Совершенствование диагностики и ортодонтического лечения детей 6-12 лет с сужением верхней челюсти

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………… 14
1.1. Распространенность и этиология сужения верхней челюсти………………… 14
1.2. Взаимосвязь сужения верхней челюсти и нарушения функции глотания……. 17
1.3. Методы диагностики сужения верхней челюсти………………………………. 22
1.4. Методы диагностики нарушений функции глотания………………………….. 24
1.5. Методы лечения пациентов с сужением верхней челюсти и инфантильным типом глотания……………………………………………………………………….. 32
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………... 39
2.1. Дизайн исследования………………………......................................................... 39
2.2. Клинический контингент………………………………………………………... 41
2.3. Методы обследования пациентов………………………………………………. 42
2.3.1. Клиническое обследование…………………………………………………… 42
2.3.2 Антропометрическое исследование гипсовых моделей зубных рядов……… 45
2.3.3. Рентгенологические методы исследования………………………………….. 47
2.3.4. Ультразвуковое исследование функции глотания…………………………… 50
2.4. Методы статистической обработки материала………………………………… 53
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА И ОБОСНОВАНИЕ НОВОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ СУЖЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ С ИНФАНИЛЬНЫМ ТИПОМ ГЛОТАНИЯ………………………………………………………………… 55
3.1. Способ ортодонтического лечения пациентов с аномалиями окклюзии, обусловленными сужением верхней челюсти и инфантильным типом глотания… 56
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ …………………. 59
4.1. Распространенность сужения верхней челюсти и видов инфантильного типа глотания у детей в периоде сменного прикуса……………………..………………. 59
4.2. Результаты клинического обследования пациентов…………………………… 61
4.3. Результаты антропометрического исследования гипсовых моделей зубных рядов…………………………………………………………………………………... 64
4.4. Результаты конусно-лучевой компьютерной томографии челюстей…………. 69
4.5. Результаты ультразвукового исследования функции глотания……………….. 77
4.6. Результаты лечения пациентов основной группы и группы сравнения……… 80
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………. 99
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………………. 108
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………………. 109
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР…………….. 111
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………………112
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………….. 136

Весь текст будет доступен после покупки

Сужение верхней челюсти – одна из распространенных ортодонтических патологий, встречающаяся у более половины пациентов с нарушениями прикуса (Косырева Т.Ф., 2023; Арсенина О.И., 2024; Хумгаева Х.Р., 2024; Ridder L., 2022). Эта аномалия проявляется недостаточной шириной верхней челюсти, формированием суженного и высокого «готического нёба», а также несоответствием размеров периметров между верхним и нижним зубными рядами. На развитие и формирование верхней челюсти в постнатальном периоде значительное влияние оказывают расположение языка в куполе неба, особенности мышечного тонуса губ и щек, а также функция глотания (Попова Н.В., 2022; Данилова М.А., 2023; Тугарин В.А., 2023; Гиоева Ю.А., 2024; Akkus N.O., 2023; Medau V., 2024).
Период активного физического развития ребенка и прорезывание молочных зубов тесно взаимосвязаны с перестройкой функции глотания. До прорезывания зубов у младенцев преобладает инфантильный тип глотания (ИТГ), при котором язык прижимается к передней части альвеолярного гребня верхней челюсти при ее плотном смыкании с нижней челюстью. С началом прорезывания молочных зубов формируется новый структурный каркас органов ротовой полости, что приводит к адаптации орально-моторных навыков, которые выражаются в изменении расположения и характера движения языка, мышц полости рта.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность и этиология сужения верхней челюсти
Согласно современным научным данным распространенность сужения верхней челюсти составляет 55 - 63 % среди выявляемых зубочелюстных аномалий у детей [6, 7, 27, 83, 88, 90, 189]. Авторы отмечают значительную вариабельность частоты встречаемости указанной патологии у пациентов младшего школьного возраста с вредными орофациальными привычками, ранним удалением молочных зубов, носоглоточной обструкцией, нарушением артикуляции языка. Считается, что вероятность сужения верхней челюсти у таких детей значительно выше и может достигать 80-95% [11, 37, 45, 48, 121, 138, 142, 202].
Причинами возникновения сужения верхней челюсти, которые влияют на ее рост и развитие в постнатальном периоде, могут являться различные факторы. Персин Л.С. [70] предложил разделение всех факторов на эндогенные и экзогенные. Среди эндогенных факторов различают эндокринные и генетические. К первым относят различные отклонения в развитии зубочелюстной системы в результате изменения функционирования желез внутренней секреции. При нарушении функции щитовидной железы будут наблюдаться задержка развития зубочелюстной системы, которая выражается нарушением морфологии челюстей в сагиттальном и трансверзальном направлениях, а также функции мышц ЧЛО [26, 29].
В специальной литературе имеется не мало сведений о том, что дети наследуют от родителей строение челюстно-лицевой области. Примером негативных последствий такого наследования являются врожденные аномалии зубочелюстно-лицевого комплекса, такие как расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба. Безусловно, после хирургического вмешательства оставшийся рубец будет ограничивать трансверзальный рост верхней челюсти и станет ключевым фактором формирования дальнейших деформаций [93, 149].
Дробышев А.Ю. и Дробышева Н. С. определяют приоритетную роль сужения верхней челюсти и мышечного дисбаланса ЧЛО в формировании и прогрессировании патологии зубочелюстной системы. Авторы отмечают отсутствие саморегуляции в полости рта с возрастом, что в свою очередь определяет недостаточный трансверзальный рост апикального базиса верхней челюсти [40].
Среди основных этиопатогенетических механизмов развития сужения верхней челюсти немаловажное значение имеют экзогенные факторы, в частности, миофункциональные нарушения. В их развитии значительную роль играют раннее искусственное вскармливание, наличие вредных орофациальных привычек, ранняя потеря молочных зубов, воспалительные и хронические заболевания органов дыхания, аллергии, неврологические заболевания и др. [3, 15, 36, 65, 102, 141, 155].
По мнению Даниловой М.А. [34] важным фактором, определяющим развитие зубочелюстной системы, является состояние относительного физиологического покоя нижней челюсти и действие мышц ЧЛО во время дыхания, глотания, жевания, речи. Результатом нарушения миодинамического равновесия, создаваемого язычной мышцей изнутри и мышцами щек и губ снаружи, будут являться ярко выраженные аномалии положения зубов и челюстей, приводящие к разнообразным аномалиям прикуса [82, 105, 110, 117, 206].

Весь текст будет доступен после покупки

-

Весь текст будет доступен после покупки