Современный подход к организации сестринской помощи пациентам пожилого и старческого возраста

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ГЛОССАРИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
1.1 Демографическое старение в России и новая социальная реальность
1.2 Образ жизни и здоровье людей пожилого и старческого возраста
1.3 Гериатрические синдромы и полиморбидность, как триггеры для оказания медицинской помощи пожилому населению
1.4 Потребности пожилого человека в медицинском обслуживании
1.5 Концепция развития гериатрической помощи в РФ
1.6 Особенности ухода за гериатрическими пациентами
1.7 Современное обучение медицинских сестер в области гериатрии
ВЫВОД ПО 1 ГЛАВЕ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Программа исследования
2.2 Характеристика базы исследования
ГЛАВА 3 СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
3.1 Потребности пациентов пожилого и старческого возраста в сестринской помощи
3.1.1 Характеристика пациентов УКБ № 3, клиники нервных болезней имени А. Я. Кожевникова, 3-его неврологического отделения
3.1.2 Мнение пациентов об их «активности» и помощи со стороны сестринского персонала
3.2 Анализ мнения мотивационных факторов бакалавров сестринского дела
3.2.1 Характеристика обучающихся 3 – 4 курсов Сеченовского университета по программе бакалавриата – «Сестринское дело»
3.2.2 Мотивационные факторы бакалавров сестринского дела для работы с пациентами пожилого и старческого возраста
3.3 Практические рекомендации по улучшению качества сестринской помощи пациентам пожилого и старческого возраста
3.3.1 Сестринская помощь пациентам пожилого и старческого возраста в рамках федеральных и региональных проектов, реализуемых в РФ
3.3.2 Программы дополнительной подготовки для медицинских сестер с высшим образованием в сфере гериатрии, реализуемые в РФ
ВЫВОД ПО 3 ГЛАВЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ A
ПРИЛОЖЕНИЕ B

Весь текст будет доступен после покупки

Согласно исследованиям Организация Объединённых Наций (далее - ООН), через 25 лет пожилых людей в мире станет столько же, сколько и молодых. Это является колоссальной проблемой для мирового общества и для системы здравоохранения в целом. [17]
Если в 1950 году на Земле проживало около 130 млн. людей старше 64 лет, то к 2020 году их количество выросло в 5,6 раз – до 727 млн. Россия не отстает от мировых тенденций – по данным Росстата, в стране 23 млн. пожилых (16% населения). [1]
Как ожидается, к 2050 году численность населения мира увеличится на2 миллиарда человек — с 7,7 миллиарда до 9,7 миллиарда, а к концу столетия, несмотря на продолжающееся снижение уровня рождаемости, достигнет пиковой отметки — почти 11 миллиардов человек, сообщает ООН. [16]
Стоит отметить, что «пожилой возраст» характеризуется своими физиологическими, психологическими, ценностными особенностями, это в первую очередь, нужно учитывать, как медицинскому, так и социальному работнику, при общении с пациентами пожилой и старческой возрастной группы.
Знания о характеристиках, закономерностях, движущих силах, механизмах, индивидуальных изменениях психики и психического старения пожилых людей необходимы для создания оптимальных условий жизни людям разных возрастов, оказания им медико-социальной и психологической помощи. [22]

