Совершенствование организации амбулаторной медицинской помощи больным сахарным диабетом в Хабаровском крае» (на примере деятельности министерства здравоохранения Хабаровского края)

Введение 3
1 Медико-организационные и нормативно-правовые основы ор-ганизации медицинской помощи больным сахарным диабетом
10
1.1 Организация медицинской помощи больным сахарным диабе-том в Российской Федерации: основные направления развития
10
1.2 Нормативные правовые основы организации медицинской
помощи больным сахарным диабетом в Российской Федера-ции
20
2 Организация оказания медицинской помощи больным сахар-ным диабетом в Хабаровском крае
31
2.1 Анализ заболеваемости сахарным диабетом и причин смерт-ности от данного заболевания в Хабаровском крае
31
2.2 Анализ организации оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом в Хабаровском крае
39
3 Проект по совершенствованию организации амбулаторной
медицинской помощи больным сахарным диабетом в Хабаров-ском крае

58
3.1 Наименование, цель и задачи проекта 58
3.2 Общая характеристика проекта 60
3.3 Этапы реализации проекта 62
3.4 Оценка стоимости проекта. Источники финансирования проек-та 66
3.5 Эффекты и риски реализации проект 67
Заключение 70
Библиографический список 73

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы исследования. Здравоохранение относится к чис-лу приоритетных направлений социальной политики государства, так как здоровье граждан представляет собой основной элемент национального бо-гатства страны. Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, неоспорима.
Заболеваемость сахарным диабетом в мире приняла характер эпиде-мии, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения уже к 2025 го-ду количество больных сахарным диабетом в мире достигнет 333 миллиона человек. Проблема сахарного диабета является приоритетной практически во всех развитых странах мира, и Российская Федерация не является исклю-чением.
Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной слепоты, не-травматических ампутаций, терминальной почечной недостаточности, ин-фаркта миокарда, инсультов среди трудоспособного населения.
Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболева-ний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом де-фектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов .

Весь текст будет доступен после покупки

1 Медико-организационные и нормативно-правовые основы организа-ции медицинской помощи больным сахарным диабетом


1.1 Организация медицинской помощи больным сахарным диабетом в Российской Федерации: основные направления развития


Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболева-ний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом де-фектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.


