Совершенствование сестринского ухода за пациентами с язвенной болезнью желудка

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..3
ГЛАВА 1. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА В ПРАКТИКЕ МЕДСЕСТРЫ 7
1.1 Язвенная болезнь желудка: определение, причины, патогенетические механизм………………………………………. ………………………………...7
1.2 Классификация язвенной болезни желудка…………………………….9
1.3 Клиническая картина ………………………………………………...….10
1.4 Диагностика язвенной болезни……………………….………………..11
1.5. Лечение язвенной болезни желудка 13
1.6 Деятельность медицинской сестры в работе с пациентами, страдающими язвенной болезнью желудка……………………………………………………17
Выводы к первой главе 28
ГЛАВА 2.ПРОГРАММЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………….29
2.1 Программа исследования………………………………………………….29
2.2 Характеристика базы исследования………...………………………….....30
ГЛАВА 3. . АНАЛИЗ ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ…………………………....32
3.1 Анализ анкетирования пациентов с язвенной болезнью желудка...........32
3.2 Выводы к третьей главе................................................................................49
ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................................51
Практические рекомендации для пациентов с язвенной болезнью желудка......53
Список использованных источников......................................................................57

Весь текст будет доступен после покупки

Впервые язвенная болезнь, как отдельная нозологическая форма были описана Кювелье в 1835 году. Тем не менее, связь заболевания с этилогическим агентом (Helicobacter pylori) была обоснована лишь во второй половине XX века Робином Уорреном и Барри Маршаллом. По-прежнему актуален вопрос, мучавший первооткрывателей: «Почему же язвенная болезнь поражает только один участок, оставляя интактной большую часть слизистой оболочки?» [27, с.17].
В настоящее время язвенная болезнь желудка относится к одной из самых распространенных патологий внутренних органов в человеческой популяции и встречается у 10-15% населения Земли. Данные Минздрава РФ говорят о том, что на учете с язвенной болезнью желудка состоит порядка 3 миллионов человек, а каждый десятый из них прооперирован по поводу данного заболевания [28, с. 83]. Среди факторов риска заболевания в первую очередь доминирует бактериальный фактор. Так, в одном корейском исследовании серопозитивность в отношении H. pylori характеризовалась, как значительный фактор риска развития язвенной болезни [35, с. 910].
Напряженный темп современной жизни, бытовая и профессиональная неустроенность, социально-политические потрясения создают неблагоприятный психоэмоциональный фон и нередко провоцируют так называемые стрессовые язвы. Причиной стрессовых язв могут служить тяжелые соматические заболевания (бронхиальная астма), особенно, если лечение сопровождается назначением глюкокортикостероидов [37, c. 527]. Прием некоторых антидепрессантов (микофенолатмофетил), антиагрегантов (аспирин) и других лекарств может приводить к развитию язвы желудка [31, с. 2811; 38, с. 334]. Изредка язва желудка может возникнуть вторично по отношению к ишемии желудка, например, на фоне выраженного атеросклероза сосудов (верхняя брыжеечная артерия, чревный ствол) [34]. Социально экономический статус (уровень дохода), употребление табачных изделий, пищевые привычки (преобладание животной пищи), особенности генотипа также относятся к факторам риска развития язвенной болезни желудка [36, c. 21].

