Совершенствование методики оценки эффективности государственных субсидии в медицинских учреждениях Республики Казахстан

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 5
1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУБСИДИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 7
1.1. Экономическая сущность и цели предоставления субсидий в здравоохранении 7
1.2. Методические подходы к оценке эффективности государственных субсидий 8
1.3. Критерии и показатели эффективности в системе здравоохранения 9
1.4. Зарубежный опыт оценки эффективности государственных субсидий 11
1.5. Особенности государственной поддержки здравоохранения в Республике Казахстан 13
2. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СУБСИДИРОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ КАЗАХСТАНА 17
2.1. Общая характеристика системы финансирования и субсидирования здравоохранения РК 17
2.2. Обзор текущих механизмов оценки эффективности в
здравоохранении РК 19
2.3. Практика предоставления субсидий: анализ на примере отдельных программ и регионов 22
2.4. Оценка результативности субсидий по выбранным направлениям 24
2.5. Рекомендации по совершенствованию оценки эффективности субсидирования 26
2.6. Межрегиональный сравнительный анализ эффективности субсидирования медицинских организаций 30
3. ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕАЛИЗАЦИЯ МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУБСИДИЙ 34
3.1. Характеристика объекта эмпирического исследования и обоснование выбора 34
3.2. Этапы внедрения методики оценки и исходные данные 36
3.3. Методологические этапы внедрения системы мониторинга эффективности и исходные данные 39
3.4. Выявленные ограничения и факторы, сдерживающие эффективность 42
3.5. Научно-практические рекомендации по институционализации системы оценки эффективности 44
3.6. Экономико-математическое моделирование оптимального распределения субсидий 47
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 50
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 52

Весь текст будет доступен после покупки

В современных условиях ограниченности бюджетных ресурсов и растущих общественных ожиданий повышение эффективности государственных расходов на здравоохранение в Республике Казахстан приобретает особое значение. За последние годы государственные расходы на сектор существенно возросли, однако механизмы оценки результатов использования этих средств остаются недостаточно развитыми, что затрудняет рациональное перераспределение финансирования и контролируемую оценку воздействия субсидий (Министерство здравоохранения Республики Казахстан, 2023; Всемирный банк, 2021). [2]. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 40% государственных расходов на здравоохранение в странах со средним уровнем дохода используются неэффективно из-за отсутствия системы оценки достигнутых результатов и обратной связи [2]. Это свидетельствует о необходимости совершенствования методов оценки эффективности субсидий в сфере здравоохранения. Научная проблема заключается в том, что существующая практика оценки субсидий ориентирована преимущественно на учет финансовых потоков и объема оказанных услуг, в то время как аналитические инструменты измерения конечных медицинских и социально-экономических эффектов (снижение заболеваемости, повышение качества жизни) используются фрагментарно. Для управления системой необходимы комплексные методы экономической оценки (например, CBA, ROI), которые подробно описаны в литературе по экономике здравоохранения (Drummond et al., 2015; WHO, 2020) [4]. Все это затрудняет рациональное распределение средств и принятие управленческих решений.

Весь текст будет доступен после покупки

1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУБСИДИЙ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

1.1. Экономическая сущность и цели предоставления субсидий в здравоохранении
Государственное финансирование здравоохранения играет ключевую роль в социальной политике, обеспечивая доступность и устойчивость медицинских услуг. В случае Республики Казахстан государственные субсидии представляют собой безвозвратные целевые трансферты из бюджета, предназначенные для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, поддержки уязвимых слоев населения и развития инфраструктуры организаций здравоохранения (Закон Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», 2020). Основными целями субсидирования являются: обеспечение финансовой доступности медицинской помощи социально уязвимым слоям населения; гарантирование базового объема бесплатной помощи; сокращение территориального неравенства в доступе к услугам; содействие повышению качества и внедрение эффективных моделей оплаты; поддержка участников системы обязательного медицинского страхования; снижение риска катастрофических расходов домохозяйств на здравоохранение (Министерство здравоохранения Республики Казахстан, 2021) [3]. Государственные субсидии в сфере здравоохранения представляют собой целевое финансирование, предоставляемое из бюджета на безвозвратной основе для оказания отдельных видов медицинских услуг или на развитие инфраструктуры. Основная цель субсидирования – обеспечение доступности, своевременности и качества медицинской помощи на основе принципов справедливости и эффективности. Эта стратегическая цель определяется рядом практических задач субсидирования:
1. Обеспечение финансовой доступности медицинских услуг. За счет субсидирования государство полностью или частично покрывает расходы на оказание медицинских услуг социально уязвимым слоям населения – пенсионерам, инвалидам, детям, малообеспеченным гражданам, жителям отдаленных регионов[8]. Это снижает неравенство в доступе к лечению.

Весь текст будет доступен после покупки

1. OECD. Health at a Glance 2023. - Paris: OECD Publishing, 2023. - 234 p.
2. Министерство здравоохранения РК. Отчет об исполнении бюджета, 2023; World Bank, 2021. - 148 c.
3. Министерство здравоохранения РК. Отчет об исполнении бюджета за 2022 год. - Нур-Султан, 2023. - 85 с.
4. Drummond M.F. et al. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. - 4th ed. - Oxford: Oxford University Press, 2015. - 445 p.
5. WHO. Guide to Cost-Effectiveness Analysis. - Geneva: World Health Organization, 2020. - 317 p.
6. European Observatory on Health Systems and Policies. Health System Performance Assessment. - Brussels, 2022. - 256 p.
7. Медицинский центр DAMUMED - Информационный портал электронного здравоохранения РК (данные об отчетных показателях мед. организаций) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://damumed.kz (дата обращения: 10.09.2025).
8. Nazarbayev University GSPP. Capacity Development Report: Healthcare Management in Kazakhstan. - Astana, 2020. - 102 p.
9. WHO Europe. Digital Health and Data Systems: Regional Outlook. - Copenhagen, 2021. - 76 p.
10. Министерство финансов РК. Правила формирования и использования бюджетных средств в сфере здравоохранения. - Утв. приказом МФ РК № 668 от 20.11.2018. - Астана, 2018.

Весь текст будет доступен после покупки