СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ на примере ГБУЗ Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С. Раппопорта

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И ЕГО РОЛЬ В РАЗВИТИИ СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ В ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 9
1.1. Исторические и теоретические аспекты изучения синдрома эмоционального выгорания 9
1.2. Этиология и патогенез синдрома эмоционального выгорания 13
1.3. Особенности профессиональной деятельности в хирургических отделениях как ключевой фактор риска развития СЭВ 17
1.4. Клинические проявления и последствия СЭВ для медработника, пациента и лечебного учреждения 19
1.5. Основные подходы к профилактике и коррекции синдрома эмоционального выгорания 22
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 28
2.1. Организация исследования 28
2.2. Методы и методики исследования 32
2.3. Статистические методы обработки данных 35
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ 37
3.1. Общая характеристика выборки 37
3.2. Распространенность и структура синдрома эмоционального выгорания 40
3.3. Анализ взаимосвязей: факторы риска и защиты 42
3.4. Стратегии совладания со стрессом (копинг-поведение) 44
3.5. Обсуждение результатов 45
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 49
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 52
ПРИЛОЖЕНИЯ 61
Приложение А. Опросник «Профессиональное выгорание» (MBI – Maslach Burnout Inventory) в адаптации Н.Е. Водопьяновой 61
Приложение Б. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко 64
Приложение В. Копинг-поведение в стрессовых ситуациях С. Норман, Д. Ф. Эндлер, Д. А, Джеймс, М. И. Паркер (адаптированный вариант Т. А. Крюковой) 70
Приложение Г. Анкета социально-демографические характеристики 74
Приложение Д. Рекомендации по профилактике выгорания и организации здоровьесберегающего стиля жизни 78

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы исследования. Современное здравоохранение характеризуется высокими требованиями к качеству и доступности медицинской помощи, что неизбежно влечет за собой увеличение психоэмоциональной нагрузки на медицинский персонал. В этом контексте особую значимость приобретает проблема синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) – многокомпонентного состояния, развивающегося в ответ на хронический профессиональный стресс [4].
Медицинские профессии, как и другие профессии категории «человек- человек» сегодня определяются как особо стрессогенные. Такие выводы сделаны на основе специфики самой деятельности, специфики профессиональной подготовки, высокими этическими стандартами деятельности и моральной ответственностью за ее результат [17].
Проблему стрессогенности подтверждает и анализ трудовой нагрузки и напряжённости медицинских работников, характеристикой которой является постоянное принятие решений по отношению к состоянию больного и к стратегии его лечения, организация конструктивного взаимодействия как с пациентом, так и с коллегами-другими участниками трудовой деятельности, высокая профессиональная компетентность и необходимость ее повышения и даже расширения профессиональных возможностей и пр. [34].
Помимо специфики профессиональной деятельности в плане стрессогенности следует учитывать также и социально-психологические феномены, такие как социальный статус и защищенность медицинских работников, мотивационные программы и оплата труда и прочие, актуально существующие в общественном устройстве. У медицинских работников, находящихся в условиях профессионального стресса, снижается способность конструктивно разрешать проблемные ситуации, адаптироваться к изменяющимся условиям и требованиям, и формируется общая деструктивность при взаимодействии личности и среды. Все это становится фактором развития различных расстройств и профессиональных деформаций, что выражается в первую очередь в профессиональном выгорании личности медработника [18].
По данным многочисленных отечественных и зарубежных исследований, уровень эмоционального выгорания среди врачей и среднего медицинского персонала значительно превышает аналогичные показатели в других профессиональных группах. Однако внутри медицинского сообщества существуют специальности, где риск развития СЭВ достигает критических значений. К ним, в первую очередь, относятся различные направления хирургической практики [5].