Весь текст будет доступен после покупки

Высокое распространение язвенной болезни желудка связано с развитием у жителей городов «синдрома мегаполиса», для которого характерен дефицит условий для полноценного развития организма из-за избыточного воздействия аллергизирующих, иммунодепрессивных и стрессовых факторов. В первую очередь синдром мегаполиса проявляется метаболическими расстройствами, иммунными нарушениями, задержкой психофизического развития, увеличением времени реабилитации после болезней, травм, операций. У горожан нередко отмечается дефицит цинка, магния, меди, марганца, витаминов, полиненасыщенных жиров и т.д. На сегодняшний день патология органов пищеварения является основной причиной нетрудоспособности и на ее долю приходится 40% всех дней нетрудоспособности [18, c. 144].
Несмотря на успехи науки и медицины, позволяющие внедрять новые способы диагностики и лечения, заболевания желудка по-прежнему актуальны, что обусловлено многообразием этиопатогенетических механизмов, воздействие которых на современного человека очень велико.
1.1. Язвенная болезнь желудка: определение, причины, патогенетические механизмы
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) характеризуется, как хроническое рецидивирующее заболевание с образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка. В 25% случаев ЯБЖ встречается у женщин, а у мужчин в 75%. Для ЯБЖ свойственны сезонные обострения (лето/осень). Развитию ЯБЖ способствуют: прием алкоголя, острая пища, отягощенная наследственность, дефекты рациона питания, стрессовые ситуации, прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [10, c. 20; 11, с. 55].
Одним из самых важных факторов развития ЯБЖ является бактерия Helicobacter pylori, которая была открыта в 1982 году австралийскими врачами Барри Маршаллом и Робином Уорреном, а уже в 1983 году были получены доказательства ее участия в патогенезе хронического гастрита, язвенной болезни и злокачественных новообразований желудка. Helicobacter Pylori чрезвычайно распространена, ею инфицировано более 50% от всего состава человечества, особенно в развивающихся странах, где число инфицированных порою достигает 90% среди взрослых людей [32, c. 44]. Бактерия выделяет уреазу и протеазу, которые разрушают слизистую желудка, нарушают моторную и экскреторную функции. Заболевание носит полиэтиологическую природу, и преимущественно болеют мужчины до 50 лет, у которых факторы риска ЯБЖ сильно распространены [10, c. 20].
Факторы вирулентности, продуцируемые H. pylori, подразделяются на три категории: факторы колонизации, индукторы иммунного ответа и факторы, связанные с развитием болезни. Факторы-индукторы иммунных реакций позволяют бактериям избегать воздействия защитных иммунных сил [14, c. 93, 98; 32, c. 677].
Необходимо помнить, что имеющиеся у пациента факторы риска ЯБЖ могут взаимодействовать между собой, усугубляя ситуацию. Так, было показано, что H. pylori-инфекция в сочетании с потреблением алкоголя и избыточным приемом поваренной соли оказывает мультипликативный эффект и повышает вероятность развития заболевания [33, c. 1228].

Весь текст будет доступен после покупки

1. Авалуева Е.Б., Сказываева Е.В. Язвенная болезнь: этиология, диагностика, лечение: учебное пособие. – СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2016. – 60 с.
2. Алексеева О.П. Современные принципы диагностики и лечения железодефицитной анемии и дефицита железа при заболеваниях гастроэнтерологического профиля: Обзор современных клинических рекомендаций. // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. – 2021. – Т. 2. – С. 70-76.
3. Анищенко В.В., Архипова А.А., Титов С.Г., Полоз Т.Л., Краснов О.А. Анализ ошибок дифференциальной диагностики дисплазии и рак желудка. // Медицина в Кузбассе. – 2021. – Т. 20. – №2. – С. 50-54.
4. Бабушкин И.Е. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе. Практическое руководство: учебное пособие / И.Е. Бабушкин, В.К. Карманов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 496 с.
5. Барышникова Н.В. Практические рекомендации для терапевтов по диагностике и лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Университетский терапевтический вестник. – 2022. – Т. 4 (1). – С. 50-57.
6. Басиева М.А., Садыгова К.Х., Макиев Г.Г. Статистический анализ распространенности и структуры осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на основе архивных данных КБ СОГМА и ркабсмп РСО-Алании. // Журнал Colloquium-journal. – 2019. - №15(39). – С. 1-2.
7. Беседина Н.К., Главнов П.В., Молостова А.С., Ермоленко Е.И., Варзин С.А. Проблема желудочно-кишечного кровотечения (Обзор литературы). // XV Конференция посвящена будущему России. – 2020. – С. 738-754.
8. Головко М.Г., Вартанян Е.А., Барт Б.Я., Беневская В.Ф., Мизайлусова М.П., Быкова О.В., Соловьев С.С., Сайно О.В. Возможности диагностики язвенной болезни на догоспитальном этапе. // Справочник поликлинического врача. – 2019. – №1. – С. 6-11.

Весь текст будет доступен после покупки