Таблица 1.1
Классификация типов сахарного диабета

Источник: Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакци-ей И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023 // Режим доступа: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/2023_alg_sum.pdf
Имеющиеся знания свидетельствуют о том, что диабет 1 типа предот-вратить нельзя. Для профилактики диабета типа 2 и предупреждения ослож-нений и преждевременной смерти, к чему может привести диабет обоих ти-пов, доступны эффективные подходы. Они включают принятие таких поли-тических и практических мер среди населения в целом и в конкретной обста-новке (в школе, дома, на рабочем месте), которые способствуют хорошему состоянию здоровья для всех, независимо от заболевания диабетом, напри-мер регулярная физическая активность, здоровое питание, отказ от курения и контроль артериального давления и содержания липидов.
Ведение такого образа жизни на всем ее протяжении имеет важнейшее значение для предупреждения диабета 2 типа, равно как и многих хрониче-ских заболеваний. В молодости, когда формируются привычки в отношении питания и физической активности и когда могут быть заложены долгосроч-ные принципы регулирования энергетического баланса, наступает критиче-ски важный период для вмешательства в целях снижения риска ожирения и заболевания диабетом типа 2 позднее. Никакие меры политики или вмеша-тельства не способны гарантировать, что это произойдет. Необходим подход в масштабе всего государства и общества, в рамках которого во всех секто-рах систематически рассматривается воздействие на сферу здравоохранения мер политики в области торговли, сельского хозяйства, финансов, транспор-та, образования и городского планирования — и признается, что в результа-те политических мер в перечисленных и других областях здоровье улучша-ется или нарушается.
Отправной точкой для качественной жизни с диабетом является ранняя диагностика — чем дольше человек живет с невыявленным диабетом при от-сутствии его лечения, тем хуже, вероятнее всего, окажутся последствия для здоровья. Таким образом, для того, чтобы обеспечить проведение своевре-менной диагностики и лечения сахарного диабета, необходимо выработать новые системы оповещения населения о возможных проблемах со здоро-вьем, которые свидетельствуют о наличии заболевания.
Понимание проблемы быстрого распространения сахарного диабета и необходимости решения данной проблемы привело к созданию в 1989 году Института диабета при Всесоюзном Эндокринологическом Научном Центре АМН СССР (сейчас – Государственный научный центр Российской Федера-ции, Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» министерства здра-воохранения Российской Федерации).
С 1996 по 2012 год Институт диабета являлся головным центром по
координации и методологическому сопровождению утвержденной Прави-тельством РФ Федеральной Целевой Программы «Сахарный диабет» , ставшей в 2007 году подпрограммой федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» .
В рамках Федеральной Целевой Программы «Сахарный диабет»
в Российской Федерации были организованы диабетологические службы, больницы и поликлиники обеспечены лекарственными средствами и сред-ствами контроля сахарного диабета (глибенкламидом, инсулином, глюко-метрами и тест-полосками). Для предупреждения заболевания программа предусматривала и научное обеспечение, а именно фундаментальные и при-кладные исследования в изучаемой области здравоохранения. В рамках научно-исследовательской работы были усовершенствованы технологии производства генно-инженерного инсулина и разработаны средства диагно-стики и самоконтроля.
Также программа предусматривала проведение курсов повышения
квалификации медицинских кадров для обеспечения эффективной
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
В настоящее время Институт диабета является базовым центром в Рос-сийской Федерации для оказания специализированной, в том числе высоко-технологичной медицинской помощи больным сахарным диабетом на всех стадиях от дебюта заболевания до терминальных стадий сосудистых
осложнений.
В 1996 году в России была создана Межведомственная комиссия по са-харному диабету , которая явилась координационным органом, созданным для осуществления анализа ситуации в области сахарного диабета и прогно-за её изменения, координации деятельности ведомств и министерств занима-ющихся вопросом обеспечения лиц больным диабетом жизненно необходи-мыми препаратами и средствами диагностики, разработки рекомендаций и предложений, касающихся обеспечения больных сахарным диабетом.
Помимо вышеперечисленных действий в сфере борьбы с сахарным диабетом, в компетенции комиссии входила подготовка и распространение рекомендаций по вопросам профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета с привлечением средств массовой информации.
Вместе с межведомственной комиссией был создан государственный регистр больных сахарным диабетом, который в 2006 году был переимено-ван в Федеральный регистр сахарным диабетом. За период 2007-2012 гг. была проделана большая работа по созданию Государственного регистра больных сахарным диабетом. Данный регистр ведется во всех субъектах Российской Федерации, что позволяет и по сей день, осуществлять полно-ценный мониторинг и проводить точный анализ заболеваемости.
В 2001 году Правительство Российской Федерации утвердило целевую программу «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального харак-тера (2002-2006 годы)», целиком и полностью направленную на профилак-тику, диагностику и раннее выявление сахарного диабета.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Конституция Российской Федерации: принята всенародным голо-сованием 12 декабря 1993 года // Собр. законодательства РФ. 2009. № 4. – Ст. 145.
2. Трудовой кодекс Российской Федерации: [федер. Закон: принят Гос. Думой 30 дек. 2001 г.] - Собр. законодательства РФ. 2002. № 1(ч.1). Ст.3
3. Уголовный кодекс Российской Федерации: [федер. Закон: принят Гос. Думой 13 июня 1996 г.] - Собр. законодательства РФ. 1996. № 25. Ст.2954
4. Семейный кодекс Российской Федерации: [федер. Закон: принят Гос.Думой 29 дек. 1995 г.] - Собр. законодательства РФ. 1996. № 1. Ст.16
5. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации: [федер. Закон: принят Гос. Думой 18 дек. 2001 г.] - Собр. законодательства РФ. 2001. № 52(ч.1). Ст.4921
6. Кодекс Российской Федерации об административных правона-рушениях: [федер. Закон: принят Гос. Думой 30 дек. 2001 г.] - Собр. законо-дательства РФ. 2002. № 1(ч.1). Ст.1
7. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ : принят Гос. Думой Федерального Собрания РФ 21.11.2011 г. // Собр. законодательства РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.
8. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: федер. закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ: принят Гос. Думой Федерального Собра-ния РФ 24.11.1995 г. // Собр. законодательства РФ. 1995. № 48. Ст.4563.
9. О государственной социальной помощи: федер. закон от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ: принят Гос. Думой Федерального Собрания РФ 17.07.1999 г. // Собр. законодательства РФ. 1999. № 29. Ст.3699.
10. Об организации предоставления государственных и муниципаль-ных услуг: федер. закон от 27.07.2010 г. № 210-ФЗ: принят Гос. Думой Фе-дерального Собрания РФ 07.07.2010 г. // Собр. законодательства РФ. 2010. № 31. Ст. 4179.

Весь текст будет доступен после покупки