Современные подходы к ранней диагностике и комплексной реабилитации детей с перинатальными поражениями нервной системы

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………….3
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ИХ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ …………………………………………….6
1.1 Клинические проявления, причины и диагностика поражения ЦНС у детей……………………………………………………………………………….6
1.2 Общие аспекты вегетативных и двигательных нарушений у детей при заболеваниях нервной системы………………………………………………9
1.3 Возрастная динамика клинических проявлений перинатального повреждения центральной нервной системы…………………………………….12
1.4 Скрининговые исследования новорожденных………………………17
1.5 Мероприятия по профилактике и коррекции нарушений здоровья у детей раннего возраста, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы…………………………………………………………………..20
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ………………..25
2.1 Методы исследований…………………………………………………..25
2.2 Организация исследований……………………………………………..26
ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИДЕТЕЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ………………………………………………………………………….30
3.1Схема лечения и реабилитации детей с перинатальными поражениями нервной системы……………………………………………………………………30
3.2 Немедикаментозная реабилитация детей первого года жизни с перинатальными поражениями ЦНС……………………………………………..32
3.3 Наблюдение и клинические исследования в палате интенсивной терапии……………………………………………………………………………..34
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………..51
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ………………………………53

Весь текст будет доступен после покупки

Актуальность темы. Болезни нервной системы занимают третье место среди причин детской инвалидности. Одним из наиболее частых патологических состояний в этом ряду являются перинатальные поражения нервной системы у новорожденных – ряд состояний и заболеваний головного, спинного мозга и периферических нервов, объединённых в общую группу по времени воздействия повреждающих факторов. Пре- и перинатальные поражения нервной системы (ППЦНС), которые диагностируются у 85% доношенных и почти у 100% недоношенных детей [1—3]. Отклонения в развитии нервно-психических функций у детей раннего возраста в большинстве случаев своими корнями уходят в перинатальный период и привлекают в настоящее время все большее внимание исследователей. Перинатальные гипоксические поражения ЦНС обусловливают высокий процент неврологических расстройств: от легких функциональных нарушений до выраженных, инвалидизирующих детей состояний — детского церебрального паралича, эпилепсии, олигофрении [4—6].
В настоящее время ведутся серьезные дискуссии по вопросу распространенности, диагностирования перинатальной патологии, активно обсуждаются проблемы лечения и реабилитации детей.
Все это требует интегративного подхода к обследованию и реабилитации детей первого года жизни с перинатальной патологией нервной системы. Определены основные методологические принципы этапной медицинской реабилитации новорождённых детей с последствиями перинатального поражения нервной системы.

Весь текст будет доступен после покупки

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ИХ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

1.1 Клинические проявления, причины и диагностика поражения ЦНС у детей
Перинатальная энцефалопатия (перинатальное поражение центральной нервной системы, ППЦНС) — это заболевание, которое характеризуется повреждением нервной системы ребёнка в перинатальный период.
Перинатальный период охватывает время беременности (начиная с 22 недели внутриутробного развития), время родов и короткий промежуток времени после рождения (7 дней после родов). По данным эпидемиологических исследований частота постановки диагноза «перинатальное поражение центральной нервной системы» достигает 715:1000 детей первого года жизни. Потенциальные возможности нации в значительной степени зависят от здоровья детей и подростков, которое является индикатором социального здоровья общества [2, 6, 16]. За последние пять лет в Российской Федерации на фоне роста показателя рождаемости отмечается увеличение частоты ППЦНС, что провоцирует риск развития отдаленной инвалидизации детей [6, 7, 13]. На долю перинатальных поражений центральной нервной системы (ППЦНС) приходится до 80% всех неврологических заболеваний детского возраста [6].
Среди причин ППЦНС ведущее место занимает внутриутробная и интранатальная гипоксия плода, второе по значимости место принадлежит фактору механической травматизации ребенка в процессе родов – как правило, в сочетании с той или иной выраженностью предшествующей внутриутробной гипоксии. Также в структуру причин перинатальной патологии включают инфекционные (в том числе вирусные) и токсико-метаболические варианты поражения нервной системы. Таким образом, среди факторов, обусловливающих перинатальное поражение ЦНС, выделяют следующие: внутриутробная гипоксия плода, интранатальная гипоксия плода, механическая травматизация в процессе родов, инфекционные (вирусные) факторы, токсические факторы, наследственные факторы, сочетание перечисленных факторов [4, 27, 31].
Общее понятие о мозговой дисфункции, предусматривает подразделение неврологических нарушений периода новорожденности на 4 основные группы в зависимости от ведущего механизма повреждения: I гипоксические, II травматические, III токсико-метаболические и IV инфекционные. Помимо ведущего повреждающего фактора, в каждой из этих групп выделяются: нозологическая форма, степень тяжести повреждения и основные неврологические симптомы и синдромы.
Ведущими факторами в патогенезе перинатальных поражений ЦНС являются нарушения кровообращения головного мозга и гипоксия центров, регулирующих процессы адаптации и саногенетические возможности ребенка [14, 17, 20]. Гипоксия плода – неспецифическое проявление различных осложнений беременности и родов, прежде всего токсикозов беременных. Степень и выраженность токсикоза, его связь с патологией женщины (особенно с болезнями сердечно-сосудистой системы) определяют длительность и выраженность гипоксии плода. Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга. Антенатальная гипоксия часто сочетается с интранатальной асфиксией. Гипоксия приводит к комплексу микроциркуляторных и метаболических расстройств, которые на тканевом уровне вызывают поражение мозга.

Весь текст будет доступен после покупки

1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000. 120с
2. Алгоритмы неонатального скрининга и диспансерного наблюдения детей с врожденным гипотиреозом // Пособие для врачей; Москва; 2002.470c.
3. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева Москва, 1997.307с.
4. Бадалян Л. О. Детская неврология: учеб. для пед. фак. мед. ин-тов. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2010. 608
5. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. К.: Здоровья, 1988. 328 с.
6. Баранов, А. А. Актуальные проблемы сохранения и укрепления здоровья детей в Российской Федерации [Текст]/ А. А. Баранов, А. Г. Ильин // Рос. педиатрич. журн. 2011. № 4. С. 7-12.
7. Барашев Ю.И. Перинатальная неврология. М.:Триада Х, 2011.672 с.
8. Барашнев Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии. Рос вестник перинат и педиатрии 2002; 1: 6—13.
9. Бирюков, А. А. Лечебный массаж : учеб. для студ. вузов. М.: Академия, 2004. 368 с.
10. Билецкая М. П. Семейная психотерапия детей с психосоматическими расстройствами. СПб. : Речь, 2010. 192 с.

Весь текст будет доступен после покупки