани).
5. Подавление продукции глюкозы: Инсулин подавляет процессы глюконеогенеза (синтеза глюкозы из неуглеводных предшественников) и гликогенолиза (распада гликогена до глюкозы) в печени.
В периоды между приемами пищи и во время голода, когда уровень глюкозы снижается, секреция инсулина подавляется. В этот момент в действие вступают контринсулярные гормоны (глюкагон, кортизол, адреналин, гормон роста), которые активируют гликогенолиз и глюконеогенез в печени, обеспечивая организм глюкозой.

Весь текст будет доступен после покупки

1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels, Belgium: 2021.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом". // Сахарный диабет. – 2023. – Т. 26. – № 2S. – С. 1-231.
3. Аннайева О. "Сахарный диабет: этиология и патогенез". Научная статья по клинической медицине.
4. Sapra A, Bhandari P. Diabetes Mellitus. [Updated 2025 Jan 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/
5. Galicia-Garcia U, Benito-Vicente A, Jebari S, et al. Pathophysiology of Type 2 Diabetes Mellitus. Int J Mol Sci. 2020;21(17):6275. Published 2020 Aug 30. doi:10.3390/ijms21176275

Весь текст будет доступен после покупки