Совершенствование сестринского ухода за пациентами с бронхиальной астмой

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 8
1.1. Общая характеристика и классификация бронхиальной астмы 8
1.2. Этапы развития бронхиальной астмы. Клиническая картина 10
1.3. Причины и факторы развития бронхиальной астмы 12
1.4. Диагностика бронхиальной астмы 16
1.5. Клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы 17
1.6. Роль медицинской сестры в процессе сопровождения пациентов с бронхиальной астмой 21
Выводы по 1 главе 33
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34
2.1 Программа исследования 34
2.1 Методы исследования…………………………………………………...35
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ……………...37
3.1 Результаты и обсуждения 37
3.2 Практические рекомендации по лечению и реабилитации пациентов с бронхиальной астмой 53
Выводы по 3 главе 55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 59
ПРИЛОЖЕНИЕ A 64
ПРИЛОЖЕНИЕ B 67
ПРИЛОЖЕНИЕ C 68
ПРИЛОЖЕНИЕ D 69
ПРИЛОЖЕНИЕ E 70
ПРИЛОЖЕНИЕ F 71

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность работы определяется высокой заболеваемостью аллергическими проявлениями и ее одним из самых тяжелых осложнений – бронхиальной астмой. Бронхиальная астма является хроническим аутоиммунным заболеванием, с возникновением которой пациенты должны научиться справляться с ней в течение жизни, и влияние которой может быть уменьшено или контролируемо в большинстве случаев [9; 15].
235 млн человек во всем мире страдают от этого заболевания [30]. Статистика бронхиальной астмы по Российской Федерации называет цифру в 900 000 пациентов, что составляет 6,2% от всего населения государства [8]. У детей патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов, в среднем выявляется в 10% от общего числа случаев. У 1 из 10 детей школьного возраста диагностирована астма. При этом у мальчиков астма выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. У 77% детей бронхиальная астма начинается до 5 лет [8; 9].
В последние годы положение по заболеваемости бронхиальной астмой усугубилось, увеличилась частота заболеваний астмой и тяжесть её протекания. По некоторым данным, количество заболевших бронхиальной астмой, за последние 25 лет, увеличилось в 2 раза [3; 5; 9]. Согласно статистическим эпидемиологическим данным, распространенность астмы за прошедшие 30 лет набирала обороты, особенно, как показано исследователями, среди людей с низким и средним доходом [9; 30].

