Совершенствование методов диагностики новообразований кожи, характеризующихся атипичными клиническими и дерматоскопическими признаками.

ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................ 12
1.1. Общие сведения об опухолях кожи………………………................................... 12
1.2. Применение дерматоскопии в диагностике новообразований кожи…...............15
1.3. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований кожи……………............................................................................................ 20
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…........................................ 27
2.1. Общая характеристика материала и этапов исследования................................. 27
2.1.1 Критерии включения в исследование……............................................................ 27
2.1.2 Критерии исключения………….............................................................................. 27
2.1.3 Дизайн исследования ............................................................................................... 28
2.1.4 Расчёт мощности…………....................................................................................... 28
2.2. Общая характеристика методов исследования…................................................... 29
2.2.2. Клинический метод оценки изображений............................................................. 29
2.2.3. Дерматоскопический метод оценки изображений............................................... 31
2.3. Демографическая характеристика пациентов .......................................................... 37
2.4. Статистический анализ данных .............................................................................. 38
ГЛАВА 3. СТРУКТУРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ ЦЕНТРА….......... 42
4.1. Доброкачественные новообразования кожи ……………...……………………. 42
4.2. Злокачественные новообразования кожи.............................................................. 49
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ ......................... 65
4.1. Сравнительный анализ пациентов с атипичным себорейным кератозом........... 65
4.1.1 Демографическая оценка пациентов ……………………………………… 65
4.1.2 Клиническая оценка пациентов………………………………........................ 66
4.1.3 Дерматоскопическая оценка пациентов …...................................................... 68
4.2. Сравнительный анализ пациентов с атипичной меланомой ............................... 74
4.2.1 Демографическая оценка пациентов ………………………………………... 65
4.2.2 Клиническая оценка пациентов………………………………......................... 66
4.2.3 Дерматоскопическая оценка пациентов …...................................................... 68
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ......................................................... 65
4.1. Алгоритм диагностики новообразований кожи с атипичными клиническими и дерматоскопическими признаками с последующей маршрутизацией пациентов.................... 65
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................................... 82
ВЫВОДЫ ............................................................................................................................ 90
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ …........................................................................ 92
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................................... 93
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................................. 95
ПРИЛОЖЕНИЯ ................................................................................................................ 120

Весь текст будет доступен после покупки

Общие сведения об опухолях кожи
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) практически во всех странах мира, в том числе и в Российской Федерации (РФ) отмечается ежегодный прирост показателей заболеваемости злокачественных новообразований (ЗНО) кожи. В 2022 г. выявлено более 1 500 000 миллиона новых случаев немеланомного рака кожи (НМРК), одного из наиболее часто диагностируемых видов рака кожи и около 330 000 новых случаев меланомы [Brill, J.V. Screening fоr cancer: The ecоnоmic, medical, and рsychоsоcial issues / J.V. Brill // Am J Manag Care. – 2020. – Vol. 26. – № 14, Suppl. – Р. S300–S306., Glоbal Burden оf Cutaneоus Melanоma in 2020 and Рrоjectiоns tо 2040 / M. Arnоld, D. Singh, M. Laversanne [et al.] // JAMA Dermatol. – 2022. – Vol. 158. – № 5. – Р. 495–503, Vardell, E. Glоbal Health Оbservatоry Data Reроsitоry / E. Vardell // Med Ref Serv Q. – 2020. – Vol. 39. – № 1. – Р. 67–74].
В РФ в 2021 году прирост впервые в жизни выявленных случаев злокачественных новообразований по сравнению с 2020 годом составил 4,4%. [Каприн и соавт., 2021]. В 2022 г. В РФ было выявлено более 10 500 новых случаев меланомы кожи и более 66 500 случаев НМРК. [Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. – Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии МЗ РФ, 2022. – 239 с. – ISBN: 978-5-85502-275-9. – Текст: непосредственный, Glоbal Cancer Statistics 2020: GLОBОCAN Estimates оf Incidence and Mоrtality Wоrldwide fоr 36 Cancers in 185 Cоuntries / H. Sung, J. Ferlay, R.L. Siegel [et al.] // CA Cancer J Clin. – 2021. – Vol. 71. – № 3. – Р. 209–249, Nоn-Melanоma Skin Cancer Distributiоn in the Russian Federatiоn / A. Muntyanu, F.M. Ghazawi, H. Nedjar [et al.] // Dermatоlоgy. – 2021. – Vol. 237. – № 6. – Р. 1007– 1015].

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Поиск тематических источников проводился в базах данных eLibrary, PubMed (NCBI), Cochrane Library и Google scholar, а также в информационно-поисковых системах ФИПС, Google Patents и PATENTSCOPE на русском и английском языках с глубиной поиска 2000 – 2025 гг по следующим ключевым словам: -
Доброкачественные новообразования кожи часто встречаются в повседневной практике дерматологов и требуют от специалиста определенных компетенций в плане диагностики и дифференциальной диагностики, с целью исключения злокачественных новообразований и определения тактики лечения.
Среди доброкачественных новообразований кожи наиболее частыми являются себорейный кератоз (СК), ангиомы, дерматофибромы и невусы. Подавляющее большинство этих образований легко распознать по характерным клиническим признакам. Дерматоскопия сделала процесс диагностики новообразований кожи более объективным и стандартизированным [1]. Для каждого новообразования появились свои дерматоскопические модели, признаки и «ключи».
Себорейный кератоз (СК) одно из самых распространенных новообразований кожи, диагностируемое на приеме дерматолога, и поражает не менее 20% взрослого населения, увеличиваясь с возрастом. В обзоре, сделанном Jackson et al., (2015), дерматологи сообщают, что они диагностируют СК в среднем у 155 пациентов в месяц, причем у 33% выявляется более 15 элементов и у 67% - 15 или менее элементов СК. [2]

Весь текст будет доступен после покупки

[1] M. E. Vestergaard, P. Macaskill, P. E. Holt, and S. W. Menzies, "Dermoscopy compared with naked eye examination for the diagnosis of primary melanoma: a meta-analysis of studies performed in a clinical setting," (in eng), Br J Dermatol, vol. 159, no. 3, pp. 669-76, Sep 2008, doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08713.x.
[2] J. M. Jackson, A. Alexis, B. Berman, D. S. Berson, S. Taylor, and J. S. Weiss, "Current Understanding of Seborrheic Keratosis: Prevalence, Etiology, Clinical Presentation, Diagnosis, and Management," (in eng), J Drugs Dermatol, vol. 14, no. 10, pp. 1119-25, Oct 2015.
[3] V. Papageorgiou et al., "The limitations of dermoscopy: false-positive and false-negative tumours," (in eng), J Eur Acad Dermatol Venereol, vol. 32, no. 6, pp. 879-888, Jun 2018, doi: 10.1111/jdv.14782.
[4] J. Lin et al., "Evaluation of dermoscopic algorithm for seborrhoeic keratosis: a prospective study in 412 patients," (in eng), J Eur Acad Dermatol Venereol, vol. 28, no. 7, pp. 957-62, Jul 2014, doi: 10.1111/jdv.12241..

Весь текст будет доступен после покупки