Сестринский уход при решении проблем пациента с хронической сердечной недостаточностью

Список сокращений 3
Введение 4
ГЛАВА 1. Хроническая сердечная недостаточность 9
1.1. Определение хронической сердечной недостаточности 9
1.2. Этиология 9
1.3. Классификация 11
1.4. Клинические проявления 13
1.5. Диагностика 16
1.5.1 Инструментальные методы исследования 17
1.5.2 Лабораторные методы исследования 19
1.6. Лечение хронической сердечной недостаточности 20
1.7. Профилактика 24
1.8. Прогноз заболевания. 26
ГЛАВА 2. Роль медицинской сестры в организации ухода при ХСН пациентам в условиях стационара 29
2.1. Результаты исследования 30
2.2. План сестринского ухода при ХСН в условиях стационара 37
I этап. Сестринское обследование пациента. 37
II этап. Сестринская диагностика 39
III этап. Планирование сестринских вмешательств. 41
IV этап. Реализация намеченного плана сестринских вмешательств 42
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств. 45
Заключение 47
Используемая литература 49
Приложение 2. Рекомендации по питанию при ХСН 55
Приложение 3. Рекомендации по технике измерения пульса 58
Приложение 4. Рекомендации по технике измерения артериального давления 60
Приложение 5. Буклет для пациента с ХСН 61

Весь текст будет доступен после покупки

Тема дипломной работы: «Сестринский уход при решении проблем пациента с хронической сердечной недостаточностью».
Актуальность темы: в наши дни хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является широко распространенным заболеванием в промышленно-развитых странах. От этого заболевания страдают несколько миллионов человек в мире. Россия не явилась исключением – ХСН также считается самым распространенным заболеванием, с которым приходится сталкиваться медицинским работникам в повседневной работе.
Сердечно - сосудистые заболевания – основная причина инвалидности и преждевременной смерти жителей экономически развитых стран. Их справедливо называют эпидемией ХХ века. К началу 21 века доля этих заболеваний в структуре смертности составляла 40-60%. В настоящее время, несмотря на значительные успехи в изучении гемодинамических и нейрогуморальных механизмов развития хронической сердечной недостаточности, она остается одной из наиболее распространенных причин сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в мировом масштабе. В 21 веке во всех странах увеличивается количество больных ХСН. Её причиной является перенесенные заболевания сердечно – сосудистой системы (ССС), такие как инфаркт миокарда (ИМ), пороки сердца. Во всей Европе и России число пациентов хронической сердечной недостаточности колеблется от 0,5 до 2,0%, что составляет от 2,5 до 18 млн. человек. Это связано как с увеличением случаев заболеваний ССС, так и со снижением смертности среди больных с осложненным течением острого ИМ, и с увеличением продолжительности жизни пациентов с данной патологией.

Весь текст будет доступен после покупки

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это патологическое состояние, при котором снижается объем выбрасываемой сердцем крови за каждое сердечное сокращение, то есть падает насосная функция сердца, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода.
ХСН является самым частым осложнением практически всех заболеваний.
Заболевание формируется в течение срока - от нескольких недель до нескольких лет.
ХСН — заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неполноценным кровоснабжением органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме

1.2. Этиология
ХСН может быть исходом практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Она вызывается главным образом двумя факторам: 1) прямым повреждающим действием на миокард и 2) функциональной перегрузкой камер сердца. Нередко ХСН является результатом действия обоих факторов.
Непосредственными причинами ХСН могут служить первичное поражение миокарда, перегрузка его давлением и (или) объемом, механическое угнетение диастолической функции сердца. Причины ХСН могут быть суммированы следующим образом:
1. Поражение мышцы сердца (миокардиальная недостаточность, или метаболическая, обменная ХСН) атеросклеротического, воспалительного, токсического характера, а также при тиреотоксикозе, ожирении, алкогольной интоксикации.
2. Перегрузка сердца давлением (изометрическая гиперфункция) вследствие повышения сопротивления выбросу крови, например, при артериальной гипертензии, стенозе устья аорты и клапанов легочной артерии.
3. Перегрузка сердца объемом (изотоническая гиперфункция) при наличии регургитации из одной камеры сердца в другую, например, при недостаточности митрального и других клапанов, врожденным или приобретенном шунте крови слева направо.
4. Механическое подавление диастолической функции сердца, приводящие к нарушению диастолического наполнения желудочков, например, при слипчивом перикардите.
Основные причины, ведущие к нарушению сократительной функции сердца:
• Артериальная гипертензия (АГ)
• ИБС
• Сахарный диабет
• пороки сердца
• миокардиты
• кардиомиопатии
• заболевания перикарда
• системные заболевания (в том числе Амилоидоз)
• опухоли
Этиологические факторы приводят к уменьшению ударного объема и снижению сердечного выброса, что приводит к снижению кровообращения органов и тканей.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Вебер В. Р., Лапотников В.А., и др. «Основы сестринского дела: Учебное пособие» – М.: Медицина, 2001,
2. Лычев В.Г., Карманов В.К. – сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе: учебник для медицинских колледжей и училищ, ГЭОТАР – Медиа 2020 – с.229-235
3. Малая Л.Т., Горб Ю.Г. – хроническая сердечная недостаточность: новейший справочник. – М.: Изд-во Эксмо, 2004г.
4. Нечаев В.М., под общей редакцией академика РАН Ивашкина В.Т., // Пропедевтика клинических дисциплин – учебник для медицинских училищ и колледжей, 2016 г – с.84-91
5. https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/2154/1805 - Российское кардиологическое сообщество «Кардиоваскулярная терапия и профилактика».
6. https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_HSN-unlocked.pdf - клинические рекомендации ХСН

Весь текст будет доступен после покупки