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА И ЕГО РОЛЬ В РАЗВИТИИ СИНДРОМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ В ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.1. Исторические и теоретические аспекты изучения синдрома эмоционального выгорания
Зарождение концепции (1970-е годы). Основоположник: Американский психиатр Герберт Фрейденбергер.
Контекст: В 1974 году Фрейденбергер наблюдал за сотрудниками альтернативных медицинских клиник и социальных служб в Нью-Йорке. Он заметил, что многие из них, изначально полные энтузиазма, со временем становились эмоционально истощенными, циничными и теряли профессиональную эффективность [55].
Термин: Фрейденбергер заимствовал термин «burnout» (выгорание) из сленга, где он описывал состояние хронического стресса у наркозависимых. Он первым дал научное описание синдрому.
Параллельно: Социолог Кристина Маслач независимо от Фрейденбергера начала свои исследования в той же области. Их совместная работа положила начало систематическому изучению феномена [56].
Становление. Ключевым событием стала разработка Маслач в 1981 году Опросника выгорания Маслач (MBI). Этот инструмент позволил количественно оценить уровень выгорания и стал «золотым стандартом» в диагностике [10].
Структура синдрома: Маслач предложила трехфакторную модель, которая до сих пор является основной:
1. Эмоциональное истощение – чувство опустошенности, исчерпанности эмоциональных ресурсов [57].
2. Деперсонализация (цинизм) – безразличное, отстраненно-негативное отношение к работе, клиентам, коллегам.
3. Редукция профессиональных достижений – ощущение собственной некомпетентности, снижение продуктивности и удовлетворенности от работы.
4. Расширение сферы: изначально феномен изучался среди «помогающих» профессий (врачи, медсестры, учителя, социальные работники). В этот период исследования распространились на другие профессии, включая менеджеров, IT-специалистов и сотрудников частного сектора [54].
Глобализация и признание (2000-е годы по настоящее время). Всемирное внимание: Проблема выгорания перестала быть исключительно западной. Исследования начали активно проводиться в Европе, Азии, России [58].
Признание ВОЗ: В 2019 году Всемирная организация здравоохранения включила «выгорание» в 11-й пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11) как профессиональный феномен. Важно отметить, что оно не классифицируется как медицинское состояние, а как «фактор, влияющий на состояние здоровья». Это придало проблеме официальный статус и стимулировало компании и правительства к ее решению [8].
Новые вызовы: Эра цифровизации, стирание границ между работой и личной жизнью, пандемия COVID-19 и переход на удаленную работу создали новые контексты и факторы риска для развития СЭВ [53].
Теоретические аспекты и модели. Существует несколько ключевых теоретических моделей, объясняющих природу и механизмы развития выгорания [59].
1) Модель К. Маслач (трехкомпонентная модель)
Это самая известная и эмпирически подтвержденная модель.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Аббабаков В. А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. М.: Пере; СПб.: Речь, 2014.166 с.
2. Абрамов Ю. Б. Особенности эмоционального стресса у крыс в сигнальной и бессигнальной ситуациях // Стресс и его патологические механизмы: материалы Всесоюз. симпоз. Кишинев: Штиинца, 2013. С. 46–47.
3. Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания: 3-е издание. СПб. : Питер, 2016. 288 с.
4. Андреева Н. Ю. Особенности профессионального выгорания как нарушенной идентичности // Среднее профессиональное образование. 2019. № 9. С. 65–67.
5. Апчел В. Я. Стресс и стрессоустойчивость человека. СПб. : Воен. - мед. академия, 2019. 85 с.
6. Белоногова Е. Профессиональное выгорание // Здоровье детей. 2018. № 4. С. 24–25.
7. Бодров В. А. Когнитивные процессы и психологический стресс // Психологический журнал. 2016. Т. 17. № 4. С. 64–74.
8. Бодров В. А. Психологический стресс: развитие и преодоление. М.: Per Se, 2016. 523 с.
9. Бодров В. А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы. М. : ИП РАН, 2015.12 8 с.

Весь текст будет доступен после покупки