СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ БЕДРА В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

ВВЕДЕНИЕ 3
1. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРА 5
1.1. Этиология и патогенез переломов шейки бедра 5
1.2. Клиническая картина переломов шейки бедра 6
1.3. Классификация перелом шейки бедра 7
1.4. Первая помощь при переломе шейки бедренной кости 9
1.5. Осложнения переломов шейки бедренной кости 10
1.6. Лечение и профилактика переломов шейки бедра 13
1.7. Реабилитация после перелома шейки бедра 16
Глава 2. Сестринская помощь при переломе шейки бедра 18
2.1. Цель и задачи исследования 18
2.2 Методика исследования 18
2.3 Результаты исследования 19
2.4 Постиммобилизационный период после перелома шейки бедра 39
2.5 Период реабилитации 40
2.6 Выводы по результатам исследования 42
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 43
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 45
Приложение 1. Классификация по стадии перелома 48
Приложение 2. Постановка уретрального катетера Фолея и уход за ним 49
Приложение 3. Основные упражнения при реабилитации 53
Приложение 4. Лист первичной сестринской оценки 56
Приложение 5. Противопролежневый матрац 60
Приложение 6. Дыхательная гимнастика. Профилактика пневмонии 61
Приложение 7. Рекомендации по профилактике пролежней 62
Приложение 8. Уход за послеоперационными швами 63
Приложение 9. Рекомендации по питанию при переломе шейки бедра 64
Приложение 10. Памятка для пациентов «Профилактика пролежней» 66
Приложение 11. Памятка для пациентов «Профилактика травматизма» 68
Приложение 12. Памятка для пациентов «Реабилитация пациентов после перелома шейки бедра» 70

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы исследования. Одна из самых частых травм - это перелом шейки бедренной кости (collum femoris). Особенно характерны эти переломы для пациентов старшего возраста, что связано со снижением прочности костей.
На переломы бедренной кости приходится 6,4% от всех переломов, из них 25% случаев — переломы шейки бедра.
Особенно им подвержены женщины старше 60 лет. Причиной считается повышенная склонность к остеопорозу и другим заболеваниям с нарушением обмена веществ. С возрастом риск перелома шейки бедра увеличивается: около 18% — для людей старше 70 лет, 24% — для людей старше 80 лет [5]
Перелом шейки бедра — разрушение костной ткани между основным телом бедренной кости и бедренной головкой. Считается тяжёлой травмой, которая полностью ограничивает движение ноги, вызывает очень сильную боль и может привести к инвалидизации человека. Без оперативного лечения она с высокой вероятностью приводит к осложнениям и смерти пациента в течение года. В основном летальный исход наступает не от перелома, а от осложнений, сопровождающих его длительное сращение. Если будет проведена операция, которая поспособствует быстрейшему сращению кости или поможет возобновить двигательную функцию, процент смертности уменьшается в разы.
Если не была проведена операция по восстановлению целостности костей, то пациент оказываются прикованными к постели на длительный период.

Весь текст будет доступен после покупки

1. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРА
1.1. Этиология и патогенез переломов шейки бедра
Наиболее часто перелом шейки бедра возникает в старшем возрасте, также нередко он возникает у женщин в постменопаузе, тогда как у молодых людей практически не наблюдается. Это объясняется тем, что одной из главных причин развития перелома шейки бедра является остеопороз, то есть потеря костями солей, в результате которой костная ткань становится достаточно хрупкой.
Безусловно, воздействие силового фактора имеет большое значение в развитии перелома шейки бедра, однако не следует думать, что воздействие должно быть слишком сильным. Иногда достаточно даже незначительного падения, чтобы получить перелом шейки бедра.
Также следует отметить, что иногда встречаются так называемые патологические переломы шейки бедра, которые возникают на фоне другой патологии вследствие развития вторичных изменений в костной ткани. В частности, речь идет о злокачественных новообразованиях и метастазах в кости, наступает разрушение и размягчение костной ткани и может наступить перелом шейки бедра.
Следует сказать, что для возникновения перелома требуется минимальная травмирующая сила, например, при падении с высоты собственного роста во время ходьбы.

Весь текст будет доступен после покупки

Законодательные материалы
1. Клинические рекомендации – Переломы проксимального отдела
2. бедренной кости – 2021-2022-2023 (13.01.2023) – Утверждены
3. Минздравом РФ
4. Министерство здравоохранения свердловской области приказ от 1 апреля 2016 г. N 477-п об оказании травматолога - ортопедической помощи.
5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 года N 1117н об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при плохом срастании и несрастании перелома шейки бедренной кости.
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 901н
7. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 1 апреля 2016 г. N 477-п. Маршрутизация пациентов с травмами на территории Свердловской области (Приложение N 2 к приказу)
8. Российская Федерация. Законы. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». – Текст: непосредственный.
9. Российская Федерация. Законы. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2020 г. № 1008 н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием» (зарегистрировано в Минюсте РФ 30.09.2020 г., регистрационный № 60137). – Текст: непосредственный.
10. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
11. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".



Книжные издания
1. Андреев Д.А., Найман Е.Л. Уход за больными в хирургическом стационаре: Учебное пособие. - М.: Медицинское информационное агентство, 2018.-208с.
2. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие - Изд.14е. - Ростов н./Д: Феникс.2017.-447с.
3. Епифанов, В. А. Реабилитация в травматологии и ортопедии / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 416 c.
4. Загородний, Н. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава / Н.В. Загородний. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 c.
5. Клинические рекомендации – Переломы бедренной кости – 2021-2022-2023 (13.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ.
6. Крузе Н.Н. Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов травматологического профиля //Сборник материалов межрегионального конкурса исследовательских работ «Моя профессия» - Томск, 2018.С80.
7. Отраслевой стандарт от 2002г. «Протокол ведения больных. Пролежни».
8. Чиж, А.Г. Алгоритмы манипуляций п? сестринскому делу: учебное пособие / под редакцией А.Г. Чиж. – 2-е изд., испр. и д?п. – Москва: «АНМИ», 2014. – 110 с. – Текст: непосредственный.

Весь текст будет доступен после покупки