Весь текст будет доступен после покупки

Бронхиальная астма – заболевание легких, проявляющееся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развивающимся в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежат бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и повышенное образование слизи, нередко измененного состава. Бронхиальная астма сопровождается эпизодами кашля, свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди, которые, как правило, бывают связаны с воздействием специфических триггерных факторов и возникают преимущественно в ночное время или ранним утром [9; 13; 17].
Бронхиальная астма – очень распространенное заболевание, наблюдается у 2% населения земного шара. За последние два десятилетия число больных увеличилось в 3 раза [22]. Наиболее высокая заболеваемость в районах с высокоразвитой химической промышленностью, в крупных городах с большим количеством транспорта [24]. Бронхиальная астма – полиэтиологическая (многопричинная) болезнь, основную роль играют аллергены – вещества, вызывающие аллергические реакции [1].
Бронхиальной астмой чаще болеют лица мужского пола, чем женского, однако с взрослением частота заболевания становится одинаковой у обоих полов. Астму чаще наблюдают у городских жителей, чем у сельских [4; 8].
Согласно полученным данным, доля больных тяжелой бронхиальной астмы превышает 20%, что свидетельствует о недостаточной эффективности подходов к лечению, поздней диагностики и запоздалом начале основной терапии, неадекватный выбор лекарственных препаратов, низкий уровень комплаентности между врачом и его пациентом и др. [18]
В настоящее время в классификации астмы основными являются два подхода: с одной стороны, заболевание классифицируется по этиологии; с другой стороны – по тяжести заболевания. Различают три основных вида: аллергического вида; неаллергического происхождения; смешанный вид астмы – сочетание аллергического компонента с неаллергическим. Степени тяжести бронхиальной астмы:
Степень 1. Легкое эпизодическое течение (перемежающаяся астма)
1. кратковременные симптомы реже 1 раза в неделю;
2. короткие обострения болезни (от нескольких часов до нескольких дней);
3. ночные симптомы 2 раза в месяц и реже;
4. отсутствие симптомов и нормальное функционирование внешнего дыхания между обострениями.
Степень 2. Легкая стойкая астма
1. симптомы 1 раз в неделю и чаще, но не каждый день;
2. обострения болезни могут нарушить физическую активность и сон;
3. ночные симптомы астмы возникают чаще 2 раза в месяц.
Степень 3. Умеренно тяжелая стойкая астма
1. ежедневные симптомы;
2. обострения болезни нарушают физическую активность и сон;
3. ночные симптомы астмы возникают чаще 1 раз в неделю.
Степень 4. Тяжелая стойкая астма
1. стойкие симптомы;
2. частые обострения;
3. физическая активность ограничена проявлениями бронхиальной астмы.
При эндогенной астме выделяют различные формы заболевания: инфекционно-зависимую; первично измененную реактивность бронхов; профессиональную; атипичную астму. Кодирование по Международной классификации болезней 10 Бронхиальная астма (J45):
J45.0 – Бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента
J45.1 – Неаллергическая бронхиальная астма
J45.8 – Смешанная бронхиальная астма
J45.9 – Бронхиальная астма неуточненная [9; 17].
1.2. Этапы развития бронхиальной астмы. Клиническая картина

Выделяют следующие этапы развития бронхиальной астмы:
1. Состояние предастмы – состояние, представляющие угрозу возникновения бронхиальной астмы (острый и хронический бронхит, пневмония с элементами бронхоспазма, сочетающиеся с вазомоторным ринитом, крапивницей, вазомоторным отеком, мигренью и нейродермитом при наличии эозинофилии в крови и повышенного содержания эозинофилов в мокроте, обусловленные иммунологическими или неиммунологическими механизмами патогенеза).

Весь текст будет доступен после покупки

1. Агарков Н.М., Пошибайлова А. В., Иванов В.А. Атмосферные загрязнители и распространённость бронхиальной астмы среди детей: обзор литературы// Экология человека. 2020. № 5. С. 45-49.
2. Аш А.А. Эффективность омлизумаба в терапии бронхиальной астмы // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. №2 (56) С. 89.
3. Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Байкова А.Г., Вострокнутова М.Ю., Агаркова А.С., Острякова Н.А., Кирюшина Т.М. Профессиональная бронхиальная астма (астма на рабочем месте): диагностика, экспертиза связи заболевания с профессией, лечение// Врач. 2021. 32, №7. С. 17-24.
4. Байкова А., Бабанов С., Будаш Д. Профессиональная бронхиальная астма //Медицинская сестра. 2018. 20 (7). С. 13-18.
5. Бродская О.Н. Откуда берется бронхиальная астма? // Астма и аллергия. 2018. №2. С.13-17.
6. Бродская О.Н. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы // Астма и аллергия. 2021. №1. С. 19-21.
7. Делягин В.М. Ингаляционная терапия бронхиальной астмы в условиях педиатрического участка // МС. 2020. №10. С. 104-110.
8. Джаббарова М.Б. Распространенность и клинические проявления бронхиальной астмы // Биология и интегративная медицина. 2021. №1 (48). С.160-171.
9. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Бронхиальная астма // Colloquium-journal. 2020. №14 (66). С.1-8.
10. Камынина Н.Н., Островская И.В., Пьяных А.В. Теория сестринского дела: учебник для учебных заведений, реализующих программу среднего профессионального образования. – 2-е изд. - Москва: ИНФРА-М, 2019.

Весь текст будет доступен после покупки