Совершенствование системы качества медицинской помощи в многопрофильной больнице

НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ………………….. 3
ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ ………………………………… 4
ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………. 5
1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (КМП) ……………………………………………………...
7
1.1 Современный уровень КМП ………………………………………….. 7
1.2 Современные представления о КМП……………………………….. 16
2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ……………………… 24
2.1 Характеристика базы исследования ………………………………….. 24
2.2 Методика исследования ……………………………………………….. 26
3 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ВСЕОБЩЕГО УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ ……………………………..

28
3.1 Организация экспертизы качества в больнице и результаты экспертной оценки ……………………………………………………..
28
3.2 Результаты изучения мнения сотрудников о качестве медицинской помощи и оценка уровня их подготовленности по вопросам
качества …………………………………………………………………

32
3.3 Организационная модель системы всеобщего управления качеством в медицинской организации ………………………………
41
3.4 Достижение высоких результатов работы медицинской организации 50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………………... 52
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ……………….. 55
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………... 57
ПРИЛОЖЕНИЕ ………………………………………………………... 64

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы. Главной целью функционирования любой медицинской организации является оказание населению качественной медицинской помощи, что определено Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года № 193-IV и другими нормативно–правовыми актами.
Вместе с тем, как показывают результаты многочисленных исследований данная задача далека от решения. Более того, несмотря на длительный опыт функционирования стройной системы обеспечения качества в западных странах, проблема оказания качественной медицинской помощи сохраняет свою актуальность во многих из них [1-6].
Государственной программой развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулы?» на 2016-2019 годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года № 176, предусмотрено обеспечение качества медицинской помощи.
Для того чтобы добиться реальных позитивных сдвигов в уровне качества оказываемой помощи необходима реализация ряда условий. Одним из важнейших среди них является формирование реальной системы всеобщего управления качества (англ. Total Quality Management, TQM) – как на уровне отдельно взятой лечебно-профилактической организации (ЛПО), так и на прочих уровнях системы здравоохранения [7-11].
В условиях глобализации здравоохранения и связанной с ним трансформацией отечественной системы, когда определяющим критерием ее эффективности является удовлетворенность потребителя [12,13], а основным механизмом совершенствования уровня менеджмента – вовлеченность персонала [14], внедрение данной системы становится приоритетной задачей.
До настоящего времени исследования, посвященные как теоретическому осмыслению, так и (тем более) анализу и оценке результатов внедрения системы TQM в деятельность медицинской организации (МО) носят единичный характер [15]. Особенно важное значение имеет внедрение данной системы в больничные организации (БО), которые остаются наиболее ресурсоемкой частью здравоохранения и оказывают помощь наиболее тяжелому контингенту больных [16].
Указанные аспекты и определили выбор темы настоящего исследования.

Весь текст будет доступен после покупки

1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (КМП)

1.1 Современный уровень КМП

Главной целью как системы здравоохранения в целом, так и ее отдельных структурных элементов (вплоть до конкретного медицинского работника) является оказание качественной медицинской помощи, направленной на достижение оптимально возможных показателей общественного здоровья и высокого уровня удовлетворенности населения [17].
Эта цель целым рядом нормативно–правовых актов Республики Казахстан, приказов Министерства здравоохранения и других документов. В частности, в Кодексе РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» ведущим принципом государственной политики в области здравоохранения закреплено обеспечение равенства прав граждан на получение безопасной, эффективной и качественной медицинской помощи.
При этом условиями обеспечения доступности и качества являются должное количество и уровень квалификации медицинских работников, применение порядков оказания и стандартов медицинской помощи. Однако проблема достижения высокого уровня качества гораздо глубже и многообразнее и требует тщательно спланированной скоординированной последовательной работы по многим направлениям [18,19].
Как оценивает МЗ РК [2], в целом население Казахстана демонстрирует достаточную степень удовлетворенности качеством медицинской помощи и полученных услуг в поликлинике, так, более двух третей респондентов удовлетворены состоянием своего здоровья после проведенного лечения в амбулаторно-поликлинических организациях. Несколько меньше довольны казахстанцы качеством услуг в стационаре. Достаточно четко по результатам анкетирования обозначилась тенденция к изменению отношения к традиционно признаваемому высоким качеству медицинской помощи, предоставляемой в стационарах, а также уровню квалификации и профессиональных качеств медицинских работников больничных организаций.
К сожалению, данные многих исследований последних лет свидетельствуют о том, что и доступность, и должное качество медицинской помощи до настоящего времени не достигнуты [20-23]. В первую очередь, индикатором в данном вопрос являются результаты социологических опросов населения [24], свидетельствующие о том, что достаточно большая часть населения и пациентов не удовлетворена оказываемой медицинской помощью [25].
66% россиян считают, что не могут получить хорошее медицинское обслуживание; 58% не удовлетворены системой здравоохранения в целом, что не удивительно, поскольку государственные гарантии в области оказания медицинской помощи носят декларативный характер, т.к. они не подкреплены адекватными финансовыми ресурсами [5].

Весь текст будет доступен после покупки

1 Ахметов В.И. Теоретические и методологические основы создания комплексной системы обеспечения и непрерывного совершенствования качества в здравоохранении в Республике Казахстан: автореф. … докт. мед. наук: 14.00.33. – общественное здоровье и здравоохранение. – Семей, 2008. – 43 с.
2 БиртановЕ.А.Организационно–методические и финансово–экономические основы инновационно–инвестиционной стратегии развития системы здравоохранения Республики Казахстан: автореф. … докт. мед. наук: 14.00.33. – общественное здоровье и здравоохранение. – Алматы, 2010. – 48 с.
3 Белов Л.А. Пути повышения качества медицинской помощи // Здравоохранение. – 2009.– №1.–С.62–64.
4 Максимова Т.М. Особенности восприятия пациентами разных стран условий оказания медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. –2011.– №3. –С. 8–10.
5 Щепин О.П., Петручук О.Е., Коротких Р.Ф. Дипансеризация и здравоохранение России. Сообщение 1. Состояние здоровья населения и организация профилактических осмотров // Бюллетень НИИОЗ. – 2011. – №2. –С.3–7.
6 Павлов В.В. Главная цель улучшения качества организации медицинской помощи через модернизацию // Аспекты модернизации в управлении качеством организации медицинской помощи: Сборник материалов научно–практической конференции. – Самара, 2011. –С.5–8.
7 Абдрахманова С.А. Научное обоснование подходов к реализации прав пациентоввРеспубликеКазахстанвусловияхреформированияздравоохранения: автореф. … канд. мед. наук: 14.00.33. – общественное здоровье и здравоохранение. – Алматы, 2010. – 26 с.
8 Акшалова Д.З. Оценка медико–социальной и экономической эффективности внедренияпротоколов диагностики и лечения в Республике Казахстан: автореф. … канд. мед. наук: 14.00.33. – общественное здоровье и здравоохранение. – Алматы, 2010. – 27 с.
9 КалининскаяА.А., Ковалев В.А. Организационные основы государственного регулирования и управления качеством медицинской продукции // Здравоохранение РФ. – 2012.–№3. –С. 6–11.
10 Поляков И.В., Максимов А.В. Проблемы внедрения системы управления качеством в отечественном здравоохранении // Научно– техническаяконференцияГМАим.адм.С.О.Макарова:Тезисыдокладов.ч.1. – СПб., 2012. –С. 171–172.

Весь текст будет доступен после покупки