Весь текст будет доступен после покупки

1.1. Демографическое старение в России и новая социальная реальность
В Российской Федерации на 1 января 2019 г. население пенсионного возраста (женщины старше 55 и мужчины старше 60 лет) составляло 37 989 тыс. человек или 25,9%. Среди них 27 984 тыс. (73,7%) – городские жители. [4]
Исходя из статистических данных Росстата о численности населения старше трудоспособного возраста, наблюдается тенденция снижения доли граждан старше трудоспособного возраста в Российской Федерации на 9% с 36,5 млн. человек в 2023 г. до 33,3 млн. человек к 2028 г. по высоким вариантам прогноза. [24]
Следует отметить, что в России процесс демографического старения населения имеет выраженный региональный характер. Изменение возрастной структуры населения и региональная специфика, имея различные социальные и экономические аспекты, оказывают колоссальное влияние и на структуру заболеваемости. [6]
Процесс демографического старения в России обусловлен процессом снижения уровня рождаемости. По показателям ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и данным по дожитию, Россия отстаёт от многих стран мира – не только развитых, но и развивающихся. Показатели ОПЖ при рождении и дожития снижаются, в том числе под влиянием последствий пандемии COVID – 19 ОПЖ при рождении в сравнении с 2017 г. в 2020 г. для мужчин сократилась на 1,02 года, для женщин – на 1,2 года. Снижались и показатели дожития, в том числе для мужчин в возрасте 65 лет на 1,24 года, для женщин этого возраста – на 0,93 года. Стоит отметить тот факт, что разрыв в продолжительности жизни между пожилыми женщинами и мужчинами при повышении возраста сокращается. В период с 2017 года различие ОПЖ при рождении составляла более 10 лет, в возрасте 65 лет разрыв составил – 4.29 лет, а к 85 годам и выше, переходя из периода преклонного возраста в период долгожительства, мужчины могли прожить даже дольше, чем женщины. Такая тенденция сохранилась и к 2020 году. По одной из гипотез, это обусловлено тем, что до старости доживают более здоровые мужчины, которые чаще придерживаются самосохранительного поведения.
При старении населения важными факторами для демографической и социальной динамики являются продолжительность жизни и возможность проживания долгой и здоровой жизни.
ВОЗ предложила статистический показатель, который позволяет измерять ОПЗЖ или HALE при рождении. Он показывает «среднее количество лет, на которые человек может рассчитывать прожить в «полном здравии», с учётом лет, прожитых при неполном здоровье из-за болезни и/или травмы.
Обратимся к многомерным международным рейтингам по проблемам старшего поколения, в том числе к индексу активного долголетия (AAI), а также к глобальному индексу наблюдения за старением (Global AgeWatch Index – GAWI) и глобальному пенсионному индексу (Natixis Global Retirement Index – NGRI). Позиции России во всех 3 рейтингах невысоки: по AAI страна занимает 23 место из 29 обследованных стран, по GAWI – 65 место из 96 стран, по NGRI – 38 место из 43 стран.
Низкие результаты достижения целей активного долголетия показывают проблемы в решении данного стратегического направления и требуют уточнения, изменения подходов к формированию социальной политики в отношении старшего поколения. В этом направлении в России приняты основополагающие документы, в числе которых «Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года» принятая в 2016 году распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2016 года N 164-р. Указ «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», в исполнении которого был подготовлен и принят национальный проект «Демография», включающий 5 подпроектов, в том числе «Старшее поколение». [7]
1.2. Образ жизни и здоровье людей пожилого и старческого возраста
Человеческий организм предназначен для продолжительной жизни при здоровом образе жизни, который во многом зависит от режима дня, питания, физической активности и психоэмоциальной устойчивости. Именно здоровье является главной основой долголетия и активной творческой жизни. Без здорового образа жизни не достигнуть активного долголетия. Известно, что продолжительность жизни на 50% зависит от образа жизни, который человек создает себе сам.
Нерациональный образ жизни, такой как курение, чрезмерное употребление алкоголя и невоздержанность к пище, может привести к преждевременному старению. Люди, которые заботятся о своем здоровье, занимаются физическими упражнениями, соблюдают рациональный режим труда и отдыха, правильно питаются и контролируют свои эмоции, могут прожить более активную и длительную жизнь.
Долгожительство отнюдь не привилегия каких - то определенных наций или стран. Зато у всех долгожителей, независимо от места их проживания, много общего в поведении. Изучение образа жизни долгожителей показывает, что это своеобразная народная система профилактики старения, сформированная мудростью многих поколений разных национальностей, обычаев и жизненных укладов, а также климатических зон. [23]
В последнее время отношение к периоду зрелости и старости стало значительно меняться. Период выхода на пенсию воспринимается как новый период, дополнительный ресурс для дальнейшего активного долголетия и саморазвития. Завершение основной трудовой деятельности и связанное с этим освободившееся время позволяет человеку попробовать что - то новое, посвятить себя другим занятиям, увлечениям, общению. На сегодняшний день в России существует множество программ для людей старшего поколения.
Стоит отметить тот факт, что долгожители (люди старше 90 лет) большую часть времени проводит дома в одиночестве. В основном в эту группу входят люди, страдающие серьёзными заболеваниями, не имеющие близких родственников или одиноко проживающие. Проблемы одиночества и времяпрепровождения остаются для них одними из главных психологических проблем, которые необходимо своевременно решать.

Весь текст будет доступен после покупки

1. [сайт]. URL: https://nuzhnapomosh.ru/blog/post/cherez-25-let-pozhilyh-ljudej-v-rossii-stanet-bolshe-chem-molodyh-glavnye-fakty-o-tom-kak-stareet-nasha-strana/
2. [сайт].URL:https://www.yaneuch.ru/cat_46/potrebnosti-pozhilyh-ljudej-v-medikosocialnoj/339390.2493173.page1.html
3. Аристидова С.Н., зав.уч.ч.кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности ФГБОУ «СЗ ГМУ им. И.И.Мечникова». Специалист здравоохранения. – 2019. – № 19 (37). ISSN 2413 – 6271. Учредитель: АНО «Независимое информационное агентство» НИАГара (г.СПб, с 2004 г.)
4. Арьев Александр Леонидович, Чесноков Александр Алексеевич, Дзахова Светлана Дмитриевна, Овсянникова Наталья Александровна, Арьева Галина Тарасовна Мультиморбидность как один из предикторов риска развития контраст-индуцированной нефропатии в гериатрической практике // Нефрология. 2017. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/multimorbidnost-kak-odin-iz-prediktorov-riska-razvitiya-kontrast-indutsirovannoy-nefropatii-v-geriatricheskoy-praktike.
5. Брискин Б.С. Полиморбидность пожилых и хирургические проблемы // Клиническая геронтология. 2007. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/polimorbidnost-pozhilyh-i-hirurgicheskie-problemy.
6. Будилова Е.В., Лагутин М.Б., Мигранова Л.А. Здоровье населения как фактор демографического развития. В сб.: Демографическое образование и изучение народонаселения в университетах (к 50-летию кафедры народонаселения) (Девятые Валентеевские чтения): сборник статей и тезисов выступлений. М.: Экономический факультет МГУ имени М.В. Ломоносова; 2017: 275-288. Budilova EV, Lagutin MB, Migranova LA. [Health of the population as a factor of demographic development]. In: Demographic Education and Population Studies at Universities (on the occasion of the 50-th anniversary of the Department of Population) (Ninth Valentey Readings): a collection of articles and abstracts]. Moscow: Faculty of Economy, Lomonosov Moscow State University, 2017, 275-288. Russian.

Весь текст будет доступен после покупки