Сестринский уход за пациентами с выведенной колостомой

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 5
1.1 Понятие и классификация колостом 5
1.2 Сестринский уход за пациентами после выведения колостомы 11
1.3 Обзор научных исследований, посвященных проблеме ухода за пациентами после выведения колостомы 21
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ 27
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 42
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 44
ПРИЛОЖЕНИЕ А 47
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 48

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы обусловлена комплексом факторов, связанных как с ростом числа пациентов, перенесших операции с формированием колостомы, так и с необходимостью высокопрофессионального, многопрофильного сестринского ухода за данной категорией больных. В последние десятилетия наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа оперативных вмешательств на органах пищеварительного тракта, особенно при онкологических заболеваниях толстой кишки. Колоректальный рак занимает третье место в структуре онкологической заболеваемости и смертности как в Российской Федерации, так и во всем мире. По статистике, значительная часть больных поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания, что требует выполнения паллиативных или радикальных хирургических вмешательств с наложением колостомы.
Помимо онкологических причин, к выведению колостомы могут приводить осложненные формы неспецифического язвенного колита, болезнь Крона, кишечная непроходимость, дивертикулёз, травмы, ишемические поражения и врожденные аномалии. Вне зависимости от этиологии формирование колостомы требует от пациента перестройки привычного ритма жизни, изменения представлений о собственном теле и утраты физиологических функций, что нередко сопровождается депрессивными реакциями, тревожными состояниями, чувством стыда и социальной отчуждённости. Возникающие сложности в гигиеническом уходе, адаптации к ношению калоприемников, ограничение двигательной активности и трудности в общении требуют от медицинского персонала не только технических знаний, но и глубокого понимания психологических, социальных и эмоциональных потребностей больного.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Понятие и классификация колостом

Колостома (от лат. colon — ободочная кишка и греч. stoma — отверстие, устье) представляет собой хирургически созданное соустье между просветом ободочной кишки и кожей передней брюшной стенки. Этот вид оперативного вмешательства осуществляется с целью выведения кишечного содержимого при невозможности сохранения естественного пассажа через прямую кишку и анальный канал [10].
Учитывая многообразие клинических ситуаций, хирургических подходов и целей оперативного вмешательства, в практике используется несколько классификаций колостом, основанных на данных профессора Воробья А. В. [14]. I. Классификация по методу формирования:
1. Одноствольная колостома (лат. colostomia terminalis) — формируется при полном пересечении кишки с выведением только одного (проксимального) конца на переднюю брюшную стенку. Дистальный конец при этом ушивается (операция Гартмана) или погружается в брюшную полость (операция Микулича). Этот вид используется чаще всего при необходимости длительного или постоянного отведения кишечного содержимого.
2. Двуствольная колостома (colostomia duplex):
Петлевая (loop-колостома) — формируется без полного рассечения кишки путём выведения петли толстой кишки с последующим её частичным рассечением по антимезентериальному краю. Применяется как временная мера для разгрузки дистального отдела кишечника.
Раздельная (двуствольная с рассечением) — при которой проксимальный и дистальный концы толстой кишки выводятся на брюшную стенку раздельно; дистальный конец может функционировать как слизистый свищ (mucous fistula).
3. Краевая (пристеночная) колостома — формируется путём подшивания боковой стенки толстой кишки к кожным покровам брюшной стенки. Такой способ используется редко, как правило — в паллиативной хирургии при невозможности создания полноценной стомы.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (в ред. от 01.04.2024) // Собрание законодательства РФ. — 2011. — № 48. — Ст. 6724// Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: О социальной защите инвалидов в Российской Федерации.
2. Федеральный перечень жизненно необходимых и важнейших изделий медицинского назначения: утв. распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2020 г. № 3710-р (в ред. от 01.01.2024) // Собрание законодательства РФ. — 2021. — № 1.
3. Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2023 г. № 2406 // Собрание законодательства РФ. — 2024. — № 2. — Ст. 137: Об утверждении перечня технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалидам.
4. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях органов пищеварения: приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 марта 2020 г. № 106н // Российская газета. — 2020. — № 77.
5. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг: приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 января 2018 г. № 4н (в ред. от 18.05.2022) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. — 2018. — № 12.
6. Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослым: приказ Минздрава РФ от 14 апреля 2015 г. № 187н (в ред. от 28.12.2022) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. — 2015. — № 23.
7. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида
(ИПРА): форма, порядок разработки и реализации. Утв. приказом Минтруда России от 13 июня 2017 г. № 486н // Официальный интернет-портал правовой информации. — URL: http://publication.pravo.gov.ru (дата обращения: 09.06.2025).

Весь текст будет доступен после покупки