Сестринский уход за пациентом, перенесшим операцию гистерэктомии

Список cокращений 6
Введение 7
Глава 1. рак шейки матки 9
1.1 Этиология, патогенез 9

1.2 Стадии и клаccификация 10

1.3 Клиническая картина 13

1.4 Диагностика 14

1.5 Лечение, профилактика 17

Глава 2. Сестринский уход за послеоперационными пациентами, перенесшими гистерэктомию 24

2.1 Особенности cестринского ухода и реабилитация пациентов, перенесших операцию гистерэктомия 24

2.2 Особенности психо- эмоциональных, вегето- cосудистых и обменно- эндокринных нарушений у женщин, перенесших гистерэктомию 31

2.3 Анализ анкеты качества жизни пациенток перенесших операцию гистерэктомия 37

Заключение 44

Список литературы 45

Приложение 1 49
Приложение 2 53
Приложение 3 55

Весь текст будет доступен после покупки

Тема выпускной работы: "Организация ухода медсестрой за пациентками после операции по удалению матки (гистерэктомия)".
Актуальность темы: Гистерэктомия является одной из наиболее часто проводимых операций в гинекологии по всему миру. В России доля гистерэктомий составляет 32,5–38,2% от общего количества гинекологических операций. Поэтому проблема обеспечения качественного сестринского ухода за пациентками, перенесшими этот вид операции, остается крайне актуальной.
Заболеваемость раком шейки матки существенно превышает заболеваемость другими видами опухолей женской репродуктивной системы. Несмотря на использование современных высокотехнологичных методов диагностики и скрининговых программ, заболеваемость раком шейки матки в России продолжает расти, увеличившись с 17,58 до 22,53 случаев на 100 000 населения за последние 10 лет. Каждый год в России диагностируется более 16 тыс. новых случаев рака шейки матки, и только у 65,6% пациенток заболевание обнаруживается на I-II стадиях. Гистерэктомия выполняется в случае каждой пятой женщины.

Весь текст будет доступен после покупки

Глава 1. Рак шейки матки
Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки шейки матки (эктоцервикса или эндоцервикса).

1.1 Этиология, патогенез.
Этиология
РШМ — единственное злокачественное заболевание, причина которого известна. Немецкий ученый Харальджур Хаузен изучал роль ВПЧ в развитии рака болee 10 лет и в 1983 году обнаружил, что рак - это вирусное заболевание, вызываемое ВПЧ 16 типа. ВОЗ признала этиологию вирусов ВПЧ еще в 1996 году, о чем былоофициальнообъявлено в информационном бюллетенеорганизации.
В России большee колличество пациенток с РШМ оказались носителями ВПЧ генотипа 16 и/или 18. Факторами риска развития этого заболевания являются: раннee начало половой жизни, частая смена полового партнера, неиспользование барьерных контрацептивов, курение, иммуносупрессия и влияние различных инфекций, передающихся половым путем.
Патогенез
Целью ВПЧ является зона трансформации, которая в зависимости от состояния может располагаться на шейке матки, в области наружных половых органов или в цервикальном канале.
Развитие РШМ начинается с проникновения ВПЧ в поверхностные клетки метаплазматического эпителия, после чего происходит инфицирование, о чем свидетельствует прогрессирующая трансформация всего слоя эпителиальных клеток в койлоциты. Внедрение ВПЧ в метаплазматический эпителий недостаточно для развития РШМ. Необходим ряд дополнительных факторов, называемых кофакторами или фоновыми заболеваниями шейки матки.
Факторы, которые могут активизировать вирус, включают: курение, употреблениеалкоголя, иммунодефицитные состояния (СПИД), сексуальное и репродуктивное поведение (ранняя половая жизнь, частая смена сексуального партнера, частая беременность и роды, отказ от презервативов, преждевременные роды, многократныеаборты), психологический и эмоциональный стресс, эстрогенные контрацептивы, генетическая предрасположенность, неправильное питание, отсутствие физической активности, низкий социально-экономический статус и наличие инфекций, передающихся половым путем, особенно хламидиоза.
В последние годы былообнаружено, что курение также может повышать заболеваемость РШМ, так как дым, содержащий множество канцерогенов, воздействуя на ДНК клеток многослойногоплоскогоэпителия, снижает местный иммунитет, а такжеувеличивает ВПЧ в 10 раз, тем самым значительно повышая егоактивность.
Раннee начало половой жизни (12-16 лет) наиболee значимодля развития РШМ, так как местный иммунитет незрелогомногослойного плоскогоэпителия девочек не может защитить их от ВПЧ и большинства канцерогенов.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Аккер Л.В., ГальченкоА.И. /Особенности системы гемореологии и гемостаза у больных с постовариоэктомическим синдромом и влияние на них ЗГТ климонормом // Успехи современногоестествознания. — Москва, 2018.№5. С. 72.
2. Амин М.Б. / Восьмое издание РуководстваАJCC постадированию рака: продолжаем строить мост от популяционного к болee "персонализированному" подходу к стадированию рака // САСаncеrJ. Clin. - 2017. - Т. 67, N 2. - С. 93-99.
3. Аскольская С.И. , Адамян Л.В. /Гормональные изменения после гистерэктомии // Климактерий. - Москва, 2015. - №3. - С. 64.
4. Благосклонная Я.В., ШляхтоЕ.В, КрасильниковаЕ.И./ Метаболический сердечно-сосудистый синдром // Руccкий Медицинский Журнал. — Москва, 2019. -Т.9. -№2. -С.67 - 71.
5. Бохман Я.В / Руководство поонкогинекологии.. - Санкт-Петербург: СПб, 2020.
6. Володин С.К. /Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки // Автореф. диcc... .д-ра. мед. наук. - Казань, 2017. — 20с.
7. Вуд М.Дж., Л.Кокс Дж. / ЗГТ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: что показывают иccледования, как консультировать пациентов // Последипломная медицина — 2020. — Т.108.— №3.-С.59 – 72
8. Гегия Л.К, Данелия Г.С. / О последствиях гистерэктомии //Акушерство и гинекология. - М., 2017. - №2 - С. 49 - 53.
9. Гибс Н.Ф. / Аногенитальныепапилломавирусные инфекции // Curr. Мнение. Педиатр. — 2018. — Вып. 10. — № 4. — П. 393-397

Весь текст будет доступен после покупки